Ruptúra sleziny - hovorovo sa nazýva slezina rezná rana - (ICD-10-GM S36.0-: Zranenie slezina) odkazuje na slzu spojivové tkanivo kapsula z slezina (s poranením parenchýmu alebo bez neho), ktoré môže mať traumatický alebo netraumatický pôvod.
Najbežnejšou príčinou prasknutia sleziny je trauma brucha (sila do brucha; traumatické prasknutie sleziny), zvyčajne ako tupá brušná trauma, tj. brušná stena je neporušená. Príčinou môžu byť pracovné, dopravné alebo športové nehody. Perforovanie trauma bruchanapríklad bodné poranenie, strelné poranenie alebo poranenie pri podpichnutí, môžu tiež viesť k prasknutiu sleziny, sú však zriedkavé.
V niekoľkých prípadoch môže prasknutie sleziny vyplynúť z netraumatických príčin (ICD-10-GM D 73.5-: Infarkt slezina: prasknutie sleziny, netraumatické), tj. spontánne. Medzi príčiny patria spontánne prasknutie sleziny bez traumy infekčné choroby (napr. infekčná mononukleóza (Epstein-Barr vírus infekcia), malárie) alebo hematologické choroby (napr. leukémie /krv rakoviny) spojené so splenomegáliou (abnormálne zväčšenie sleziny).
Pretože prasknutie sleziny môže viesť k masívnemu vnútrobrušnému krvácaniu („lokalizovanému v brušnej dutine“) by mal byť každý pacient s podozrením na ruptúru sleziny okamžite prijatý ako urgentný pacient.
Ruptúra sleziny sa rozlišuje podľa akútnych klinických príznakov nasledovne:
- Jednostupňová ruptúra sleziny: súčasné pretrhnutie kapsuly a parenchýmu → bezprostredne po traumatickej udalosti, rozvoj hemoragickej hypovolémie (zníženie množstva krv v obeh v dôsledku krvácania).
- Dvojstupňová ruptúra sleziny: výskyt bezpríznakového intervalu niekoľkých hodín, dní, týždňov, kým dôjde k rozvoju hypovolémie; spočiatku je tu prítomná iba ruptúra parenchýmu s krvácaním do stále neporušenej kapsuly → rozvoj zväčšujúceho sa centrálneho alebo subkapsulárneho hematómu (modrina pod kapsulou) → zvyšujúci sa nárast tlaku, ktorý po bezpríznakovom intervale vedie k spontánnej prasknutie
Klasifikácia ruptúry sleziny (ruptúry sleziny) do 5 typov podľa závažnosti, pozri nižšie „Klasifikácia“.
Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je až 15% (silne kolísajúce údaje) a je silne závislá od sprievodných úrazov.
Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza závisia od závažnosti ruptúry sleziny a jej základnej príčiny. V závislosti od rozsahu ruptúry sleziny je konzervatívna. terapie sa vykonáva pod dôkladnou stacionárnou kontrolou. Vo väčšine prípadov chirurgické terapie je nevyhnutné. Pokiaľ je to možné, vykoná sa chirurgický zákrok na zachovanie sleziny. V prípade rozsiahlych poranení (fragmentácia orgánu; ruptúra v oblasti hilu) je zvyčajne nevyhnutná splenektómia (chirurgické odstránenie sleziny).
In detstva, konzervácia sleziny je úspešná pri izolovanej traume sleziny konzervatívnymi postupmi vo viac ako 75% prípadov; u dospelých až v asi 65% prípadov.
Po splenektómii existuje riziko syndrómu postplenektómie (OPSI syndróm; syndróm ohromnej infekcie postplenektómiou; foudroyantná sepsa) v 1-5% prípadov.
Poznámka: V prípade splenektómie očkovanie proti pneumokokom sa musia podať okamžite po operácii. Toto je indikačné očkovanie pre rizikové skupiny. Trvanie ochrany očkovaním sa u jednotlivcov veľmi líši, približne 3 - 5 rokov!
