Trvanie hojenia rán
Trvanie hojenie rán nemožno nevyhnutne striktne určiť, pretože to závisí od mnohých rôznych faktorov. Dobre prekrvená rana s nízkym počtom zárodkov, ktorá sa môže primárne zahojiť, sa úplne zahojí asi 10 dní a je uzavretá buď jazvovým tkanivom, alebo novovytvorenou pokožkou. Počas týchto 10 dní klasická primárna hojenie rán proces prechádza rôznymi fázami, ktoré sa delia na fázy čistenia, granulácie a diferenciácie.
Všeobecne však platí, že hojenie rán závisí od širokej škály ovplyvňujúcich faktorov: napríklad na zabezpečenie dobrého a rýchleho procesu hojenia: Hojenie rán je vždy negatívne ovplyvnené, keď okraje rany nie sú navzájom v kontakte alebo sú dokonca nekrotické, keď je rana infikovaná baktérie, keď sú nadmerné modriny alebo spojivové tkanivo dôjde k proliferácii alebo keď existujú základné choroby, ktoré môžu byť spojené so zhoršeným hojením rán (napr cukrovka mellitus).
- Dobre zásobený krvou, nízke rany
- Hladké, tesne priliehajúce okraje rany
- Prítomnosť kyslíka, zinku, tepla a vitamíny.
Hojenie rán je zložitý mechanizmus. Okrem toho krv, pokožka je hlavným postihnutým orgánom.
Hojenie rán prebieha v rôznych fázach, kým sa na poranenej oblasti nevytvorí nová pokožka. Činidlá na hojenie rán zvyčajne obsahujú zinok. Zinok podporuje hojenie a má antibakteriálny účinok.
Zinok je tiež kofaktorom imunitný systém. Okrem zinku môže predpisovať dermatológ kortizón krém na komplikované alebo zápalové poruchy hojenia rán. The kortizón potláča zápalovú reakciu, čo vedie k rýchlejšiemu hojeniu rán.
Ak je rana infikovaná, hojenie rán je náročnejšie. V tomto prípade je nevyhnutná liečba antiseptickými (germicídnymi) masťami. Najlepšie sa vyberú po rozmazaní a stanovení patogénu.
Ak je rana infikovaná, je potrebné vyhľadať dermatológa. Infikovaná rana sa dá rozpoznať podľa zlého vôňa, zmenilo sa zafarbenie základne rany a okrajov rany (zvyčajne nazelenalé) bolesť. Okrem zinku môže predpísať dermatológ kortizón krém na komplikované alebo zápalové poruchy hojenia rán.
Kortizón potláča zápalovú reakciu, čo vedie k rýchlejšiemu hojeniu rán. Ak je rana infikovaná, hojenie rán je náročnejšie. V takom prípade je nevyhnutná liečba antiseptickými (germicídnymi) masťami.
Najlepšie sa vyberú po rozmazaní a stanovení patogénu. Ak je rana infikovaná, je potrebné vyhľadať dermatológa. Infikovaná rana sa dá rozpoznať podľa zlého vôňa, zmenilo sa zafarbenie základne rany a okrajov rany (zvyčajne nazelenalé) bolesť.
Fibrínové povlaky by sa mali odstrániť, ak sú pevne pripevnené k základni rany a bránia hojeniu. K dispozícii sú tu rôzne procedúry. Liečba sa vyberie v závislosti od toho, kde sa nachádzajú fibrínové depozity a ako pevné sú fibrínové depozity.
Najšetrnejšou metódou je opláchnutie rany. Tu sa používa antibakteriálny roztok na čistenie rany. Ak sú fibrínové vrstvy povrchové a nie príliš pevné, môžu sa fibrínové vrstvy odstrániť.
Ak táto metóda nefunguje, je potrebné zvážiť chirurgický debridement. Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva v krátkosti anestézie. Ošetrujúci lekár ranu čistí ručne a odstraňuje fibrínové usadeniny.
Je potrebné dbať na to, aby boli okraje rany hladké a bez podráždenia. To je dôležité pre dobré hojenie rán. Ak chirurgický debridement nie je možný, môžu sa na odstránenie fibrínových usadenín použiť iné postupy.
Chemické metódy sú tu k dispozícii, napríklad vo forme enzýmy. Tento typ ošetrenia rany však trvá dlho a tým pádom aj proces hojenia rán. Chrasta je súčasťou prirodzeného procesu hojenia rán.
Tvorba eschary je spôsobená akumuláciou fibrínu a uzatvára ranu. Chrasta tiež chráni ranu pred penetráciou klíčky. Chrasta by sa nemala odstraňovať, pokiaľ nebráni hojeniu rany.
Pretože chrasta je určená na ochranu rany, mala by sa ponechať na mieste, kým sa sama nerozpustí. Keď sa chrasta rozpustí, môžete pod ňou vidieť novo vytvorenú kožu. Výnimkou, z ktorej by sa mala chrastava odstrániť, je tvorba hnis v rane.
