Nefrektómia je chirurgické odstránenie a oblička. Možné indikácie na chirurgické odstránenie oblička zahŕňajú infarkt obličiek alebo malformácie orgánov.
Čo je nefrektómia?
Nefrektómia je chirurgické odstránenie a oblička. Nefrektómia je chirurgické odstránenie obličky. Obličky sú párové orgány. Sú fazuľového tvaru, dlhé 10 až 12 centimetrov a široké 4 až 6 centimetrov. Ich hmotnosť sa pohybuje medzi 120 a 200 gramami. Hlavnou funkciou obličiek je tvorba moču. To si vyžaduje filtráciu, reabsorpciu a koncentrácie moču. Oblička sa navyše podieľa na regulácii voda a elektrolyt vyvážiť a acidobázickej rovnováhy. Prvú nefrektómiu vykonal chirurg Gustav Simon v Heidelbergu 2. augusta 1869. Pred ľudským zákrokom vykonal Simon niekoľkokrát nefrektómiu na zvieratách. Pri prvej nefrektómii dokázal Gustav Simon, že na prevzatie moču je postačujúca zdravá oblička. Predtým sa predpokladalo, že ľudia nie sú životaschopní iba s jednou obličkou.
Funkcia, účinok a ciele
Jedným z indikácií na chirurgické odstránenie obličky je infarkt obličiek. Infarkt obličky je nekróza obličkového tkaniva, ku ktorému došlo v dôsledku poškodenia krv prietok a hypoxia (ischémia). Infarkt obličky je často spôsobený trombóza. Môže k tomu dôjsť v dôsledku fibrilácia predsiení, aneuryzmy srdce stena, nahrada srdcovej chlopne, prip zápal vnútornej výstelky srdca. Venózne trombóza môže tiež spôsobiť infarkt obličiek. V takom prípade je zvyčajne základná príčina správna srdce zlyhanie. Možnou príčinou je však aj kompresia obličkových žíl obličkovým nádorom. Ďalšou indikáciou nefrektómie sú recidivujúce obličky zápal (zápal obličiek). Zápal obličiek zvyčajne zahŕňa zápal renálneho funkčného tkaniva a obličková panva. Nefritidy sú vo väčšine prípadov spôsobené stúpajúcimi infekciami z močových ciest. Obličky a močové kamene, cukrovka mellitus, malformácie a liek proti bolesti zneužívanie majú priaznivý účinok. Závažné prípady obličkové kamene (nefrolitiáza) môže tiež vyžadovať odstránenie obličky. Ďalej môže byť pre hydronefrózu indikovaná nefrektómia. Hydronefróza je abnormálna dilatácia obličková panva. Táto dilatácia spôsobuje prekážku odtoku moču. The obličková panva je roztiahnutý, zatiaľ čo renálny parenchým je zúžený. Tento jav je tiež známy ako vodná oblička vaku. Hydronefróza môže byť vrodená alebo získaná. Medzi príčiny sekundárnej, tj. Získanej hydronefrózy, patrí obštrukcia močových ciest kameňmi, karcinóm močovod, choroby ženských reprodukčných orgánov alebo choroby močových ciest mechúr. Závažné malformácie orgánov si tiež vyžadujú nefrektómiu. To isté platí pre zhubné ochorenia obličiek. Nádory obličiek sú často náhodným nálezom. Asi 90 percent všetkých malígnych nádorov obličiek sú karcinómy obličkových buniek. Zriedkavejšie sa vyskytujú benígne nádory alebo takzvané onkocytómy. Väčšie alebo centrálne umiestnené nádory sa odstránia radikálnou nefrektómiou. Pri radikálnej nefrektómii sa odstráni celá oblička. Procedúru je možné otvoriť chirurgicky alebo laparoskopicky. Ešte pred niekoľkými rokmi bola voľbou liečby nádorov obličiek otvorená radikálna nefrektómia. Dnes sa uprednostňuje laparoskopická nefrektómia. Otvorená operácia sa vykonáva, keď nie je možné laparoskopické odstránenie z dôvodu veľkosti nádoru alebo predchádzajúcej operácie. Chirurgický zákrok je možné vykonať v hyperextenzovanej laterálnej polohe (retroperitoneálne) alebo v polohe na chrbte brušným rezom (transperitoneálne). Obličkové plavidlá sú upnuté tak, aby krv dodávka je prerušená. Oblička sa potom vyberie spolu s tukovou kapsulou. The lymfa uzly a nadobličky môžu byť tiež odstránené. The nadobličky sedí na vrchole obličky. Na rozdiel od obličky nie je zodpovedná za tvorbu moču, ale za produkciu hormónov. Pacienti môžu byť zvyčajne prepustení po 8 až 10 dňoch po nefrektómii.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Chirurgia, a teda nefrektómia, je vždy spojená s rizikami. V priebehu operácie sa kardiovaskulárny systém môže byť narušený.Od r anestézie vypína ochranné prvky tela reflex, žalúdok obsah sa môže za nepriaznivých podmienok dostať do hrdla, priedušnice alebo pľúc. To môže mať za následok vývoj toho, čo je známe ako aspirácia pneumónia, počas intubácia na začiatku alebo extubáciou na konci roku XNUMX anestézie, v ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť kŕč hlasiviek. Endotracheálna trubica alebo laryngeálna maska dráždi hrdlo a hlasivky. Preto zachrípnutie a po operácii sa môže vyskytnúť kašeľ. V zriedkavých prípadoch hlasivky škody môžu zostať. Predné zuby občas Horná čeľusť sú poškodené pri zavedení laryngoskopu. Trpí tiež 20 až 30 percent všetkých pacientov nevoľnosť a zvracanie po anestézie. Aj keď po zákroku môže zostať len malá jazva, je nevyhnutná doba odpočinku a zotavenia 4 až 6 týždňov po operácii. Počas prvých 4 až 6 týždňov po operácii riziko trombóza sa zvyšuje. Bolesť v boku, noha or členok rovnako ako opuch nôh by sa mal vždy považovať za varovné príznaky. Ako výsledok noha žila trombóza, život ohrozujúca pľúca embólia sa môže vyvinúť. Po nefrektómii musí zostávajúca oblička nahradiť stratu funkcia obličiek. Preto sa zväčšuje. Spravidla tento proces prebieha bez problémov. Napriek tomu laboratórne hodnoty by mal byť pravidelne kontrolovaný lekárom. Najmä rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), kreatinínu treba sledovať klírens a hodnotu kreatinínu. Monitorovanie odporúča sa aj internistom. V prípade potreby môže tento iniciovať dialýza včas, ak je narušená funkcia jednej obličky.
