Synonymum
Syndrómy kompresie nervov Tento termín sa používa na označenie radu neurologických abnormalít, pri ktorých periférny nerv (tj. Nie je umiestnený v centrálnej nervový systém, ale na periférii tela) je zúžený v priebehu. Veľa nervy musia prekonať charakteristické zúženia v ich priebehu, takže kompresia je tu obzvlášť častá. Zovretie nervu je často viditeľné prostredníctvom neurologických príznakov, ktorým postihnutý spočiatku nepripisuje príliš veľký význam, ale ktoré ho skôr či neskôr často vedú k lekárovi.
príznaky
Na začiatku sa vyskytujú často: Jedným z najbežnejších syndrómov preťaženia nervov je syndrómu karpálneho tunela, Tu, stredný nerv - ktoré ako súčasť brachiálny plexus, je zodpovedný za nervový prísun do ramena - je stlačený v zápästie oblasti. Iné nervy v oblasti horných končatín môžu byť tiež stiahnuté v rôznych bodoch, napríklad radiálny nerv v zúžení nadlaktie hovorovo známy ako „paralýza lavičky v parku“ alebo ulnarský nerv v oblasti lakťa („smiešna kosť“).
Nervové zúženie sa môže vyskytnúť aj v noha. Napríklad pri stlačení kožného femorálneho laterálneho nervu, čo je často spôsobené nosením príliš tesných nohavíc alebo pásov alebo tibiálnym nervom v tarsálne tunelový syndróm, ktorý je spôsobený stiahnutím nervu v oblasti vnútornej členok. V nasledujúcom texte uvádzame prehľad najbežnejších syndrómov zovretia nervov.
- Chýbajúce pocity ako mravčenie alebo pálenie,
- Bolesť v postihnutej časti tela
- Necitlivosť je často známkou takejto udalosti
- Môžu sa vyskytnúť motorické deficity v zmysle ochrnutia určitých svalov. Tie potom môžu byť ošetrené viditeľným
- Svalová atrofia (slabosť).
Syndróm karpálneho tunela
syndrómu karpálneho tunela je syndróm zúženia nervu, ktorý postihuje hlavne stredný nerv (stredný pažný nerv). Spomedzi rôznych syndrómov zovretia nervov sa považuje za najbežnejšiu kompresiu periférnych nervov a je dnes rozšíreným ochorením, ktoré postihuje ženy asi trikrát častejšie ako mužov. Karpálny tunel je tunelový anatomický priechod v ruke, ktorý je tvorený a ohraničený kostenými a spojivové tkanivo.
Dorsálne (k zadnej časti tela) je karpálny tunel obmedzený určitým karpálnym bodom kosti. Na oboch stranách je kosti tvoria citeľnú kostnú vyvýšeninu. Páska, Retinaculum musculorum flexorum (lig.
carpi transversum), je natiahnutá cez ňu, čím tak obmedzuje karpálny tunel ventrálne (teda na vrchu). Najužší bod má plochu prierezu 1.6 cm2 a leží približne 1 cm nad stredom zadného radu kosti karpálneho tunela. Jedným z dôvodov pre príznaky syndrómu karpálneho tunela je kompresia stredný nerv počas jeho priebehu karpálnym tunelom v oblasti karpálu.
Okrem najdôležitejšej štruktúry súvisiacej so syndrómom karpálneho tunela, stredného nervu, desať šľachy flexorových svalov ruky tiež prechádzajú cez karpálny tunel. Ak dôjde k nerovnováhe medzi priemerom karpálneho tunela a objemom štruktúr, ktoré ním prechádzajú (napr. V prípade opuchu), ovplyvňujú stredný nerv najmä komplikácie. Z tohto dôvodu sa syndróm karpálneho tunela niekedy označuje aj ako syndróm strednej kompresie.
Nerv však nie je poškodený iba mechanickým tlakom, ale aj nedostatkom krv zásobovanie. EMG (elektromyografie) vykazuje známky denervácie a zníženú rýchlosť nervového vedenia. Tesnosť karpálneho tunela môže byť spôsobená a podporovaná rôznymi faktormi.
Štrukturálne odchýlky obmedzujúcich štruktúr alebo dedičná predispozícia pre úzky karpálny tunel môžu spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Degeneratívne zmeny, ako napríklad u reumatoidných artritída, alebo endokrinné metabolické poruchy, ako napr cukrovka mellitus alebo tehotenstva, tiež vedú k zodpovedajúcim symptómom syndrómu karpálneho tunela. V druhom prípade zvýšenie o spojivové tkanivo dôjde, čo má za následok zúženie karpálneho tunela.
Častou príčinou, ktorá tiež vedie k zúženiu, je tendosynovitída, ktorá je sprevádzaná opuchom a zodpovedá tak procesu náročnému na priestor. Zranenia vo forme dislokácií a zlomenín karpálnych kostí môžu tiež spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Nakoniec by sa nemalo zabúdať na zložku mechanického namáhania, pretože každodenné pohybové vzorce môžu vyvolať syndróm karpálneho tunela. To zahŕňa ohyb ruky, najmä v kombinácii s pôsobením sily.