If hnis sa vytvorí pod chrastou, odstráni sa, aby sa odstránil aj hnis. Ak hnis sa vytvoril pod chrastou, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa rana vyčistila a pokračovalo sa v liečbe. Napríklad masť Bepanthen podporuje hojenie rán. Je veľmi bohatý a zvlhčuje pokožku.
Bepantén masť je tiež k dispozícii s antiseptickým účinkom, tj tento krém má tiež germicídny účinok. Ďalšou masťou, ktorá obzvlášť dobre účinkuje na zahojené jazvy, je tuková masť Linola. To by sa však malo na jazvu aplikovať až po zahojení.
Linoleové mazivo zaručuje, že jazva zostane vláčna a nebude vytvárať uzly. Jazva sa teda pohybuje opticky do pozadia. Masti podporujúce hojenie rán sú masti obsahujúce zinok.
Zinok podporuje hojenie a má tiež germicídny účinok. Jód masť sa odporúča ako špeciálny krém na poranenia kože. Jód má tiež germicídny účinok a podporuje hojenie.
Pri dennej aplikácii je možné dobre ošetriť infikované rany. Všimnite si silné zafarbenie krému na textíliách. The omietka slúži na ochranu pred bakteriálnou kolonizáciou.
V každodennom živote, a omietka by sa mali nosiť tam, kde možno predpokladať bakteriálnu kolonizáciu rany. Patria sem predovšetkým ruky a nohy, keď máte v lete otvorené topánky. A omietka môžu byť tiež použité na zastavenie krvácania z malých rán.
Na hojenie rán je výhodné, ak sa k rane dostane vzduch a niektoré UV svetlo. Najlepšie to dosiahneme bez omietky. Preto, ak je to možné, treba dbať na to, aby sa náplasť odstránila v noci, napríklad keď riziko kontaminácie nie je také vysoké, aby sa k rane mohol dostať vzduch.
Ak je rana vystavená mechanickému namáhaniu, napríklad v topánke, mala by sa na výplň použiť aj náplasť. To tiež pomáha hojeniu rany. Okrem typických sekundárnych ochorení obličiek a očí je u mnohých pacientov dlhodobo poškodené aj hojenie rán cukrovka.
Dôvodom je to, že plavidlá a nervy sú ovplyvnené trvalo vyvýšenými krv hladiny cukru. To vedie k zničeniu malých plavidlá (mikroangiopatia) a veľkých ciev (makroangiopatia). Najmä mikroangiopatia vedie k poruchy obehu v oblasti, ktorá sa má ošetrovať.
Z dôvodu zníženej krv cirkulácia, zhoršuje sa prísun kyslíka a živín, takže v dôsledku nedostatku energie a živín je narušený proces hojenia. Klasickým príkladom je „diabetická noha„. Aj keď sa tejto neskorej komplikácie veľmi obávame, u každého štvrtého sa to prejaví v priebehu choroby.
Kvôli problémom s krvným obehom v nohách sú otvorené miesta, ktoré sa už nedajú vyliečiť alebo len s veľkými ťažkosťami. Môžu sa dokonca výrazne zvýšiť amputácia môže byť v extrémnych prípadoch nevyhnutná. Chronické rany s chudobnými krvný cukor kontrola sú jednou z najbežnejších následných škôd spôsobených cukrovka.
Hovorí sa o chronickej rane, ak sa rana pri odbornej starostlivosti do štyroch týždňov nezahojila. Môže sa dokonca stať, že sa rany ešte zväčšia. Príčiny chronických rán sú rôzne.
Začína sa to pokožkou, ktorá stráca obsah vody, stáva sa krehkou, šupinatou a zraniteľnejšou v dôsledku cukrovky. V prípade rany je preto samotná pokožka už oslabená a nemôže dostatočne efektívne pracovať na vytváraní nového tkaniva, čo by spomaľovalo hojenie rany. Navyše aj z najmenších poranení a škrabancov sa môžu vyvinúť plnohodnotné chronické rany.
Rany predstavujú vážne riziko, ktoré je potrebné podstúpiť, pretože sú vstupnými bodmi pre enormné množstvo klíčky ktoré v krajných prípadoch môžu spôsobiť otrava krvi v celom tele, ktoré často končí smrteľne. Tieto rany sú také nebezpečné, že iba od určitej veľkosti a od určitého rizika infekcie noha amputácia môže chrániť. Každý rok ich je takmer 60,000 XNUMX noha amputácie v dôsledku chronických rán u diabetikov.
Čím dlhšie cukrovka pretrváva, tým častejší je vývoj a diabetická noha a chronická rana spôsobená a porucha hojenia rán. Navyše vysoká krvný cukor úrovne útočia na nervy. To vedie k neuropatii.
