príznaky
Najčastejšie počiatočné príznaky sú bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú spôsobené zvýšeným tlakom v lebka (intrakraniálne) a narušenie prietoku mozgovej tekutiny (cirkulácia mozgovomiechového moku). Okrem toho obštrukcia toku mozgovomiechového moku vedie na oboch stranách k opuchu (edému) výstupného bodu optický nerv (preťaženie kaše), a tým k výraznému zhoršeniu videnia až o 6 alebo 7 dioptrií. Od dieťaťa lebka sa môžu v tomto veku ešte zväčšiť, príznaky všeobecného lebečného tlaku sa objavujú pomerne neskoro.
Keď vytrvalý bolesti hlavy nádoru, už zvyčajne dosiahol veľkú mieru. Medzi počiatočné príznaky patria poruchy chôdze (ataxia), ktoré sa deti snažia kompenzovať opieraním sa o ruky a opatrným státím a chôdzou s rozkročenými nohami. Často držia svoje hlava v mierne dopredu naklonenej vynútenej polohe. Ďalšími typickými príznakmi sú závraty, dvojité videnie, príznaky paralýzy, pocit necitlivosť v tvári ochrnutie mimických svalov (paréza tváre) z dôvodu funkčnej poruchy tvárový nerv (nervus facialis). V čase nástupu príznakov (klinických prejavov) už má 50% pacientov metastázy.
Diagnóza
V diagnostike meduloblastóm, ako u všetkých mozog okrem lekárskeho vyšetrenia sú obzvlášť dôležité zobrazovacie techniky. V počítačovej tomografii (CT) sa meduloblastómy prejavujú ako masy so zvýšenou optickou denzitou (hyperdény), ktoré sú viditeľné na IV. Komory.
Optická hustota sa môže ďalej zvýšiť podaním kontrastnej látky, látky zvyšujúcej kontrast obrazu, takže nádor možno detekovať ešte lepšie. Medulloblastómy pozostávajú z pevného nádorového tkaniva s občasnými nekrózami. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) sa meduloblastóm možno vizualizovať ešte lepšie: V pozdĺžnom pohľade (obraz T1) má meduloblastóm zníženú optickú hustotu (hypotény), v priečnom pohľade zvýšenú optickú hustotu (hypodény).
Dá sa ľahko odlíšiť od mozoček. Jasný kontrastný obraz je typický pre meduloblastómy a ukazuje rozšírenie nádoru v mozog stopka lepsia ako v CT. MRI tiež umožňuje detekciu metastázy v mozgovomiechovom moku alebo komorách. Na zobrazenie sú potrebné obrázky MRI s vysokým rozlíšením a kontrastom metastázy v miechový kanál (spinálne metastázy).
Okrem toho sa pacientova mozgovomiechová tekutina vyšetruje na prítomnosť nádorových buniek (cytológia CSF). Mozgovo-miechový mok sa získava pomocou mozgovomiechového moku pichnutie v ktorom sa mozgovomiechový mok odvádza z priestoru mozgovomiechového moku. Najbežnejšia forma odberu mozgovomiechového moku je bedrová pichnutie, v ktorom sa tekutina zhromažďuje z dolnej časti miechový kanál. Detekcia nádorových buniek je spojená s nepriaznivou prognózou, nič však nehovorí o rozsahu metastáz miechový kanál. Cytológia mozgovomiechového moku je dôležitá v odlišná diagnóza embryonálnych nádorov, ako sú meduloblastómy, ependymómy alebo pinealomy, keď zobrazovacie techniky zatiaľ neumožňujú spoľahlivú diagnostiku typu nádoru.
