Vyskytujú sa prevažne v Afrike, spavé choroby alebo trypanosomiáza je tropické ochorenie prenášané väčšinou uhryznutím infikovanej mušky tse-tse. Bez liečby vedie spánková choroba k smrti v dôsledku zničenia centrálnej časti nervový systém.
Čo je to spavá choroba?
Spavá choroba (trypanosomiáza) je parazitárne ochorenie ľudí a zvierat spôsobené prvoky rodu Trypanosoma brucei. Vektorom choroby je mucha tse-tse. Endemická spavá choroba sa vyskytuje hlavne na juh od Sahary vo viac ako 35 krajinách. Odhaduje sa, že ročne je infikovaných najmenej 100,000 300,000 - 2008 48,000 ľudí. Len v roku XNUMX zomrelo na spánkovú chorobu XNUMX XNUMX ľudí. Termín „spánková choroba“ je odvodený od príznakov neurologickej fázy:
Zmätok, znížený koordinácie a narušenie spánkového cyklu, záchvaty únava s manickými epizódami, prerušovaným spánkom na niekoľko dní a, nespavosť v noci. Bez liečby spavá choroba postupuje od progresívneho psychického úpadku k kóma a smrť.
Príčiny
Pôvodcom spavej choroby je parazit Trypanosoma brucei, prenášaný uhryznutím muchy tse-tse (rod Glossina). Pri ďalšom liečení je potrebné rozlišovať infekciu vyvolanú Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei a Trypanosoma brucei rhodesiense. Veľká hnedá mucha tse-tse prenáša metacyklické trypomastigotové bunky na hostiteľa s rizikom 1: 1,000 XNUMX počas sania krvi do koža tkanivo. V medzibunkovom priestore sa bunky transformujú na jednobunkové parazity, ktoré cez lymfatický systém a krvný obeh neustále a hlbšie prenikajú do hostiteľa a neustále sa množia. Ďalej môže byť spánková choroba prenášaná infekciou z matky na dieťa, ak placenta je zamorený. Znečistené lekárske vybavenie alebo krv transfúzie a sexuálny kontakt môžu byť tiež zdrojom infekcie spavou chorobou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spavá choroba sa prenáša sústom muchy tse-tse. Môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým miesto zhryznutia zčervená a začne bolieť. Odborne sa to nazýva trypanozómový chancre. Stehy sa často nachádzajú na krk alebo tvár. Po pichnutiesa klíčky sa šíria po celom tele. The lymfa uzliny napučiavajú a horúčka dochádza k útokom. Dotknutá osoba sa cíti apatická a nemá skúsenosti bolesti hlavy a boľavé končatiny. Okrem tohoto zimnica, oblička sťažnosti sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak je postihnutý orgán. Ako choroba postupuje, centrálna nervový systém je ovplyvnená. Názov choroby vďačí poruchám cyklu spánok-bdenie, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú. Pacient trpí kŕčmi a paralýzou. Symptomatológia sa rozširuje aj na všeobecné správanie. Postihnutý reaguje náladovo a podráždene. V konečnom štádiu ochorenia pacient upadne do a kóma. Ak sa nelieči, spánková choroba je smrteľná. Rozlišuje sa medzi západoafrickou a východoafrickou spavou chorobou. Západoafrická forma je pomalšia a príznaky sa môžu prejaviť až o niekoľko týždňov. Môže trvať roky, kým sa prejavia zmeny osobnosti. Východoafrická spánková choroba je rýchlejšia a agresívnejšia. Popísané príznaky sa prejavia už po niekoľkých dňoch a smrť na zlyhanie orgánov nastáva po niekoľkých mesiacoch.