Kvôli neuropatii nie sú zaznamenané rany spôsobené napríklad príliš pevnou obuvou. Výsledkom je, že tieto rany sú čoraz väčšie a nehoja sa. Tento jav môže tiež spomaliť hojenie rán.
imunitný systém je tiež narušený cukrovkou. The imunitný systém už nemôže správne chrániť ranu pred napadnutím baktérie a rana sa ľahšie infikuje. Okrem toho sa infikujú aj malé rany, ktoré nie sú výzvou pre zdravý imunitný systém. Teoreticky sa každé poranenie kože, nech už je akékoľvek nenápadné, napríklad škrabance, môže stať vstupným bodom pre klíčky a vznikne rana.
Cukrovka tiež poškodzuje nervové bunky vrátane tých, ktoré zodpovedajú za vnímanie bolesť. Výsledkom je, že pacienti neberú rany vážne ani ich neobjavujú v neprístupných častiach tela, ako je chodidlo a päta. Aby sa zabránilo zväčšeniu rany, odporúča sa diabetikom, aby si každý deň kontrolovali nohy a chodidlá, aby neprehliadli malé rany, ktoré sa neskôr ťažko chytia.
optimálna krvný cukor kontrola môže toto riziko významne znížiť a umožňuje telu lepšie a rýchlejšie hojiť rany a zároveň dokáže účinne bojovať proti choroboplodným zárodkom. Je potrebné kontrolovať dlhodobú hladinu glukózy (HBA1c) a podľa toho sa má ukončiť antidiabetická liečba. Rovnako ako cukrovka, fajčenie spôsobuje poškodenie krvi plavidlá.
Príčina je artérioskleróza (= kôrnatenie tepien). V priebehu rokov vedie kalcifikácia k zúženiu krvných ciev a zníženiu ich pružnosti. Všetci ľudia prežívajú tento proces v priebehu svojho života.
fajčenievšak tento proces enormne urýchľuje. Látky v cigaretovom dyme navyše spôsobujú stiahnutie cievnych svalov, takže cievy sa ešte viac zúžia. Tieto vazokonstrikcie vedú k narastajúcemu nedostatku krvného obehu v rôznych orgánoch, ako je napr srdce, mozog, pokožka a dokonca aj ruky a nohy.
Tento proces je obzvlášť badateľný často studené ruky fajčiarov. Samotný tento proces vaskulárnej konstrikcie umožňuje pochopiť, prečo sa fajčiari hoja rany horšie, pretože nedostatok krvného obehu jednoducho znamená nevyhnutný prísun kyslíka do buniek, ako aj dôležitých krvných zložiek a živín potrebných na hojenie. chýba rana a hojenie rany sa oneskoruje. Ale to nestačí.
S každou cigaretou fajčiari tiež dýchajú oxid uhoľnatý. Oxid uhoľnatý je absorbovaný kyslíkovými nosičmi v krvi rovnako ako kyslík. Presne povedané, v skutočnosti je oveľa lepšie absorbovaný nosičmi kyslíka.
V krvi fajčiarov, dôležitých nosičov kyslíka, erytrocyty (= červené krvinky) sú preto nasýtené oxidom uhoľnatým v nezanedbateľnej miere, a to až do 15%, a teda nemôžu transportovať životne dôležitý kyslík. Pre nefajčiarov je tento podiel približne iba 0.5% červených krviniek. Cievy, ktoré sú už zúžené kvôli artérioskleróza, preto tiež dodávajte krv obohatenú o menej kyslíka, čo ešte viac zhoršuje prísun tkaniva.
Oba procesy spoločne objasňujú kritickú situáciu fajčiarov a ukazujú, prečo sa drvivá väčšina fajčiarov musí v priebehu života vyrovnať s poruchami hojenia rán. S progresívnym nedostatkom krvného zásobenia môžu okrem porúch hojenia rán nastať aj drastickejšie situácie. Najznámejším príkladom sú fajčiari noha, ktoré, podobne ako diabetická noha, často vedie k amputácia.
Pretože problém fajčiarov ovplyvňuje aj chirurgické rany, fajčiarom sa odporúča, aby s tým prestali fajčenie pred chirurgickým zákrokom a po operácii sa zdržať fajčenia. Po operácii brucha je obzvlášť dôležité zdržať sa fajčenia. To môže viesť k poruchám hojenia rán v črevách, ktoré môžu mať vážne následky.
Napríklad po operácii čreva nemôžu dva konce čreva správne rásť a šev sa môže otvoriť. V takom prípade môže únik stolice do brušnej dutiny viesť k životu nebezpečnému zápal pobrušnice. Musí sa okamžite vykonať núdzová operácia.
Pri miernej konzumácii alkoholu alkohol nezasahuje do hojenia rán. Je však potrebné sa vyhnúť dlhodobému požívaniu alkoholu, najmä po operácii. Chronické požívanie alkoholu oslabuje imunitný systém a môžu sa ľahšie infikovať rany.
To zhoršuje hojenie rán. Alkohol však nemá priamy vplyv na hojenie rán. Za žiadnych okolností sa nesmie alkohol aplikovať priamo na otvorenú ranu. Alkohol je toxický pre tkanivo. Alkohol spôsobuje nekróza v oblasti rany, ktorá sa môže rozšíriť do celého končatiny a je veľmi nebezpečná.
Všetky články v tejto sérii: