Mediastinitída is zápal mediastína. Akútna mediastinitida zvyčajne je výsledkom perforácie pažeráka alebo neskôr srdce chirurgický zákrok (stredná sternotómia). Príznaky sú závažné bolesť v hrudi, dýchavičnosť a horúčka. Mediastinitída sa lieči antibiotiká alebo chirurgickým zákrokom.
Čo je mediastinitída?
Ak je mediastíno - tkanivový priestor, v ktorom sú všetky orgány truhla sú zakomponované - je postihnutý infekciou, výsledkom je vážny a život ohrozujúci stav. Oneskorenie diagnostiky alebo liečby môže viesť na smrť s 50% úmrtnosťou na choré prípady. streptokoky, stafylokokya pseudomonády sú patogény ktoré môžu spôsobiť mediastinitídu. Hnisavý zápal tkaniva sa šíri vysokou rýchlosťou cez krv plavidlá, infikujúci krvný obeh a ďalšie časti tela. Mediastinitída spôsobuje výrazné zjazvenie a narúša fungovanie srdce a pľúca. Chronická fibrotizujúca mediastinitída sťahuje tkanivový priestor a vedie k dlhodobým poruchám, ako sú zhrubnuté cievne svaly. Najrizikovejšou kategóriou sú muži všetkých etnických skupín vo veku 30 - 50 rokov.
Príčiny
Príčinou mediastinitídy je zvyčajne infekcia. Môže sa to vyskytnúť náhle (akútne) alebo pomaly (chronicky). Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku perforácie pažeráka u pacientov, ktorí podstúpili zvršok endoskopia alebo chirurgia prsníka. Medzi ďalšie príčiny poškodenia pažeráka môžu patriť závažné zvracanie, požitie toxických látok alebo pomliaždeniny (trauma). Mediastinitída môže byť tiež spôsobená umelé dýchanie; infekcie zubov, ďasná, uši alebo dutiny; žiarenie; alebo tuberkulóza Rizikové faktory tiež zahŕňajú ochorenie pažeráka, cukrovkaproblémy s horným gastrointestinálnym traktom, rakovinaa oslabený imunitný systém.
Typické príznaky a znaky
- Horúčka a zimnica
- Bolesť v hrudi
- Dýchavičnosť
- Opuch hrdla
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Zmätok
Diagnóza a priebeh
U pacientov postihnutých mediastinitídou sa prejavujú príznaky ako napr horúčka a zimnica, lapanie po dychu, bolesť alebo zatiahnutím truhla a všeobecný pocit malátnosti. Trpia dýchavičnosťou alebo majú bolesť v hrdle. Niektorí pacienti ťažko ochorejú už za niekoľko hodín a iné príznaky sa prejavia až neskôr. Diagnózu mediastinitídy stanovuje počítačová tomografia (CT) skenovanie alebo truhla Röntgen a je zvyčajne zrejmý na základe symptómov aj súčasnosti história medicíny. Malo by sa to vziať do úvahy aj u pacientov, ktorí sú veľmi chorí. Okrem toho, aby sa určila povaha infekcie, je možné odobrať vzorku tkaniva ihlou z oblasti zápal.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
ťažký bolesť v hrudi, horúčkaa poruchy dýchania sú príznakmi existujúcej nepravidelnosti. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné podstúpiť liečbu alebo optimalizovať existujúci plán obnovy. Mediastinitída sa často vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili srdce chirurgický zákrok. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia s perforáciou pažeráka. Ak postihnutý pocíti akútne dýchacie ťažkosti, je nutná sanitka. Po tomto upozornení prvá pomoc musí byť podaný. Adekvátne kyslík musí sa zabezpečiť dodávka, aby sa zabránilo ohrozeniu života alebo predčasnej smrti postihnutej osoby. V prípade ťažkostí s prehĺtaním, duševnej zmätenosti alebo dezorientácie je potrebný lekár. Ak je dýchavičnosť prítomná dlhšiu dobu, organizmus trpí kyslík nedostatok. Bledá pokožka, modré sfarbenie pier alebo pocit studený by preto mali byť predložené lekárovi. Ak existuje vtiahnutie do hrude, poruchy srdcového rytmu alebo úzkosť, je potrebné vyhľadať lekára. Poruchy spánku, celkový pocit malátnosti a zimnica sú ďalšie príznaky a zdravie poškodenie. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Opuch okolo hrdla, pocit zvierania v krku alebo nepríjemné pocity v jedle by mali byť vyhodnotené lekárom.
Liečba a terapia
Liečba mediastinitídy je založená na príčinných faktoroch a jednoznačne zahŕňa liečbu pod lekárskym dohľadom. Pacientom, ktorí ochoreli na nedávny chirurgický zákrok, musí byť operačná rana znovu otvorená a niekoľko dní starostlivo vyčistená a vysušená. Odstráni sa nekrotické alebo poškodené tkanivo. Po pretrhnutí alebo prasknutí pažeráka sa poškodená oblasť ošetrí a infikovaná oblasť sa vypustí. Následne terapie s antibiotiká ako ceftriaxon or klindamycín je zvyčajne naplánovaná na štyri až šesť týždňov. Cieľom je zabrániť šíreniu mediastinitídy do krv plavidlá, kosti, srdca a pľúc a aby sa zabránilo zjazveniu. Je to spôsobené hlavne chronickou mediastinitídou. V tomto prípade, drogy ktoré podporujú odbúravanie metabolických produktov (tzv. kortikoidy). Cieľom je zabrániť šíreniu spojivové tkanivo v postihnutých orgánoch. Aby ste zabránili plesňovým infekciám, antimykotiká možno tiež pridať do súboru terapie. Liečba chronickej mediastinitídy je mimoriadne náročná, a preto by sa mala na ňu pozerať aj v kontexte zmiernenia liečebných metód na zmiernenie účinkov súvisiacich s chorobou.
