schistosomiáza alebo bilharzia je tropické ochorenie spôsobené cmúľaním červov (trematód). Hlavné oblasti distribúcia z lariev červa sú vnútrozemské vody tropickej a subtropickej Afriky, Južnej a Strednej Ameriky a Ázie.
Čo je schistosomiáza?
Choroba červa schistosomiáza môže mať vplyv na ľudí aj zvieratá. Odhady ukazujú, že približne 200 miliónov ľudí na celom svete trpí schistosomiáza. Existujú štyri rôzne Schistosoma patogény ktoré môžu spôsobiť schistosomiázu močových ciest, čreva alebo pečeň. Schistozómy vyžadujú pre svoj vývoj špecifického sladkovodného slimáka ako medzihostiteľa, v ktorom prechádzajú rôznymi vývojovými štádiami od vajíčka po larvu chvosta. Patogén objavil v roku 1852 nemecký lekár Theodor Bilharz, podľa ktorého bola choroba pomenovaná tiež. Schistosomiáza spôsobuje akútne a chronické príznaky a dokonca vážne poškodenie orgánov. Ak sa choroba nebude liečiť, môže viesť do smrti. S včas terapie s vermifuge je veľká šanca na vyliečenie.
Príčiny
Ľudia a zvieratá infikované schistosomiázou vylučujú trematódu vajcia vo výkaloch a moči. Ak sa výlučky dostanú do povrchových vôd, vajcia sú prijímané sladkovodnými slimákmi (prostrednými hostiteľmi), z ktorých sa behom niekoľkých týždňov pred vylúčením vyvinú do lariev. V štádiu lariev chvosta plávajú vo vnútrozemských vodách a pripájajú sa k koža ľudí a zvierat pri kontakte (konečný hostiteľ). Larvy potom vstupujú do ľudského tela cez koža a cyklus sa začína odznova. Príčiny rozsiahleho výskytu schistosomiázy sú zlé hygienické podmienky hygieny a voda v postihnutých oblastiach.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Prvým znakom schistosomiázy je zvyčajne vyrážka sprevádzaná svrbením, ktoré sa objaví niekoľko dní po preniknutí lariev do koža. Asi o tri až desať týždňov neskôr začína druhá fáza ochorenia zimnica, horúčka, bolesť hlavy, svalovina a bolesť končatína opuch lymfa uzly, pečeň a slezina je tiež možné. Tento takzvaný katayamský syndróm môže byť niekedy životu nebezpečný, ale v mnohých prípadoch postihnutá osoba ani v tejto druhej fáze nezaznamená žiadne výrazné príznaky. Ak sa ochorenie nelieči, po niekoľkých týždňoch progreduje do tretej fázy, ktorá je známa ako chronická schistosomiáza. Príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené schistozómami: Mierne prípady intestinálnej bilharzie sú viditeľné bolesť bruchacelkový pocit choroby a nežiaduce chudnutie; krvavý-slizovitý hnačka navrhuje črevné zápal. Krv v moči, často spojené so zvýšeným nutkanie na močenie a horiace počas močenia môže naznačovať postihnutie močových a pohlavných orgánov. V najhoršom prípade poškodenie mechúr sliznice môže mať za následok rakovina močového mechúra. Ak červ vajcia dostať sa na portál žila systém pečeň, niekedy je výsledkom vnútorné krvácanie a porucha funkcie pečene môže viesť k akumulácii voda v brušnej dutine (ascites) v pokročilých štádiách. Príležitostne môže dôjsť k útoku na nervový systém spôsobuje neurologické deficity a kŕče.
