Ultrazvuk pŕs: sonografia prsníka

Ultrasonografia prsníka (synonymá: prsník ultrazvuk; ultrazvukové vyšetrenie prsníka) je lekársky a vedecky uznávané vyšetrenie mliečnej žľazy pomocou ultrazvukových vĺn. Používa sa na diagnostiku tkanivových zmien v mliečnych žľazách. Postup sa používa na včasné zistenie malígnych (zhubných) nádorov prsníka a na diagnostiku mastopatických zmien v ženskom prsníku. Mastopatia sa týka rôznych proliferatívnych alebo degeneratívnych procesov remodelácie parenchýmu mliečnej žľazy (prsného tkaniva), ktorých príčiny sú rôzne. Okrem sonografického vyšetrenia prsníka zahŕňa mammasonografia vždy aj vyšetrenie axily (podpazušia). Poznámka: Súčasné nemecké „usmernenie S3 pre včasné zistenie, diagnostiku, Terapiaa následné kroky po Rakovina prsníka„,“ September 2018, zdôrazňuje, „ako jedinú metódu na včasné zistenie rakoviny prsníka nemožno odporúčať systematické používanie sonografie. „Ďalej:“ Ako súčasť doplnkovej doplnkovej diagnostiky je možné použitie sonografie viesť k zvýšeniu citlivosti, najmä u žien so zvýšeným rizikom karcinóm prsníka<50 rokov a s hustým žľazovým tkanivom. “

Indikácie (oblasti použitia)

Ultrasonografia prsníkov sa odporúča ako súčasť doplnkovej diagnostiky:

Pre prevenciu

  • Včasné odhalenie a skríning - najmä u pacientok so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka:
    • Ak to majú blízki príbuzní - matka, sestry, tety karcinóm prsníka.
    • Ženy s Mutácia BRCA (polročná lekárska palpácia a sonografia a ročné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)).
    • Vysoko mamografické hustota žľazového tela.
    • U pacientov s mastopatiou
    • V prípade bezdetnosti - 1.5 až 2.3-násobné zvýšenie rizika karcinómu prsníka

Na diagnostiku

  • V prípade karcinofóbie (patologicky prehnaný strach z vlastnej rakovina).
  • zápal prsnej žľazy (zápal prsníka) vrátane zápalu v podpazuší (podpazuší).
  • Mastodynia (pocity napätia v prsníkoch alebo prsníkoch závislé od cyklu) bolesť).
  • Pri akejkoľvek zmene v mliečnej žľaze - ako sú hrčky, opuchy, bolestivosť, galaktorea (neobvyklé materské mlieko výtok).
  • Počas tehotenstva a laktácie
  • Ako aditívna metóda u pacientov, u ktorých boli počas mamografie zistené mikrokalcifikácie, cysty alebo iné nejasné zmeny.
  • Na ďalšie sledovanie, tj u pacientok, ktoré už prsník mali rakovina.
  • Na cielený odtok cysty pri tvorbe cysty naplnenej tekutinou.
  • U pacientov, u ktorých biopsia (vzorka tkaniva) odhalila mikroskopické príznaky zvýšeného rizika degenerácie
  • Sledovanie nálezov klasifikovaných ako benígne (benígne), ktoré nie je potrebné extirpovať (chirurgicky odstraňovať), ale pozorovať ich.
  • pre terapie kontrola v predoperačnom období chemoterapie pre karcinóm prsníka.
  • Určenie veľkosti nádoru (podľa rozhodnutia, či je možné odstrániť karcinóm prsníka).
  • Určiť regionálne lymfa stav uzla (axilárna sonografia).

Kontraindikácie

Vďaka použitým zvukovým vlnám je sonografia prsníka absolútne bez vedľajších účinkov a je neškodná a je možné ju opakovať tak často, ako je potrebné. Jediná vec, ktorú treba venovať pozornosť, je neporušená koža povrchu, aby nespôsoboval bolesť alebo kontaminácia väčších rany.

Pred vyšetrením

Pred mamografickou sonografiou vždy predchádza a história medicíny (získanie anamnézy pacientky), najmä so zameraním na rodinnú anamnézu, a klinické vyšetrenie prsníka. Obhliadajúci lekár posúdi tvar pŕs a vyhľadá viditeľné nepravidelnosti. Ďalej je povinnou súčasťou vyšetrenia orientačná palpácia (palpácia) prsníka. Často je už možné zistiť zmenu štruktúry alebo napríklad pevnosť prsného tkaniva. Klinické vyšetrenie aj sonografia sa vždy vykonávajú na oboch prsníkoch a oboch axilách.

postup

Počas sonografie pacient leží na chrbte a dáva obe ruky za alebo nad ňu hlava.Robná sonografia sa vykonáva pomocou ultrazvuk vlny, ktoré sa líšia od normálneho zvuku tým, že majú inú frekvenciu kmitania. Používajú sa širokopásmové lineárne sondy s vysokým rozlíšením s frekvenciou najmenej 7.5 MHz ultrazvuk vlny sa odrážajú späť rôzne na hraniciach rôznych telesných tkanív a sú viditeľné na obrazovke. Procedúra sa nazýva B-skenová sonografia (B-režim; B ​​pre moduláciu jasu; B-skenovacia sonografia), pri ktorej sa šedé tóny reprodukujú ako dvojrozmerný obraz. Okrem toho sa zvyčajne používa farebný Doppler. To môže zaznamenávať merania prietoku krv prietok v krvi plavidlá, poskytujúca informácie o vaskulárnom bohatstve a tým o dôstojnosti a uzlík (biologické správanie nádorov; tj. či sú benígne (benígne) alebo malígne (malígne)). Vaskularita a uzlík sa tým vykreslí ako farebne odlíšený signál. Počas vyšetrenia obsahuje transparentný gél obsahujúci voda sa aplikuje na prsník, aby sa optimalizovalo vedenie ultrazvukových vĺn do prsného tkaniva a späť. Menič sa pohybuje po prsníku jemným tlakom. Je potrebné dbať na to, aby bol prevodník vo zvislej polohe. Okrem posúdenia rozsiahlych zmien v prsnom tkanive, napr. V prípade zápal prsnej žľazy (zápal prsníka), vyšetrenie slúži na zistenie takzvaných ohniskových nálezov: Týka sa to spojivové tkanivo alebo cystické zmeny, ktoré sa líšia od zvyšku prsného tkaniva, je možné ich vymedziť a ohraničiť a je ich možné zobraziť v dvoch rovinách. Existuje mnoho kritérií na hodnotenie týchto ohniskových nálezov, ktoré môžu naznačovať benígne alebo malígne nálezy. Nasleduje príkladný zoznam niektorých kritérií:

  • Tvar - nepravidelný tvar patrí medzi typické nálezy zhubného ložiska.
  • Zmena okolitého tkaniva
    • Zhubný nádor často rastie v tvare hviezdy a napadá jeho okolie (infiltrácia).
    • Benígny nádor s väčšou pravdepodobnosťou vytlačí okolité tkanivo.
  • Os nádoru - Os nádoru popisuje tvar rozsahu ložiskového nálezu; vertikálna os môže predstavovať kritérium malignity.
  • Rim - Rim je termín používaný na označenie okraja a bezprostredného okolia nádoru.
    • Úzky ohraničený okraj naznačuje benígny nádor.
    • Okraj bohatý na ozveny patrí medzi typické nálezy malígneho zamerania.
  • Echogenicita (vlastnosti odrazu alebo rozptylu štruktúry na zvukové vlny) a vnútorné ozveny - Echogenicita popisuje zastúpenie fokálneho nálezu v sonografickom obraze a na začiatku neposkytuje informácie o dôstojnosti (biologické správanie nádorov; tj. Či sú benígne. (benígny) alebo malígny (malígny)) nálezu.
    • Cysta prsníka má ohraničenú, homogénnu a hypoechogénnu štruktúru; za určitých okolností je viditeľná lobulovaná štruktúra a tenká kapsulárna hranica.
    • Takzvané vnútorné ozveny sú údajmi o štruktúre nálezu; zhubné nádory často vykazujú hrubú vnútornú ozvenu (= nehomogénna-ozvena-zlá vnútorná štruktúra).
    • Medzi typické nálezy malígneho zamerania patrí dorzálne akustické vyhynutie.
  • Stlačiteľnosť a premiestniteľnosť - Oba znaky naznačujú benígnu povahu nádoru.

Hneď ako je nález viditeľný, musí ho vyšetrovateľ zdokumentovať napríklad výtlačkom ultrazvukového obrazu. Všetky viditeľné nálezy alebo hmatateľný nádor sa musia vyšetriť histologickým hodnotením (biopsia), pokiaľ nie je zdokumentovaná a už objasnená. Po sonografickom náleze v kombinácii s hmatateľným (hmatateľným) nálezom zvyčajne nasleduje aj mamografické vyšetrenie.

Výhody sonografickej sondy prsníka oproti mamografii

  • Veľmi dobrá vyhodnotiteľnosť hustého žľazového tkaniva - napr. U mladých žien alebo u žien po menopauze, ktoré dostávajú hormonálnu liečbu
  • Opakovateľné tak často, ako chcete bez váhania ;; ďalej bude / budú doplnkovou mammasonografiou:
    • Zvýšená obmedzená citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) z mamografia pri „vysokej mamografii hustota (ACR III a IV).
    • Nádory zistené v skoršom štádiu; väčšina (78%) nádorov zistených iba pri ultrazvuku bola invazívnych a negatívnych na lymfatické uzliny
  • Dynamická vyhodnotiteľnosť („v reálnom čase“) zmien tkaniva.
  • Možnosť zásahu - napr. Cielená jemná ihla biopsia pod ultrazvukovou kontrolou.
  • Jemný postup s nízkou úrovňou žiarenia
  • Veľmi dobrá odlíšiteľnosť rôznych tkanivových štruktúr - uľahčuje okrem iného diagnostiku nádorov.

Výhody mamografie v porovnaní so sonografiou prsníka

  • Zavedená skríningová metóda na včasné odhalenie karcinómu prsníka.
  • Veľmi dobrá štandardizácia
  • Kvalita vykonania zákroku, na rozdiel od sonografickej sondy prsníka, nezávisí primárne od schopností a skúseností skúšajúceho.
  • Kvalita postupu nezávisí od prístroja tak silno ako pri sonografii prsníka.
  • Spoľahlivé znázornenie takzvaných mikrokalcifikácií, ktoré môžu byť dôležitou indikáciou malígneho (zhubného) ochorenia mliečnej žľazy.

Iné indikácie

  • Vyhodnotenie 6,000 3,400 mamogramov kombinovaných s ultrasonografiou prsníkov u takmer 15,000 30,000 žien v porovnaní s XNUMX XNUMX ženami s približne XNUMX XNUMX mamogramov bez ďalšej ultrasonografie prsníka viedlo k týmto výsledkom: Rakovina miera detekcie bola podobná v oboch študovaných skupinách, a to 5.4 oproti 5.5 na 1,000 1.5 snímok. To platilo aj pre intervalový výskyt rakoviny, pri 1.9 oproti 1,000 na XNUMX XNUMX snímok.

Prospech

Sonografia prsníka je neškodný a hodnotný diagnostický doplnkový postup. Zhubné choroby možno zistiť bezpečne a liečiť včas.