Výhľad a prognóza
Pacienti s mediastinitídou majú vo väčšine prípadov dobrú prognózu. Bez ohľadu na prítomnú príčinu existuje niekoľko možností liečby, ktoré v konečnom dôsledku často vedú k úľave od príznakov. Ak je však priebeh ochorenia nepriaznivý, postihnutá osoba môže tiež predčasne zomrieť. Spravidla sa uplatňuje medikamentózna liečba. Postihnutý musí určitý čas brať lieky, aby sa poškodené miesto na pažeráku mohlo úplne zahojiť. Za optimálnych podmienok je bez príznakov zdokumentovaná v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sú prítomné väčšie poranenia alebo sa vyskytujú komplikácie, vykoná sa chirurgický zákrok. Poškodené tkanivo sa odstráni a Opatrenia sa prijímajú, aby sa pažeráku umožnilo obnovenie jeho plnej funkcie. Lieky sa tiež používajú v ďalšom liečebnom procese na dosiahnutie optimálneho zotavenia. Aj tu dosiahne postihnutá osoba v priebehu niekoľkých mesiacov úplné zbavenie sa príznakov. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k chronickému ochoreniu alebo k ďalšej infekcii. Počas chirurgického zákroku sa navyše môžu vyskytnúť komplikácie a poruchy. V týchto situáciách je prognóza podstatne horšia. Ak sa zistí, že pôvodca mediastinitídy je rakovina, ďalší vývoj súvisí s vyhliadkami na vyliečenie primárnej choroby. Vo veľmi nepriaznivom prípade hrozí pacientovi predčasná smrť.
Prevencia
Jediným preventívnym spôsobom, ako sa vyhnúť mediastinitíde spôsobenej chirurgickým zákrokom, je poskytovanie sterilnej starostlivosti o chirurgické zákroky rany po operácii. Rýchle a úspešné liečenie tuberkulóza, sarkoidózaalebo iné stavy spojené s mediastinitídou môžu zabrániť ďalším rizikám. Patrí sem aj spoľahlivé hojenie zápalových procesov v hlava a oblasť hrudníka, ako napr bronchitída alebo zápal koreňov.
Nasleduj
Mediastinitída je v mnohých prípadoch spojená s vážnymi komplikáciami a nepríjemnými pocitmi. Ochorenie preto musí v každom prípade liečiť lekár, aby nedošlo k zníženiu predpokladanej dĺžky života postihnutého. Postihnutá osoba by sa preto mala pri prvých príznakoch a nepríjemných pocitoch z choroby poradiť s lekárom. Väčšina pacientov trpí príznakmi chrípka alebo studený v dôsledku mediastinitídy. Preto je nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť, aby sa zabránilo vzplanutiu choroby resp superinfekcie s baktérie. Následnú starostlivosť iniciuje a v prípade potreby sleduje ošetrujúci lekár, zvyčajne rodinný lekár. Postihnuté osoby by sa mali pomaly vracať do každodenného života bez toho, aby sa preťažili. To v prvom rade znamená predovšetkým príliš nezaťažovať organizmus príliš skoro. Šport by sa mal venovať iba po konzultácii s lekárom, aby nedošlo k podrobeniu sa kardiovaskulárny systém príliš veľa napätia príliš skoro. Najmä pacienti so závažnými alebo chronickými sprievodnými ochoreniami, tehotné ženy, ľudia so slabými imunitný systém, seniori a malé deti by mali dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa starostlivosti o dieťa. Potom je možné vo veľkej miere dosiahnuť úplnú remisiu mediastinitídy bez recidívy. Zdravý životný štýl a šetrenie sú dva faktory, na ktorých je založená následná starostlivosť.
Toto môžete urobiť sami
Ak bola diagnostikovaná mediastinitída, je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie. Lekár bude liečiť zápal pomocou antibiotiká alebo začať chirurgický zákrok. Jednotlivé príznaky si možno môže sám liečiť. Ťažkosti s prehĺtaním môžu zmierniť domáce opravné prostriedky napríklad teplé med or harmanček čaj. Sprievodné opravné prostriedky sú rôzne homeopatických liekovnapríklad prípravok Rulík v účinnosti D12 alebo prípravku Arnica. Kašeľ a dýchavičnosť sa dajú znížiť vdýchnutím soli voda riešenie. Avšak vhodné Opatrenia by sa mali predtým prekonzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. Po operácii je v prvom rade indikovaný odpočinok a odpočinok v posteli. Telo, najmä imunitný systémje stále veľmi oslabený počas prvých dní po operácii a musí sa preto chrániť. Po konzultácii s lekárom rôzne domáce opravné prostriedky môžu byť použité na podporu hojenia. Napríklad teplé obklady, ale aj chladenie Opatrenia sa osvedčili. Aby ste sa vyhli silným jazvám, o ranu by sa malo starostlivo starať a pravidelne ju vyšetrovať lekár. Ak sa objavia komplikácie, je indikovaná aj návšteva lekára.