Diagnóza a progresia
Inkubačná doba pre schistosomiázu je tri až desať týždňov od vstupu lariev do vývoja prvých príznakov ochorenia. Larvy chvosta majú špeciálne adhézne orgány, s ktorými priľnú k pokožke koncových hostiteľov. Po pripevnení na kožu sa larvám podarí v priebehu niekoľkých minút preniknúť do kože a pod nimi ležiacich vrstiev tkaniva. Samotný prienik si väčšinou nevšimnete. Niekedy sa na mieste vstupu tvoria malé svrbiace škvrny v dôsledku enzýmu vylučovaného larvami, ale tieto čoskoro zmiznú. Raz v krv a lymfa obeh konečného hostiteľa vstupujú do pečene, kde sa z nich za pár týždňov vyvinú pohlavne zrelé prísavkové červy. V tomto štádiu sa vyskytujú rôzne príznaky, ako napr horúčka, bolesť brucha, bolesť hlavy a bolesti končatín. Opuchnutý lymfa uzliny, pečeň a slezina sú často tiež hmatateľné. Vylučované vajcia putujú krvou do ďalších orgánov (močových mechúr, črevá, pľúca, obličky a centrálne nervový systém), kde spôsobujú zápal vďaka čomu je choroba chronická.Diagnostika schistosomiázy je pomerne jednoduchá. Len čo trematódy začnú klásť vajíčka, sú tieto mikroskopicky viditeľné vo výlučkoch konečného hostiteľa. The imunitný systém produkuje protilátky ktoré sú zistiteľné aj v krv. Ak sa ochorenie už prejavilo, vajíčka trematódy sa dajú zistiť aj pomocou biopsií postihnutých orgánov, napríklad čreva sliznice, mechúr stena alebo pecen.
Komplikácie
Ak je liečba nedostatočná alebo absentuje, môžu sa v priebehu schistosomiázy vyskytnúť rôzne komplikácie. Ak počiatočné horúčka vystúpi nad 41 stupňov Celzia, môžu to mať za následok vážne problémy s krvným obehom. U detí, starších ľudí a chorých hrozí akútne nebezpečenstvo života. Ak sa schistosomiáza nelieči, vyvinie sa z nej chronická infekcia. V závislosti od toho, kde červy kladú vajíčka, sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Napadnutie pečene môže viesť k formovaniu kŕčové žily v pažeráku. Na čreve a močovom mechúre je mysliteľný vývoj fistúl. K tomu môže byť vodnatý alebo krvavý hnačka, ktorá so sebou nesie riziko dehydratácia or anémia. Okrem toho je počas akútnej fázy ochorenia črevo mimoriadne náchylné na iné patogény a má sklon k vývoju slizníc. Je tiež možná malígna degenerácia močového mechúra, ktorá následne vedie k rakovina močového mechúra. V obzvlášť nepriaznivom priebehu sa schistosomiáza končí smrťou pacienta. Terapia pre schistosomiázu môže tiež spôsobiť nežiaduce udalosti. Príležitostne, závrat, vyskytujú sa žihľavka alebo gastrointestinálne ťažkosti. Niektorí pacienti majú tiež alergické reakcie na drogy použité.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Schistosomiáza by mala byť vždy liečená lekárom. V tomto procese nemôže dôjsť k samoliečbe, preto je v každom prípade potrebné konzultovať s lekárom, aby bola schistosomiáza správne liečená. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti postihnutého. Ak postihnutá osoba trpí silnou vyrážkou na koži spojenou so svrbením, je potrebné vyhľadať lekára. Spravidla sa táto vyrážka vyskytuje bez zvláštneho dôvodu a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Tam je tiež veľmi ťažké bolesť v končatinách a vo väčšine prípadov opuchnuté lymfatické uzliny. Rovnako tak opuch slezina alebo pečeň často naznačuje schistosomiázu. V prvom rade je možné obrátiť sa na všeobecného lekára. V prípade núdze alebo akútnych príznakov možno navštíviť aj nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára. Je pravdepodobné, že táto choroba tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Liečba a terapia
Liečba akútnej fázy pri schistosomiáze je založená na dvoch pilieroch. Po prvé, akútne príznaky ochorenia sa liečia antipyretikami a analgetikami drogy. Ďalej špeciálne odčervovacie prostriedky ako napr praziquantel sa podávajú na usmrtenie trematód a vajíčok červov. Úspech spoločnosti terapie závisí hlavne od závažnosti napadnutia červami a od toho, či choroba už vstúpila do chronickej fázy. Schistosomiáza je tiež spojená s hromadným výskytom rakovina močového mechúra, pneumóniaa cirhóza pečene v zamorených oblastiach.
