Terapia prvou voľbou je okamžitá lebečná trefácia (otvorenie lebka) na uvoľnenie tlaku a hematóm evakuácia (vyprázdnenie hematómu). Okrem toho musí byť lokalizované krvácanie a poranené plavidlo musí byť uzavreté.
Chirurgický zákrok by sa mal vykonať aj u menších, priestorových epidurálnych hematómov, pretože v tomto kurze je možné lokalizovať a uzavrieť zdroj krvácania.