Diagnóza a priebeh
Po infekcii môže často uplynúť niekoľko mesiacov, kým sa objavia prvé príznaky spánkovej choroby. Rozmnožovanie trypanozómov (hemolymfatická fáza) spočiatku prináša epizódy horúčka; bolesť hlavy, bolesť kĺbova môže sa vyskytnúť aj svrbenie. V druhom štádiu spánkovej choroby (neurologická fáza) paraziti prechádzajú cez krv-mozog bariéru a infikovať centrálnu nervový systém. V tejto fáze sú príznaky spánkovej choroby zrejmé: zmeny v správaní, zmätenosť, poruchy vnímania a slabé prejavy koordinácie. Najdôležitejšou vlastnosťou druhého štádia spánkovej choroby je narušenie spánkového cyklu. Po možnej infekcii (viditeľné začervenanie koža), skríning s mikroskopickým vyšetrením lymfa bodkovaný uzol, krv or kostná dreňa preskúmanie klinických príznakov (opuchnuté lymfa uzly pozdĺž krk) je možné vykonať. Ak je prítomná spánková choroba, môže diagnostikovať CSF stav choroby pichnutieČím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca na zotavenie. Diagnóza pred začiatkom neurologickej fázy sa môže vyhnúť komplikovanej a riskantnej liečbe spánkovej choroby.
Komplikácie
Spavá choroba sa prenáša sústom z muchy tse-tse a uhryznutie je už veľmi bolestivou záležitosťou. Spánková choroba je samozrejme spojená aj s rôznymi komplikáciami, ktoré by zvyčajne mal vždy liečiť lekár. V mnohých prípadoch sa bezprostredne po bodnutí objaví silný opuch. Trvalé ochladenie postihnutej oblasti môže tejto komplikácii veľmi dobre čeliť. Spavá choroba postupuje v epizódach. To znamená, že môže dôjsť aj k krátkodobému zlepšeniu. Napriek tomu sa potom môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentné lekárske ošetrenie. Často zvýšená teplota sa vyskytuje v súvislosti so spánkovou chorobou, ktorá môže spôsobiť celkový pocit malátnosti. Okrem toho môže dôjsť k opuchu lymfatické uzliny, bolesť v končatinách a bolesti hlavy. Ak sa s týmito príznakmi neporadí s príslušným lekárom, potom sa určite dajú očakávať ďalšie komplikácie. Zvýšená teplota môže prerásť do veľmi silnej horúčka. Baktérie a vírusy sa šíria po tele, takže môže dôjsť k vážnej infekcii. Všeobecne platí, že ak sa chcete vyhnúť možným komplikáciám spánkovej choroby, mali by ste včas vyhľadať lekársku a drogovú liečbu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príležitostná denná ospalosť ešte nie je dôvodom na obavy a môže byť normálna. Ak dôjde k silnému nutkaniu na spánok, pravdepodobne spojenému so stratou svalovej kontroly (kataplexia), neobvyklými rytmami spánku / bdenia a paralýzou spánku, je potrebné vziať do úvahy spánkovú chorobu (narkolepsiu). Ak sú tieto príznaky prítomné, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ľudia postihnutých narkolepsiou môžu byť tiež prekonaní spánkom pri chôdzi, ktorý je v premávke nebezpečný. Pre lekárov nie je ľahké jasne diagnostikovať narkolepsiu, pretože príznaky nemožno jasne odlíšiť depresia or epilepsie, alebo sa dajú nesprávne interpretovať ako lenivosť. Niekedy môže trvať roky, kým sa stanoví správna diagnóza. V každom prípade by mali postihnutí vždy vyhľadať lekára, ak na sebe spozorujú niekoľko príznakov a sú tým pádom výrazne obmedzení v každodennom živote. To platí najmä vtedy, ak sa okrem ospalosti vyskytnú aj kataplexie a krátkodobé ochrnutie. Čím skôr je možné diagnostikovať, tým je to pre pacientov lepšie.
Liečba a terapia
Iba stacionárne liečenie iba liekom závisí od štádia spánkovej choroby. The drogy použité v prvej fáze liečby majú nižšiu toxicitu a je ľahšie ich zvládnuť. Napriek nezanedbateľným vedľajším účinkom pentamidín (Tb gambiense) používaný intravenózne alebo intramuskulárne, je všeobecne dobre znášaný. Suramin (Tb rhodesiense), používaný intravenózne, môže spôsobiť vedľajšie účinky na močové cesty alebo alergické reakcie. Súčasný štandard terapie pre druhé štádium (neurologickú fázu) spánkovej choroby je denná intravenózna správa 2.2 mg / kg telesnej hmotnosti melarsoprolu počas 12 po sebe nasledujúcich dní, čo však môže spôsobiť významné vedľajšie účinky - v horšom prípade smrteľné encefalopatie. Novšia droga eflornitín (Tb gambiense) - predtým používaná iba ako alternatívna liečba spánkovej choroby z dôvodu jej náročnosti na pracovnú silu správa a nákladová náročnosť - je znesiteľnejšia a vysoko úspešná. Kombinovaná liečba nifurtimox a eflornitín zavedené v roku 2009 na liečbu spánkovej choroby ďalej zjednodušuje použitie eflornitínu v monoterapii.