Prevencia
Pretože doposiaľ nie je k dispozícii žiadna profylaxia liekov proti patogénom schistosomiázy, infekcii sa dá zabrániť iba preventívnymi Opatrenia. Pri cestách do oblastí kontaminovaných patogénom schistosomiázy by sa malo zabrániť kontaktu s vnútrozemskými vodami. Týka sa to najmä plávanie a potápanie v jazerách a riekach v príslušných regiónoch. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri pití voda ak je kontaminovaný trematódovými vajíčkami. Voda z vodovodu by sa preto nemala piť, pokiaľ predtým nebola prevarená. Bola vyvinutá vakcína proti jednému zo štyroch podtypov schistosomiázy patogény, ale stále je vo fáze testovania.
Nasleduj
Po liečbe schistosomiázy (bilharzia) s antipyretiká, analgetiká, prípadne špeciálne drogy na usmrtenie trematód potrebuje organizmus obdobie odpočinku na odpočinok. Pacienti by mali starostlivo dodržiavať rady lekára, najmä ak bolo napadnutie červami dosť závažné a stalo sa chronická choroba. V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne lieky proti infekcii. O to viac je dôležité dodržiavať určitú bezpečnosť Opatrenia. Postihnutí by mali ihneď navštíviť lekára, ak spozorujú akékoľvek príznaky. Svojpomoc Opatrenia nenahrádzajú liečbu ani komplexnú následnú starostlivosť. Aj keď sú pacienti na ceste k zotaveniu, mali by sledovať svoje príznaky v prípade, že je nevyhnutný nový lekársky zásah. Podľa všeobecného stav, patogény môžu spôsobiť nebezpečné poškodenie orgánov. To je obzvlášť riskantné pre tých, ktorí už trpia existujúcimi stav. S potrebnou pozornosťou a opatrnosťou budú akékoľvek problémy zaznamenané už v počiatočnom štádiu. Potom by malo byť dohodnuté krátkodobé vymenovanie lekára na vyšetrenie stav dotknutej osoby podrobne. Následná lekárska pomoc pomôže pacientom opäť sa zotaviť a posilniť organizmus. Telo však potrebuje určitý čas na úplné zotavenie.
Toto môžete urobiť sami
Pred pobytom v zahraničí by sa mal cestujúci vždy dostatočne a včas informovať o miestnych a hygienických podmienkach svojho cieľa. Tour operátori alebo zahraničná kancelária môžu odpovedať na otvorené otázky týkajúce sa podmienok v zahraničí a pomôcť objasniť možné zdravie podmienky požadovaného miesta pobytu. Pretože je toto ochorenie rozšírené v tropických alebo subtropických oblastiach, malo by sa pred začiatkom cesty prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, či by sa malo vykonať možné očkovanie alebo či má postihnutý prijať preventívne opatrenia na podporu vlastného organizmu. Aj keď najmä proti tejto chorobe neexistuje ochranné očkovanie, malo by sa ešte skontrolovať, či je potrebné chrániť všeobecný stav pred inými klíčky. Patogén schistosomiázy môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce poškodenie orgánov. Preto obzvlášť ľudia trpiaci predchádzajúcimi organickými chorobami patria do rizikovej skupiny. Odporúča sa, aby podrobne prediskutovali cestovné plány a akékoľvek okolnosti cesty v úzkej spolupráci so svojím ošetrujúcim lekárom. Pri prvých príznakoch fyzických ťažkostí je návšteva lekára nevyhnutná, pretože svojpomocné opatrenia stačia iba na informáciu o možných okolnostiach a rizikách. Nemôžu nahradiť liečbu alebo poskytnúť úľavu od existujúcich príznakov. Pri prvých nezrovnalostiach je potrebné vyhľadať lekára, pretože sú nevyhnutné akútne opatrenia.