Existuje tiež zvýšené riziko vzniku dialýza pacientov a nadváha ľudí. Chorobné vzorce ako napr polyneuropatia, hypotyreóza, akromegália, dna a amyloidóza sa tiež považujú za priaznivé faktory. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a príčiny syndrómu karpálneho tunela.
Pacienti sa často sťažujú na nočné bolesť a parestézia, tj pocity ako brnenie a znecitlivenie palca, ukazováka a prostredníka, pretože tieto oblasti zodpovedajú oblasti obsluhovanej stredným nervom, ktorý prechádza karpálnym tunelom. V závažných prípadoch bolesť môže dokonca vyžarovať do ramena. The bolesť sa môžu zhoršiť tlakom alebo strečing z zápästie.
Parestéziu je možné kontrolovať klinickým testom „Hoffmann-Tinel sign“, pri ktorom je potľapkaný predok ruky. Skúška sa používa hlavne v diagnóza syndrómu karpálneho tunela s cieľom pozorovať možnú regeneráciu nervov v priebehu choroby. Okrem toho môže byť narušená jemná motorika, pretože od určitého stupňa môže dôjsť aj k degenerácii svalstva.
Pre syndróm karpálneho tunela je typická thenarova trofej (lat. Thenar: palec; atrofia: strata svaloviny v tkanive), pri ktorej je svalstvo palca v oblasti palca menej výrazné ako pred ochorením. Úplné zlyhanie motora môže mať vplyv na dva svaly Mm.
opponens pollicis a Mm. abductor pollicis brevis. V takom prípade nastáva opozičná slabosť; pohyb, pri ktorom je palec vedený smerom k malému prst.
Tento pohyb je nevyhnutný pre uchopenie, ale ak je stlačený stredný nerv, je opozičný pohyb obmedzený. Klasickým počiatočným prejavom vyššie uvedených príznakov je bolesť v noci a pocity nepohodlia. Iba v neskoršom priebehu dňa môže bolesť nastať po celý deň.
Okrem toho sa pravdepodobnosť svalovej atrofie zvyšuje v ďalšom štádiu ochorenia. Syndróm karpálneho tunela sa zvyčajne lieči chirurgicky. To zahŕňa rezanie cez retinaculum flexorum, ktoré obmedzuje karpálny tunel smerom dopredu (ventrálne).
Tým sa v tomto kanáli vytvorí viac priestoru pre prechádzajúce štruktúry, najmä pre stredný nerv, takže sa vytvorí kompresia príznaky syndrómu karpálneho tunela dá sa uľaviť. Okrem chirurgickej terapie je možné konzervatívnu liečbu v zmysle ochrany vykonávať aj pomocou nočnej dlahy. Výber terapie syndrómu karpálneho tunela preto závisí od závažnosti syndrómu karpálneho tunela.
Syndróm karpálneho tunela vyskytujúci sa počas tehotenstva môže liečiť sám. Tento syndróm zovretia nervu možno rozdeliť na predný a zadný tarsálne tunelový syndróm. Klasifikácia je založená na postihnutých nervy: predný nerv je stlačený vo fibulárnom nervu a zadný nerv je stlačený v tibiálnom nervu.
Obe sú nervové vetvy ischiatický nerv (N. ischiadicus). Najmä ženy, ktoré často nosia vysoké topánky, majú zvýšené riziko prednej časti tarsálne tunelový syndróm. Vychýlenie chodidla môže tiež podporiť rozvoj syndróm tarzálneho tunela (napríklad zalomenie plochej nohy).
Všeobecne sa procesy zaberajúce priestor považujú za príčinu príznakov, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zápalového ochorenia (ako napr. reuma) Z zlomenina alebo vyvrtnutie členok kĺb. Symptomatológia čiastočne závisí od toho, či je ochorenie predné alebo zadné syndróm tarzálneho tunela. Všeobecne je bolesť charakteristická pre vnútorný okraj chodidla a chodidlo.
Počas dňa sa bolesť môže zhoršiť v dôsledku mechanického namáhania nôh a chodidiel. To je sprevádzané senzorickými poruchami vo forme brnenia a necitlivosti v zodpovedajúcich oblastiach. Ak kompresia trvá dlhšie alebo je príliš silná, paréza, tj. Ochrnutie skratu svaly chodidiel, môže dôjsť.
Ako vždy sú k dispozícii dve možnosti liečby: konzervatívna alebo chirurgická. Spravidla sa najskôr použije konzervatívna terapia na zlepšenie symptómov. Okrem iného sa používajú vložky, ktoré môžu mierne zdvihnúť vnútorný okraj chodidla a zmierniť kompresný tlak pri nesprávnych polohách chodidla. Pri konzervatívnej liečbe je štandardná aj lieková terapia protizápalovými látkami a prostriedkami zmierňujúcimi bolesť syndróm tarzálneho tunela. Chirurgicky je možné úľavu dosiahnuť rozdelením retinaculum musculi flexorum pedis, pásovitej štruktúry medzi vnútorné pupková kosť a vnútorné členok.
