Viscerálna chirurgia sa zaoberá chirurgickými zákrokmi na bruchu a orgánoch v ňom. Hovorí sa mu aj brušná alebo brušná chirurgia. Názov je odvodený z latinského slova „viscera“, čo znamená „črevá“.
Čo je to vnútorná chirurgia?
Viscerálna chirurgia je miesto, kde nemocnica vidí pacientov, ktorí si vyžadujú operáciu brušných orgánov, ako sú napr žalúdok, pažerák, pečeň, tráviaci trakt a tak ďalej. Patrí sem aj to transplantácia orgánov, rekonštrukcia po úraze, odstránenie benígnych alebo zhubných nádorov, ošetrenie zápal, diagnostika atď. Do oblasti viscerálnej chirurgie patria aj choroby tkanivových štruktúr obklopujúcich orgány. Ďalšie vzdelávanie, aby sa stal viscerálnym chirurgom, trvá štyri roky. V celom Nemecku nie je rozdiel medzi kurzami ďalšieho vzdelávania „všeobecná chirurgia“ a „viscerálna chirurgia“ jednotný. Zatiaľ čo však oddelenie všeobecnej chirurgie v nemocnici zahŕňa všetky chirurgické zákroky na celom tele, oddelenia vnútornej chirurgie sa zaoberajú iba brušnými operáciami. Okrem toho sa oddelenia vnútornej chirurgie často špecializujú napríklad na nádory a / alebo metastázy terapie, operácie čriev, pažeráka, transplantácie alebo iná podoblasť. Možné sú aj špecializácie vo veľmi špecifických oblastiach. Napríklad niektoré nemocnice majú dvojbodka or rakovina slinivky centrá a podobne.
Liečba a terapie
Procedúry viscerálnej chirurgie zvyčajne zahŕňajú slepé črevá, pečeň transplantácie, odstránenie nádorov príp metastázy v oblasti brucha, žalúdočné operácie, odstránenie žlčníka atď. Nehody môžu tiež spôsobiť traumu orgánov, ktoré si vyžadujú chirurgickú rekonštrukciu. Malformácie orgánov v brušnej dutine, ktoré sa vyskytujú už od narodenia, sa liečia aj pomocou viscerálnej chirurgie. V niektorých prípadoch, keď antibiotikum liečba sa neodporúča alebo by už nebola dostatočná, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok aj v prípadoch zápal. V tomto prípade je zápalové tkanivo vyrezané a tým odstránené. Odkedy zápal sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v tele, môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán v bruchu. Viscerálny chirurg musí často vykonávať zákroky na žalúdok. Tu karcinóm žalúdka, perforácia žalúdka alebo žalúdok vredokrem iného môžu byť príčiny, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. V prípade karcinómu a vred, chirurgická liečba spočíva v odstránení, ak je to možné; v prípade perforácie žalúdka je perforácia zošitá. Viscerálne chirurgické zákroky na čreve predstavujú napríklad odstránenie zhubných nádorov resp polypy, ako aj skutočné alebo falošné divertikuly. Divertikuly alebo výčnelky sa nazývajú „pravé“, keď zahŕňajú obidve sliznice a črevnú stenu. „Neautentické“ divertikuly sú tie, v ktorých je iba sliznice vyčnieva. Črevná obštrukcia sa dá podľa príčiny liečiť aj chirurgicky. Ak nie je indikovaná medikácia, čo je napríklad prípad mechanických príčin, ako je adhézny prameň, je možné vykonať chirurgický zákrok, zvyčajne minimálne invazívny. Choroby žlčníka sa tiež liečia pomocou viscerálnej chirurgie. Patria sem napríklad žlč karcinómy potrubia a žlčové kamene. Ak žlčové kamene spôsobiť príznaky, je odstránený celý žlčník vrátane kameňov, v závislosti od prípadu. V prípade žlč karcinóm vývodov, chirurgické odstránenie sa môže, ale nemusí odporúčať, v závislosti od stupňa ochorenia a metastáz. Choroby slezina ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok, zahŕňajú infarkt sleziny alebo prasknutie sleziny. Pri infarkte sleziny slezina je nedostatočne zásobený z dôvodu occlusion záložného práva tepna, tepna v brušnej dutine. V tomto prípade chirurgické odstránenie slezina je jedinou možnosťou liečby v prípade úplného infarktu. Splenické prasknutie, tj prasknutie sleziny, je vo väčšine prípadov spôsobené tupou silovou traumou do brucha. V závislosti od stupňa poranenia sa môže použiť konzervatívna liečba. V závažnejších prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok až po odstránenie sleziny.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Okrem postupov na liečenie zdravotných stavov sú súčasťou praxe viscerálneho chirurga aj diagnostické chirurgické zákroky. Tu sa čo najčastejšie pokúša o použitie minimálne invazívnych metód, ako je laparoskopická chirurgia, ktorá sa tiež nazýva „operácia gombíkových dierok“. alebo laparoskopia. Pri tomto postupe sa robia iba veľmi malé rezy (asi 0.3 - 2 cm), cez ktoré sa do brušnej dutiny alebo do vyšetrovaného orgánu vtláčajú tenké trubice s prednou kamerou pripevnenou vpredu. Na uľahčenie prístupu je brušná dutina na tento účel zvyčajne naplnená plynom. To umožňuje väčší manévrovací priestor okolo orgánov. Obrázok z fotoaparátu sa prenáša na obrazovku. To umožňuje lekárom priamo si prehliadnuť orgány a následne poradiť s diagnostikou a liečbou. Menšiu operáciu je možné vykonať aj pomocou laparoskopia pretože cez malé rezy je možné zaviesť nielen kamery, ale aj malé chirurgické nástroje na tubách. Tento typ chirurgického zákroku je pre organizmus oveľa šetrnejší ako iné postupy pri konvenčných chirurgických zákrokoch, ako sú napríklad brušné rezy. U nich sa urobí veľký rez na brušnej stene, čo má za následok vyššiu mieru komplikácií. Veľká rana zvyšuje pravdepodobnosť zápalu, hojenie trvá dlhšie a celková trauma tela je tiež väčšia. V niektorých prípadoch sú však brušné rezy stále potrebné, napríklad pri operácii „skrytejších“ orgánov, ako je pankreas. Taktiež prevádzkyschopnosť napríklad a žlč karcinóm vývodov sa dá často hodnotiť iba počas samotnej operácie, takže sa vykoná „probelaparotómia“. V takom prípade teda brušný rez predstavuje súčasť diagnostického postupu, aj keď terapie - ak je nádor funkčný - môže sa uskutočniť okamžite vo forme chirurgického odstránenia nádoru.
