Stručný prehľad
- Čo znamená starostlivosť o rany? Všetky opatrenia na liečbu otvorených akútnych a chronických rán – od prvej pomoci až po úplné zahojenie rán.
- Opatrenia na ošetrovanie rán: Čistenie a dezinfekcia rán, prípadne drenáž, prípadne debridement, prípadne liečba červami, uzavretie rany náplasťou, tkanivovým lepidlom, stehom alebo sponkami.
- Starostlivosť o rany: pri čerstvo obviazaných ranách sa vyhýbajte kontaktu s nečistotami a vodou, nepoužívajte na ošetrovanie rán komerčné mydlo, prípadne natierajte ranu a hojivú masť na podporu hojenia rán.
- Riziká: Infekcia rany, tvorba nevzhľadných jaziev, pri ošetrovaní rán a debridemente: riziko poranenia nervov a ciev.
Opatrnosť.
- Rany, ktoré silno alebo trvalo krvácajú, by mal vždy liečiť lekár. To isté platí pre silne znečistené rany a veľké rezné rany, uhryznutia, popáleniny a tržné rany.
- Pamätajte na ochranu proti tetanu pri čerstvých zraneniach! Posledná injekcia proti tetanu nemala byť podaná pred viac ako desiatimi rokmi.
Ako funguje starostlivosť o rany?
Pojem starostlivosť o rany zahŕňa čistenie, uzatváranie a starostlivosť o otvorené rany. Takéto rany môžu byť akútne poranenia (ako sú rezné rany) alebo chronické rany (ako sú dekubity u pacientov pripútaných na lôžko).
Chronické rany sú tie, ktoré pretrvávajú dlhšie ako dva až tri týždne.
Primárna a sekundárna starostlivosť o rany
Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou starostlivosťou o rany:
Primárna starostlivosť o rany
Týka sa to uzavretia rany počas prvých šiestich hodín po poranení. Niekedy na to stačí náplasť alebo tkanivové lepidlo, napríklad v prípade rán na miestach kože, ktoré sú málo mechanicky namáhané. V ostatných prípadoch musí byť rana uzavretá stehmi alebo sponkami.
Sekundárna starostlivosť o rany
Preto takéto zranenie spočiatku zostáva otvorené a pravidelne sa čistí. Až keď je rana čistá (zvyčajne po niekoľkých dňoch, ale niekedy až po týždňoch), uzavrie sa stehom.
Starostlivosť o ranu: Vlhká alebo suchá
Pri suchom ošetrení rán sa otvorené rany prekryjú sterilným suchým obväzom. V prípade zle sa hojacich rán a popálenín sú však vhodnejšie špeciálne obväzy, ktoré udržia okolie rany vlhké. Táto vlhká starostlivosť o rany (vlhká liečba rán) sa nazýva aj moderná starostlivosť o rany, pretože sa na ňu používajú špeciálne vyrobené materiály, novo vyvinuté v posledných rokoch.
Viac o rôznych obväzoch a ich aplikácii sa dočítate v článku Starostlivosť o rany: Obväzy na rany.
Počiatočná liečba
Prvým krokom v starostlivosti o ranu je prvotné ošetrenie rany. Je to dôležité pre ďalšiu liečbu a dobré hojenie rán.
- jemný dezinfekčný prostriedok, vhodný na otvorené rany/sliznice
- sterilné tampóny a obklady
- komerčne dostupné náplasti, ako aj fixačné náplasti
- gázové obväzy a obväzy
- nožnice
Počiatočná liečba krvácajúcej rany zahŕňa zastavenie krvácania. Slabšie krvácanie zastavíte priložením niekoľkých sterilných obkladov na ranu a následným omotaním gázového obväzu okolo poranenia miernym tlakom.
Ak je krvácanie silnejšie, po prvom ovinutí gázovým obväzom by ste mali na ranu priložiť aj obväz a zvyšok gázového obväzu pevne omotať okolo neho (tlakový obväz). Dodatočný tlak môže stlačiť krvné cievy. Je tiež vhodné zdvihnúť postihnutú časť tela. Ak sa ani potom nepodarí zastaviť krvácanie, musíte ihneď zavolať lekára!
ligatúra
Podväzovanie rán sa preto v súčasnosti odporúča len vtedy, keď sa blíži život ohrozujúca strata krvi. Okrem toho by ho mali vykonávať iba zdravotnícki pracovníci, kedykoľvek je to možné.
V situáciách, keď je chirurgická hemostáza ťažká (napríklad vo vojenskej medicíne), je ligácia naďalej vysoko cenená.
Povrchová rana
Primárna starostlivosť o ranu je indikovaná pri povrchovom poranení. Zvyčajne to môže urobiť rodinný lekár alebo pediatr:
Hlboká rana
Ak lekár počas hodnotenia rany určí, že zranenie je hlboké a zložité, bude pokračovať v primárnej starostlivosti o ranu takto:
- Najprv musí ranu vyčistiť a vydezinfikovať, ako je to indikované pri povrchových poraneniach.
