V bdelom stave kóma alebo apalický syndróm, postihnutá osoba nemôže jesť, piť, má malú alebo žiadnu komunikáciu. Napriek tomu spia a niektorí reagujú na podnety. Mnohé sa však nikdy úplne neprebudia zo svojich súmrak spánok. Oči otvorené, mimika zamrznutá v zmesi údivu a nezáujmu, neschopná pohybu a žiadneho kontaktu s vonkajším svetom: Pacienti v pretrvávajúcom vegetatívnom stave sú menej ako tieň ich samých. „Apalický syndróm“ je to, čo odborníci v zdravotníctve nazývajú tento stav medzi hlbokým bezvedomím (kóma) a vedomú bdelosť, ktorú zažívajú zdraví ľudia. Asi 3,000 5,000 až XNUMX XNUMX ľudí v Nemecku spadá do a kóma každý rok. Niektorým sa podarí prebojovať späť do prebúdzajúceho sa sveta. Odhaduje sa, že 12,000 XNUMX trvalo zdriemne.
Smrť potravinovou depriváciou
Napríklad v USA bola pacientka po mnohých rokoch vo vegetatívnom stave pripravená o jedlo, čo malo za následok jej rozsudok smrti. Bojovala, hovorí manžel. Neboli na tom skutočne zle, tvrdia rodičia. Ale nikto skutočne nebude vedieť, kto má pravdu. Pretože nikto nemôže s istotou povedať, či a čo sa skutočne deje vo vedomí pacienta v kóme.
Príčiny bdelej kómy
Príčinou apalického syndrómu sú často nehody, pri ktorých mozog bol zranený. Osoba môže tiež vstúpiť do perzistentného vegetatívneho stavu z dôvodu nedostatočnej ponuky kyslík k mozog - napríklad v dôsledku anestetického incidentu alebo po ňom resuscitácia po dlhšom zástava srdca. Bdiaca kóma často nasleduje skutočnú kómu. To však v skutočnosti nie je možné hovoriť o prebudení. Títo pacienti dýchajú bez mechanickej pomoci. Prítomný je aj ich rytmus spánok-bdenie. Nie sú však schopní jesť ani piť, a preto musia byť kŕmení umelo.
Pojem „prebúdzajúca sa kóma“ je zavádzajúci
Mnoho lekárov namieta proti pojmu „bdelá kóma“, pretože je to v rozpore. Slovo kóma pochádza z gréčtiny a znamená hlboké bezvedomie. „Minimálne vedomý stav“: stav minimálneho možného vedomia - výraz v anglickom jazyku - sa javí presnejší. Je to tak preto, lebo veľa pacientov s klinickým obrazom apalického syndrómu reaguje na podnety z okolia. V niektorých prípadoch, mozog meranie vĺn môže tiež ukázať, či reakcia, napríklad keď oči sledujú a prst, je čisto reflexom alebo tým, či pacient dokáže spracovať vonkajšie podnety v mozgovej kôre, centre vedomia a myslenia. U zdravých jedincov vytvárajú vety bez významu v mozgu špecifický vzorec na EEG (elektroencefalogram, záznam mozgových vĺn). Takéto vlny je možné merať aj u niektorých pacientov vo vegetatívnom stave.
Glasgowskej stupnice
Z toho vyplýva, že neexistuje nič ako „prebúdzajúca sa kóma“, ale skôr celý rad rôznych úrovní vedomia, v ktorých sa človek môže nachádzať. To, ako ďaleko sa človek vzdialil od svojho vedomého ja, naznačujú čísla na stupnici nazývanej „Glasgowská kóma“. Lekár tu hodnotí určité indície, ako napríklad schopnosť vedome vykonávať pohyby alebo verbálne porozumieť. Skóre GCS 3 znamená, že osoba je v hlbokej kóme, na nič nereaguje a nemôže reagovať sama. Skóre GCS 15 zodpovedá zdravému, ostražitému človeku.
Syndróm uzamknutia
Špeciálnym prípadom, ktorý je stále potrebné odlíšiť od perzistentného vegetatívneho stavu, je tzv zamknuté-in syndróm: ľudia s týmto klinickým obrazom, rovnako ako pacienti s kómou, sa nemôžu ani pohnúť, ani rozprávať, ale ich vedomé ja je úplne nedotknuté: napríklad pacient z Berlína Karl-Heinz Pandtke bol vedome svedkom lekárov pohotovostnej služby, ktorí ho po mŕtvica ktoré ovplyvnili jeho mozoček. Počas toho nebol schopný hovoriť a dokonca ani nemrknúť. Bol väzňom vo vlastnom tele. Naše vedomie spočíva v mozgovej kôre: to je miesto, kde myslíme a cítime, to je miesto, kde leží naša osobnosť rozdelená na rôzne oblasti a mozgové závity. Mozgový kmeň, „najstaršia“ časť našej centrálnej časti nervový systém (CNS), ktorý sa vyvinul oveľa, oveľa skôr v našom vývoji, riadi podporu života: dýchaniespánkový rytmus, reflex, V prípade, že mozog je poškodený, ale mozgový kmeň zostáva funkčný, je prítomný apalický syndróm. Pacient je v bdelej kóme. V zamknuté-in syndrómsa mozog, tj. vedomie, nie je ovplyvnené. Avšak mozog je zbavený akejkoľvek kontroly nad telom; navonok je tento stav veľmi podobný kóme alebo bdelej kóme. Pacienti s uzamknutým stavom často nie sú rozpoznávaní ako takí a musia vydržať v znehybnenom tele, kým sú ich mysle prebudení.
Rehabilitácia v pretrvávajúcom vegetatívnom stave
Čím skôr môže pacient začať s rehabilitáciou, tým väčšie sú šance na zotavenie alebo minimálne zlepšenie stavu stav. Čím komplexnejšia je starostlivosť, tým lepšie. Príbuzní by mali hovoriť veľa s pacientmi, pomáhajte s opatrnosťou a ukážte im, ako správne komunikovať s kómou alebo prebudeným pacientom. Aj malé signály ako zdvihnutie obočia resp zášklby a prst môžu byť prvými známkami toho, že vedomie sa vracia. Mesiace však často prejdú, kým sa prejavia prvé príznaky úspechu. Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta v perzistentnom vegetatívnom stave stojí tisíce eur mesačne. Veľa zdravie poisťovacie spoločnosti vyplácajú iba do určitého okamihu, čo mnohým ľuďom pripravuje príležitosť ďalej napredovať k normálu.
Zaťaženie členov rodiny
Od príbuzných sa však nevyžaduje iba finančná podpora. Starostlivosť o milovaného človeka, ktorý upadol do bezmocnej situácie, je nesmierne nervózny a často fyzicky zaťažený, najmä ak je starostlivosť poskytovaná doma. V svojpomocných skupinách a v poradenských centrách môžu nájsť pomoc a hovoriť ostatným, ktorých sa to týka. Schädel-Hirnpatienten v Not eV ponúka dokonca aj pohotovostný telefón.
