Chemosynoviorteza je názov postupu použitého v terapie artritických zmien v synovii (synoviálna membrána, kĺb sliznice) pri zápalových ochoreniach kĺbov. Analogicky k rádiosynoviorteza (injekcia rádioaktívnych látok), sa do postihnutého kĺbu vstrekuje chemické liečivo, aby sa vyhladila synoviálna membrána.
Čo je to chemosynoviortéza?
Chemosynoviorteza predstavuje terapeutický postup pri reumatických alebo artritických ochoreniach kĺbov, ako sú chronické ochorenia polyartritída (tiež známy ako reumatoid artritída). Za týmto účelom sa do postihnutého kĺbu vstrekuje chemické liečivo.
Chemosynoviorteza je terapeutický postup pri reumatických alebo artritických ochoreniach kĺbov, ako sú chronické ochorenia polyartritída (taktiež reuma). Na tento účel je chemickým liečivom (vrátane kyseliny osmovej, sodík morrhuát) sa podáva injekciou do postihnutého kĺbu, aby sa zničilo patologicky zmenené synovium. Skleroterapia synovie je zameraná na stimuláciu obnovy a rekonštrukcie postihnutej synoviálnej membrány. Postup liečby často vedie k dlhodobejšiemu zlepšeniu opuchu, bolesť ako aj funkcia ošetrovaného kĺbu. Najmä vo väčšom kĺby (vrátane kolenný kĺb) sa často vykonáva chemosynoviontéza po chirurgickom odstránení synoviálnej membrány (synovektómia), aby sa vyhladila všetka zostávajúca synoviálna membrána v kĺbe.
Funkcia, účinok a ciele
Chemosynoviortéza sa používa predovšetkým na recidivujúce alebo chronické zápal synovie (vrátane chronickej polyartritídareumatoidný artritída), ktorý je spojený s bolestivým opuch kĺbov. Najmä v monartritických cykloch, pri ktorých je ovplyvnený jeden kĺb, sa používa chemosynoviortéza v snahe lokálne eliminovať pôdu alebo patologicky zmenené tkanivové štruktúry, na ktorých artritída sa môže vyvinúť pomocou chemického liečiva, takže sa v postihnutom kĺbe môže následne vyvinúť zdravé synovium. Chemosynoviortéza môže byť ďalej indikovaná, ak nie je indikácia na operáciu kĺbu alebo synovektómiu alebo keď sú iné chirurgické zákroky kontraindikované. Podobne sa chemosynovorteza používa v prítomnosti aktívnej mono- alebo oligoartritídy (niekoľko kĺby sú postihnuté), ako aj chronická polyartritída s synovitída (zápal synoviálnej membrány) jednotlivých, najmä menších kĺbov. Chemicky indukovaná obliterácia môže byť tiež indikovaná pri rekurentnej synovialitíde sekundárne po chirurgickej synovektómii. Pred chemosynoviortézou sa an röntgen mali by sa získať kĺby, ktoré sa majú ošetrovať, aby sa vylúčili výrazné známky zničenia, obnažené telá kĺbov a aseptická nekróza kostí. Okrem toho sonogram (ultrazvuk by sa mal použiť na lokalizáciu kĺbových výpotkov a na ich odlíšenie od proliferujúcich tkanivových štruktúr. Po dezinfekcii Opatrenia, najskôr sa prepichnú všetky prítomné spoločné výpotky. Potom by mala nasledovať diagnostická injekcia s a lokálne anestetikum (vrátane scandicainu) na vylúčenie periartikulárnej injekcie pred intraartikulárnou injekciou sklerotizujúceho lieku. Najbežnejšími látkami používanými pri chemosynoviorteze sú kyselina osmová a sodík morrhuate. Kyselina osmiová je absorbovaná synoviálnymi bunkami a spôsobuje zrážanie nekróza v ošetrovaných tkanivových štruktúrach. Po intraartikulárnej injekcii sodík morrhuát spôsobuje cytolýzu (rozpúšťanie buniek) cez bunková membrána poškodenie, ktoré je lokálne sprevádzané masívnou zápalovou reakciou a synoviálnou membránou nekróza. Okrem toho sú imunokompetentné tkanivové štruktúry, ako napríklad patologicky zmenené T bunky, ktoré sú okrem iného zodpovedné za reumatické zápal, sú zničené zápalovou reakciou. Po dobu 48 hodín po chemosynoviorteze by mal byť postihnutý kĺb imobilizovaný a dostatočne ochladený (napr. Pomocou ľadových obkladov). V niektorých prípadoch sa chemosynoviortéza opakuje raz alebo viackrát.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Medzi časté vedľajšie účinky nasledujúce po chemosynovorteéze patrí opuch, sčervenanie a bolesť v oblasti postihnutého kĺbu (zhoršenie nálezov), ktoré sú vyvolané rozpadom sklerotizovaných sliznice a zodpovedajúce zápalové procesy a sú liečené ako súčasť symptomatických terapie (vrátane chladiacich, protizápalových a analgetických liekov). Závažné vedľajšie účinky alebo komplikácie sa pri chemosynoviorteze pozorujú zriedka. Rozšírenie však patogény sa nachádza na koža do vnútra kĺbu môže mať nebezpečné následky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k opuchu mäkkých tkanív v blízkosti ošetreného kĺbu viesť na trombóza, možno pozorovať. Systémovo, tj. Vzťahujúce sa na celý ľudský organizmus, horúčka a vyvýšené pečeň a krv počet buniek sa môže vyskytnúť dočasne. Okrem toho neúmyselné vpichnutie sklerotizácie drogy do štruktúr mäkkých tkanív bolesť a lokálny zápal, ktorý však zvyčajne zostáva bezvýznamný. Chemosynoviorteza je tiež kontraindikovaná v prítomnosti tehotenstva a pečeň a / alebo oblička nedostatky. Na strane pacienta je potrebné venovať pozornosť dôslednému sledovaniu fyzioterapia a na hromadení závislých od sťažností stres aby sa zabránilo liekom indukovanému zmenšovaniu kapsúl po chemosynoviorteze. Poškodenie kĺbových kĺbov chrupavka sa dá obvykle vylúčiť chemosynovorteézou.
