Rizikové faktory pre vznik vysokého krvného tlaku počas tehotenstva Gestačná hypertenzia: príčiny a liečba

Rizikové faktory pre vznik vysokého krvného tlaku počas tehotenstva

Keby tehotná žena mala vysoký krvný tlak v predchádzajúcom tehotenstva alebo ak je v jej rodine známy vysoký krvný tlak, riziko vzniku vysokého krvného tlaku v súčasnom tehotenstve sa zvyšuje. Ak maternica podlieha vysokej strečing, ako to môže byť v prípade dvojčiat alebo veľkých detí, vysoký krvný tlak je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie. Ak matka má cukrovka mellitus alebo vysoký krvný tlak pred tým, než tehotenstva, zvyšuje sa aj riziko hypertenzie v tehotenstve.

Existujú rôzne formy gestačnej hypertenzie

Klasifikácia vysokej krv tlak spojený s tehotenstva do rôznych foriem zohľadňuje nasledujúce aspekty: Ak tehotná žena môže na tieto dve otázky odpovedať záporne a pomocou testu moču, potom je prítomná nekomplikovaná gestačná hypertenzia. Postihnuté sú často mladé ženy, ktoré čakajú svoje prvé dieťa. Táto forma gestačnej hypertenzie sa vyznačuje tým, že ani vysoká krv hodnoty tlaku existovali pred 20. týždňom tehotenstva, ani zvýšené hodnoty nepretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov po narodení. Vysoký krv tlak je preto obmedzený na čas tehotenstva alebo šesťtýždňovú fázu po narodení dieťaťa.

Okrem vyvýšeného krvný tlak hodnoty, neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby u tehotných žien. V prípade takzvanej preeklampsie možno na otázku vylučovania bielkovín odpovedať „áno“. Tehotné ženy s preeklampsiou majú nielen zvýšené hodnoty krvný tlak hodnoty, ale aj nápadný nález v moči: vylučujú zvýšené množstvo proteíny s ich močom.

Táto forma vysokej krvný tlak počas tehotenstva môže tiež viesť k zadržiavaniu vody (edému) v tele. Ak sa zistí trvalé zvýšenie krvného tlaku a je badateľný neobvykle silný prírastok hmotnosti asi 1 kg týždenne alebo ak si tehotná všimne silné nohy (opuchy), je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože ide o príznaky -eklampsia. Pri hodnotách 160/100 mmHg a vyšších, aj bez opuchov alebo veľkého prírastku hmotnosti, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu zvýšených hodnôt!

Ostatné príznaky choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s preeklampsiou, sú trvalé bolesti hlavy, rozmazané videnie alebo citlivosť na svetlo.

  • Existoval vysoký krvný tlak už pred tehotenstvom?
  • Dá sa okrem zvýšených hodnôt krvného tlaku zistiť vysoké množstvo bielkovín v moči?

Tieto sťažnosti by mal lekár objasniť, pretože sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Môže to viesť k nedostatočnej ponuke dieťaťa, čomu sa človek chce absolútne vyhnúť.

Pravidelné návštevy lekára môžu pomôcť včas zistiť zvýšenie krvného tlaku alebo prítomnosť bielkovín v moči počas tehotenstva a vykonať vhodnú liečbu. Eklampsia a HELLP syndróm sú špeciálne formy preeklampsie (pozri nižšie). Chronická hypertenzia je definovaná ako vysoký krvný tlak, ktorý sa vyskytuje pred tehotenstvom alebo pred 20. týždňom tehotenstva a pretrváva najmenej šesť týždňov po narodení.

Táto forma hypertenzie preto priamo nesúvisí s tehotenstvom, ako je gestačná hypertenzia a preeklampsia so svojimi špeciálnymi formami. O takzvanom tehotenstve štepu sa hovorí, keď žena už mala vysoký krvný tlak pred tehotenstvom a tento tlak sa počas tehotenstva zhoršuje, tj. Ešte vyšší hodnoty krvného tlaku sú dosiahnuté. Nasledujúca tabuľka sumarizuje informácie ešte raz.

  • Gestačná hypertenzia: vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom nespôsobuje v poslednej tretine tehotenstva zvýšené vylučovanie bielkovín močom.
  • Vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom
  • V poslednej tretine tehotenstva
  • Žiadne zvýšené vylučovanie bielkovín močom
  • Rozpad po narodení
  • Preeklampsia: vysoký krvný tlak je spôsobený tehotenstvom; okrem toho sa musí urgentne liečiť zvýšené vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a hromadenie tekutín v tkanive (tvorba edémov), pretože bez liečby môžu vzniknúť záchvaty (eklampsia) a HELLP syndróm.
  • Vysoký krvný tlak je spôsobený tehotenstvom
  • Ďalej zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria) a akumulácia tekutín v tkanive (tvorba opuchov)
  • Naliehavo liečiť, pretože bez liečby môže viesť k záchvatom (eklampsia) a syndrómu HELLP.
  • Chronická hypertenzia: vysoký krvný tlak nespôsobený tehotenstvom, nedá sa zistiť zvýšené vylučovanie bielkovín močom
  • Vysoký krvný tlak nespôsobený tehotenstvom
  • Nie je možné zistiť zvýšené vylučovanie bielkovín močom
  • Propfgestóza: už pred tehotenstvom existuje ochorenie obličiek alebo vysoký krvný tlak v tehotenstve, dôjde k zhoršeniu týchto Vorerkrankungenov.
  • Ochorenie obličiek alebo hypertenzia už existujúce pred tehotenstvom
  • Tehotenstvo vedie k zhoršeniu týchto už existujúcich stavov
  • Vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom
  • V poslednej tretine tehotenstva
  • Žiadne zvýšené vylučovanie bielkovín močom
  • Rozpad po narodení
  • Vysoký krvný tlak je spôsobený tehotenstvom
  • Ďalej zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria) a akumulácia tekutín v tkanive (tvorba opuchov)
  • Naliehavo liečiť, pretože bez liečby môže viesť k záchvatom (eklampsia) a syndrómu HELLP.
  • Vysoký krvný tlak nespôsobený tehotenstvom
  • Nie je možné zistiť zvýšené vylučovanie bielkovín močom
  • Ochorenie obličiek alebo hypertenzia už existujúce pred tehotenstvom
  • Tehotenstvo vedie k zhoršeniu týchto už existujúcich stavov

