Zápal pankreasu: Klasifikácia

Ak sú splnené 2 z nasledujúcich 3 kritérií, je možné stanoviť diagnózu akútnej pankreatitídy:

Typická bolesť brucha: typicky sa jedná o silnú, prenikavú a pretrvávajúcu viscerálnu bolesť v hornej časti brucha (epigastrium), ktorá môže tiež vyžarovať do chrbta (opasok), hrudníka (hrudník), bokov alebo dolnej časti brucha a zlepšuje sa pri sedení alebo skrčená poloha
Amyláza or lipáza prevýšenie> 3-násobok normy.
Typické zobrazovacie nálezy *.

* Počítačová tomografia (CT) / magnetická rezonancia (MRI) sú potrebné na potvrdenie diagnózy iba vo výnimočných prípadoch, keď sú k dispozícii ďalšie diferenciálne diagnózy akútnej hornej bolesť brucha sú v miestnosti.

Klasifikácia závažnosti akútnej pankreatitídy podľa Atlantskej klasifikácie.

Prísnosť	vysvetlenie
Mierna akútna pankreatitída	Žiadne lokálne alebo systémové komplikácie Žiadne zlyhanie orgánov
Mierna akútna pankreatitída	Prechodné (prechodné) zlyhanie orgánu (<48 h) a / alebo Lokálne alebo systémové komplikácie bez pretrvávajúceho zlyhania orgánov> 48 h príp Exacerbácia komorbidného ochorenia (nástup sprievodného ochorenia).
Závažná akútna pankreatitída	Trvalé zlyhanie orgánov> 48 hodín jedného alebo viacerých orgánov / zlyhanie viacerých orgánov.

Lokálne komplikácie: odbery peripankreatickej tekutiny, pankreatické a peripankreatické nekróza („Lokálna smrť tkaniva“; sterilná alebo infikovaná), pseudocysty (štruktúra podobná cystám, ktorá však na rozdiel od cysty nemá epiteliálnu výstelku), nekróza steny (WON), nekróza orgánov [viditeľná na sonografii pankreasu /ultrazvuk vyšetrenie pankreasu].

Skóre indexu závažnosti akútnej pankreatitídy (BISAP).

	kritérium	Body
B	Dusík močoviny (BUN, „dusík močoviny v krvi“)> 25 mg / dl	1
I	Zhoršený duševný stav: škála kómy v Glasgowe <15	1
S	SIRS (> 1 kritérium SIRS)
	- 1. horúčka (> 38 ° C) alebo hypotermia (hypotermia; <36 ° C)	1 (pre kritériá ≥ 2 SIR.
	- 2. srdcová frekvencia> 90 / min
	- 3. tachypnoe (dychová frekvencia:> 20 / min) alebo paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek:> 12,000 3 / mm4,000) alebo leukopénia (znížený počet bielych krviniek: <3 XNUMX / mmXNUMX)
A	Vek> 60 rokov	1
P	Pleurálny výpotok	1

Legenda

PaCO2: arteriálny parciálny tlak kyslík.
SIRS: syndróm systémovej zápalovej reakcie

Interpretácia

Skóre BISAP 0: <1% riziko smrteľnosti.
Skóre BISAP ≤ 2: 1.9% riziko letality
Skóre BISAP ≥ 3: dobrá prediktívna hodnota pre ťažký priebeh s letalitou> 5% s citlivosťou 83.0% a pozitívnou prediktívnou hodnotou (PPW) 76.9%.