- Potom môže ranu uzavrieť: Niekedy na to stačí špeciálne tkanivové lepidlo. V ostatných prípadoch musí ranu zašiť alebo zošiť špeciálnym zošívacím zariadením. Aby sa zabezpečilo, že pacient nepociťuje žiadnu bolesť, lekár predtým vstrekne do rany lokálne anestetikum.
- V prípade silne krvácajúcej rany lekár často pred uzavretím rany umiestni drenáž: tekutinu a krv z rany odsaje cez tenkú plastovú hadičku podtlakom. Potom sa drenáž odstráni o niekoľko dní neskôr.
Chronická alebo zapálená rana
Lekár ranu najskôr vyčistí fyziologickým roztokom a potom ju opláchne. Na toto zavlažovanie rany používa antiseptický roztok. Vo väčšine prípadov sa vykonáva aj takzvaný debridement: lekár vyreže infikované alebo poškodené tkanivo z okraja rany az hĺbky rany. To zabraňuje infekcii rany a stimuluje hojenie zostávajúceho tkaniva.
Konečné uzavretie rany sa nevykoná, kým nedôjde k (ďalšej) infekcii a novovytvorené tkanivo vyzerá zdravo.
Zmena obliekania
Ak bola rana obviazaná počas počiatočného ošetrenia, obväz by sa mal vymeniť najskôr po 24 až 48 hodinách. Pri chronických alebo zapálených ranách by to mal urobiť lekár alebo zdravotná sestra. Pri menších ranách to zvládnete aj sami. Na čo by ste nemali myslieť, sa dozviete v článku o starostlivosti o rany: Zmeny obliekania
Masti na hojenie rán
Po ošetrení rany
Po ošetrení rany by ste mali dodržiavať niekoľko bodov, aby ste nenarušili proces hojenia:
- Po ošetrení rany sa uistite, že rana nie je znečistená a neprišla do kontaktu s vodou. Na sprchovanie môžete nalepiť špeciálnu vodotesnú omietku.
- Na ošetrovanie rán nesmiete používať komerčné mydlá.
- Ak vám ranu zašili, po desiatich až dvanástich dňoch by ste mali navštíviť svojho rodinného lekára alebo ošetrujúceho lekára, aby vám stehy odstránil. Ak je rana na tvári, stehy si môžete dať odstrániť na štvrtý až šiesty deň.
Starostlivosť o rany: Maggot terapia
Pri zle sa hojacich ranách sa lekári niekedy spoliehajú na pomoc červov: larvy muchy sa zavedú do rany. Červy, ktoré sa z nich vyliahnu, požierajú odumreté bunky a môžu tak podporovať hojenie rán. Prečítajte si viac o tejto forme terapie v článku Starostlivosť o rany: Maggot terapia.
Každá otvorená rana by mala byť ošetrená odborne. Pre menšie rany to môžete urobiť sami:
Liečiť tržné rany
Tržná rana je povrchové zranenie spôsobené priamou tupou silou (ako je pád pri jazde na bicykli, skateboarde alebo lezení). Okraje rany sú často rozstrapkané, čo môže brániť hojeniu rany. Tomu môžete zabrániť správnou starostlivosťou o rany. Viac sa o tom dozviete v článku Starostlivosť o ranu: Tržná rana.
Starostlivosť o odreniny
Odreniny – podobne ako tržné rany – sú bežné zranenia v každodennom živote a športe. Vyskytujú sa, keď sa koža škrabe po drsnom povrchu, ako je napríklad asfalt z pádu bicykla. Akokoľvek sú takéto odreniny často bolestivé, sú väčšinou len veľmi povrchové a neškodné. Napriek tomu ich treba riadne vyčistiť, vydezinfikovať a zakryť. Ako na to, sa dozviete v článku Starostlivosť o rany: obrusovanie.
Starostlivosť o rezné rany
Kedy je potrebná návšteva lekára?
V nasledujúcich prípadoch by ste mali okamžite navštíviť lekára, ktorý vám poskytne profesionálnu starostlivosť o rany:
- ťažké alebo nezastaviteľné krvácanie
- @ veľké rezné rany, uhryznutia, popáleniny alebo tržné rany
- silne kontaminované rany, ktoré sa nedajú vyčistiť iba dezinfekčným prostriedkom
Riziká starostlivosti o rany
Cieľom starostlivosti o rany je znížiť riziko infekcie a problémov s hojením rán. Avšak, ako pri takmer každej lekárskej terapii, veci sa môžu pokaziť. Napríklad zranenie sa môže infikovať aj napriek liečbe rany. Dá sa to rozpoznať podľa bolesti, začervenania, opuchu a sekrécie hnisu v oblasti rany.
Okrem toho sa počas hojenia rany môžu vytvárať nevzhľadné jazvy. V niektorých prípadoch tieto nadmerne rastú a dokonca spôsobujú bolesť (hypertrofická jazva alebo keloidná jazva).