Počas tehotenstva existujú špeciálne formy vysokého krvného tlaku: ak sa preeklampsia premení na eklampsiu, môžu sa okrem zvýšenej hladiny eklampsie vyskytnúť aj nasledujúce príznaky. hodnoty krvného tlaku a vylučovanie bielkovín močom Eklampsia sa môže vyskytnúť aj po narodení. Iba v 0.1% prípadov áno preeklampsia premeniť sa na eklampsiu. Existujú rôzne stratégie liečby eklampsie: Pri akútnych záchvatoch sa používajú lieky na uvoľnenie svalov, ako sú napr diazepam (napr. Valium®) a po záchvate profylaktická liečba magnézium sa vykonáva síran, aby sa zabránilo ďalším záchvatom.

Pacient tiež dostáva antihypertenznú liečbu. Pôrod dieťaťa cisárskym rezom je možné vykonať, keď záchvat ustúpi a tehotná žena je v stabilnom stav. Pred a po pôrode absolvuje antihypertenznú a preventívnu liečbu proti záchvatom.

Ak je tehotná žena ešte v počiatočnej fáze tehotenstva, po eklamptickom záchvate môže byť v jednotlivých prípadoch možný vyčkávací prístup, aby sa dieťa mohlo narodiť v zrelejšom stave. Eklampsia sa môže vyskytnúť aj v šestonedelie, teda v období 6-8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak bolesť v pravom hornom bruchu sa vyskytuje u tehotnej ženy, ktorá je nad 17. týždňom tehotenstva, a HELLP syndróm treba objasniť ako príčinu.

HELLP je odvodený z pôvodného anglického názvu choroby a popisuje príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu choroby. HELLP syndróm je charakterizovaná kombináciou zvýšeného zvýšeného rozkladu červených krviniek pečeň hodnoty a nízky počet krvných doštičiek. HE znamená rozpad červených krviniek (hemolýza), L zvýšené pečeň enzýmy a LP pre nízke doštičky.

Tieto príznaky môžu viesť k a porucha zrážania krvi a je možné, že dieťa optimálne nedodáva placenta z dôvodu choroby matky. Existuje zvýšené riziko vzniku syndrómu HELLP, ak ... Ak sa tieto príznaky vyskytnú, musí byť pacient okamžite sledovaný v nemocnici.

  • Ťažké bolesti hlavy
  • Mihotanie pred očami
  • Všeobecná indispozícia
  • Nadmerné svalové reflexy
  • Záchvaty
  • A poruchy vedomia.
  • Tehotná žena sa sťažuje bolesť v hornej časti brucha, najmä na pravej strane.
  • vysoký hodnoty krvného tlaku nad 140/90 mmHg sa merajú niekoľkokrát.
  • Zvýšené množstvo bielkovín sa vylučuje močom.
  • Počet doštičky v krvný test je znížená.
  • Prítomné sú príznaky rozpadu červených krviniek.
  • Zvýšené hodnoty zápalu v krvný test sú nápadné.
  • Dieťa v ultrazvuk vyšetrenie ukazuje oneskorenie rastu.
  • Eklampsia: Vysoký krvný tlak Zvýšené vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a tvorba hromadenia tekutín v tkanive Neurologické príznaky: Záchvaty a bezvedomie.
  • Vysoký krvný tlak
  • Zvýšené vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a tvorba hromadenia tekutín v tkanive
  • Neurologické príznaky: záchvaty a bezvedomie
  • Syndróm HELLP: Hypertenzia pravostranná bolesť v hornej časti brucha Nízky počet krvných doštičiek, zvýšené hodnoty pečene a zvýšené odbúravanie červených krviniek
  • Vysoký krvný tlak
  • Pravostranná bolesť v hornej časti brucha
  • Nízky počet krvných doštičiek, zvýšené hodnoty pečene a zvýšené odbúravanie červených krviniek
  • Vysoký krvný tlak
  • Zvýšené vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a tvorba hromadenia tekutín v tkanive
  • Neurologické príznaky: záchvaty a bezvedomie
  • Vysoký krvný tlak
  • Pravostranná bolesť v hornej časti brucha
  • Nízky počet krvných doštičiek, zvýšené hodnoty pečene a zvýšené odbúravanie červených krviniek