Diagnostika
Okrem fyzické vyšetrenie, zobrazovacia diagnostika ponúka najvyššiu mieru istoty pri diagnostike pseudoartrózy. Vo väčšine prípadov jednoduché röntgen postihnutej oblasti. V prípade pseudoartrózy by sa prejavili zvyšky zlomenina medzera a ak je to potrebné, axiálne odchýlky kosti. Okrem toho je možné cysty zviditeľniť týmto spôsobom: nedostatok hojenia spôsobuje, že kosť reaguje s nadmernou, neorientovanou tvorbou kostí, čo je viditeľné na Röntgen obraz v podobe takzvaných štrkových cyst na okrajoch. Ak pseudartróza nie je možné potvrdiť v röntgen, stále je možné urobiť magnetickú rezonančnú tomografiu, ktorá ukazuje ešte podrobnejší obraz kosti a okolitého mäkkého tkaniva.
Terapia
každý zlomenina stehennej kosti sa zvyčajne operuje a koriguje pomocou osteosyntézy (tj. pomocou doštičiek, skrutiek alebo nechtov). Znížený krv prietokové alebo infekčné pseudartróza sú možné komplikácie tohto chirurgického zákroku. Vo výsledku atrofický pseudartróza sa vyvíja a chybná stehenná kosť sa nemôže úplne vyliečiť.
Liečba tejto komplikácie spočíva v ďalšej operácii (revízna chirurgia), pri ktorej sa odstráni starý implantát a zlomenina miesto je dôkladne vyčistené. Nadbytočné tkanivo jazvy alebo nekrotický materiál sa vyreže a miesto zlomeniny sa ošetrí intramedulárnym nechtom. Pri závažných a komplikovaných zlomeninách holennej kosti sa môže vyskytnúť pseudoartróza v dôsledku poškodenia krv prietok do kostného tkaniva.
Ale hypertrofické pseudartrózy sa vyskytujú aj vtedy, keď sú postihnuté noha je vystavený nesprávnemu mechanickému namáhaniu. Veľmi zriedkavo je v oblasti holennej kosti vrodená pseudartróza, takzvaná vrodená tibiálna pseudoartróza. Pri tomto ochorení je narušený kostný metabolizmus a postihnuté osoby trpia pseudartrózou v oblasti holennej a lýtkovej kosti už v prvých rokoch života.
kosti v dolnej časti noha pokračujte v ohýbaní, čo má za následok vážne malformácie. Zlomeniny nadlaktie kosť (ramennej) sa môžu liečiť buď konvenčne (tj. odpočinkom), alebo chirurgicky. Problémy v terapii, ako napríklad nedostatok fyzickej ochrany, nesprávne postupy pri osteosyntéze alebo uvoľňovanie skrutiek alebo platničiek, môžu viesť k rozvoju pseudartróz.
Pacienti hlásia perzistenciu bolesť ktorá sa nezlepšila ani týždne po počiatočnej liečbe zlomeniny. Liečba ramennej pseudartróza sa zvyčajne vykonáva chirurgicky: zlomenina sa stabilne spojí a zafixuje pomocou osteosyntézy. Možno bude potrebné komplikované zlomeniny v blízkosti ramena liečiť protézou ramena.
V medicíne je pseudoartróza zlomenina, ktorá sa nezjednotí, pričom dva pohyblivé kostné fragmenty tvoria akýsi „falošný kĺb“ (pseudoartróza). Skafoid kosť (Os scaphoideum) patrí do karpálu kosti, takže scaphoidná zlomenina predstavuje tri štvrtiny všetkých karpálnych zlomenín a vyskytuje sa napríklad v súvislosti s pádom na preťažené (dorzálne predĺžené) zápästie, Ak skafoid zlomenina je prehliadnutá alebo nie je adekvátne liečená, môže sa vyskytnúť pseudoartróza.
V tomto prípade už kostné časti nerastú pevne spolu a medzi fragmentmi sú možné malé pohyby. Výsledkom je zrútenie zápästia s následným nesprávnym zaťažením a artróza ruky. Mnoho postihnutých osôb sa cíti len mierne závislých od zaťaženia bolesť, ktorá sa nachádza na strane palca zápästie.
Môže tiež dôjsť k zníženiu pevnosti. Dvojrovinné röntgenové žiarenie je priekopníckym diagnostickým nástrojom pri diagnostike skafoid pseudoartróza. Pretože tu v mnohých prípadoch nie je viditeľná pseudoartróza, urobí sa ďalší obraz podľa Stechera, pri ktorom je ruka zovretá v päsť a unesená smerom k ulnárnej (smerom k malej prst).