Prevencia
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne vakcíny ani preventívne lieky, ktoré by zabránili infekcii spánkovou chorobou. Aj keď preventívne správa of pentamidín sa ukázalo ako účinné, je to z lekárskeho hľadiska kontroverzné. Cestujúcim sa preto odporúča vyhnúť sa Uhryznutie hmyzom nosením svetlého oblečenia, ktoré úplne zakrýva telo, a použitím sietí proti hmyzu.
domáce ošetrovanie
Nezávislé sledovanie postihnutého narkolepsiou súvisí najmä s kataplexiou. Napriek užívaniu liekov môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu svalov v spojení so silnou potrebou spánku. Pretože sú nepredvídateľné, mali by sa čo najviac prispôsobiť vlastné činy, aby pri páde nedošlo k žiadnemu zraneniu alebo k čo najmenšiemu počtu zranení. „Správny“ spôsob pádu, ktorým sa treba vyhnúť bolesť sa dá odborne naučiť napríklad od fyzioterapeuta. Ďalej, na verejnosti - ak je to možné - by osoba mala vždy sprevádzať dotknutú osobu, aby mohla v prípade potreby zasiahnuť v nebezpečných situáciách. Ak to však nie je možné trvalo realizovať, cudzinci by mali byť informovaní aj na potenciálne nebezpečných miestach, ako sú napríklad dlhé (rolovacie) schody, aby mohli v prípade núdze správne konať a zabrániť nehodám. Napriek spánkovým útokom počas dňa je dôležité udržiavať pravidelný nočný odpočinok, aby sa zachoval prirodzený spánkový rytmus a nevyvolávali zbytočné narkoleptické záchvaty v dôsledku zmeškaného spánku cez noc nasledujúci deň. Ak sa narkolepsia vyskytne na verejnosti bez sprevádzajúcej osoby, názov ako aj malý popis ochorenia vo forme malého kúska papiera vo vrecku bundy alebo nohavíc môžu rýchlo poskytnúť informácie záchranárom alebo záchranárom a zabrániť zbytočným situáciám. liečby.
Čo môžete urobiť sami
Nie je možné urobiť nič, aby sa zabránilo spavej chorobe alebo narkolepsii, ani sa to nedá vyliečiť podľa súčasných vedeckých poznatkov. Okrem lekárskej starostlivosti majú pacienti okrem toho niektoré možnosti starostlivosti o seba, aby lepšie zvládali svoje problémy v práci i v každodennom živote. Najskôr by si mali postihnutí uvedomiť, že nie sú sami. Z tohto dôvodu môže byť užitočné pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Keďže pacienti s narkolepsiou majú často tendenciu spoločensky sa sťahovať, vzájomná výmena v skupine môže dať postihnutým novú odvahu. Pri tejto príležitosti dostávajú pacienti tiež tipy a stratégie zvládania, ktoré im môžu uľahčiť život s chorobou. Pacienti by mali tiež informovať o chorobe svoje sociálne prostredie. To vytvára porozumenie a v zložitých situáciách, ako sú náhle záchvaty spánku alebo kataplexie (záchvaty), je pomoc rýchlo po ruke. Niekoľko denných epizód spánku v trvaní päť až pätnásť minút môže zlepšiť schopnosť koncentrácie. Okrem toho časté jedenie menších jedál a zdržanie sa alkohol uľaviť telu. Športové aktivity môžu mať pozitívny vplyv na dlhšie obdobia bdelosti. Je veľmi dôležité zvoliť si kompetentného špecialistu. V lepšom prípade ide o vyškoleného spánkového lekára. Lekár by sa mal zaoberať osobnými potrebami a otázkami pacienta s narkolepsiou.