Počítačový tomografický obraz lokality skafoid slúži na plánovanie operácie alebo na presnejšie posúdenie. Je nevyhnutné, aby sa vyšetrenie uskutočňovalo pozdĺžnou osou skafoid s cieľom získať čo najpresnejšie informácie o nesprávnom umiestnení, veľkosti defektu a lokalizácii pseudoartrózy. V prípade starších pseudoartróz a silné podozrenie na nedostatočné alebo žiadne krv prívod kostných častí, magnetická rezonancia ruky (MRI ruky) s kontrastnou látkou je vhodný postup na vyhodnotenie prívodu krvi.
Aj keď má postihnutá osoba iba maloletú bolesť alebo nepohodlie v dôsledku pseudoartrózy, skafoid pseudoartróza by sa mala vždy stabilizovať chirurgicky. Hlavné zameranie je tu na zabránenie dlhodobým škodám v dôsledku nesprávneho načítania, ako napr artróza. V rámci operácie sa dosiahne kostné spojenie fragmentov a obnovenie pôvodného tvaru scaphoid.
Porucha musí byť vo väčšine prípadov vyplnená funkčným kostným materiálom z iliakálny hrebeň alebo polomer. Ak zvyšný kostný fragment nie je dostatočne zásobený krvou plavidlá (vaskularizované) sa používajú mikrochirurgické techniky na odstránenie kostného bloku, ktorý sa má transplantovať, vrátane vaskulárneho štýlu, a na transplantáciu do scaphoidu. Operácia je zvyčajne spojená s hospitalizáciou v nemocnici približne tri dni, po ktorej nasleduje štvor- až šesťtýždňová imobilizácia v omietka obsadenie.
Po troch mesiacoch by mal byť na röntgenovom snímke viditeľný kostný vývoj skafoidu. Po zlomenine rebra (zlomenine) môže nedostatočné hojenie viesť k takzvanej pseudoartróze. Úlomky kostí, ktoré nerástli spolu, sú pohyblivé a vytvárajú tak „falošný kĺb“. Najbežnejšou príčinou zlyhania spoločného rastu fragmentov kostí je nedostatočný krvný obeh.
Príčinou vzniku pseudoartrózy môže byť aj nesprávne správanie po zlomenine kosti alebo po operácii, napríklad príliš rýchle načítanie a príliš krátka doba odpočinku pre pacienta. Rizikové faktory okrem toho patria: Príznaky pseudoartrózy, podobne ako samotné ochorenie, sa často objavujú iba postupne. Patria sem začervenanie, opuch a bolesť, ktoré sa vyskytujú hlavne pri kašli alebo kýchaní, a potom tiež v pokoji.
Ďalej sa dá výrazne znížiť stabilita kostí, táto axiálna odchýlka je viditeľná aj zvonka. Konzervatívne metódy liečby pseudoartrózy, ako je imobilizácia pomocou a omietka je ťažké zvládnuť v prípade pseudoartrózy rebrá. Ak postihnutý pocíti bolesť a obmedzenie pohyblivosti, je možné pseudoartrózu liečiť chirurgicky.
Relatívne nový neinvazívny postup je nízkofrekvenčný ultrazvuk liečba, ktorá sa aplikuje denne počas niekoľkých mesiacov a má stimulovať rast kostí aj u starších pseudoartróz. Úspešnosť liečby ošetrujúci lekár pravidelne zaznamenáva pomocou röntgenových lúčov.
- Nezdravý spôsob života
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- fajčenie
- Cukrovka mellitus.
Zlomeniny kľúčna kosť (klavikuly) sa obvykle liečia konzervatívne.
V prípade kľúčnej kosti to zvyčajne znamená obväz na batoh, ktorý sa nechá na mieste 3 - 4 týždne. V asi 2 - 6% prípadov to môže viesť k rozvoju pseudartrózy. Pri chirurgických zákrokoch je miera pseudoartrózy ešte o niečo vyššia (čo je zvyčajne spôsobené komplikovanejšími zlomeninami, ktoré si v prvom rade vyžadujú chirurgický zákrok).
Len v Nemecku je týmto klinickým obrazom každý rok postihnutých 4,000 8,000 - XNUMX XNUMX pacientov. Výsledkom je, že bolesť a zníženie funkcie ramena sú veľmi časté sťažnosti. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pseudoartrózy kľúčnej kosti, sú hlavne komplikované zlomeniny, infekcie a nedostatočná chirurgická liečba.
To, či a ako je potrebné liečiť pseudoartrózu kľúčnej kosti, závisí predovšetkým od toho, či má pacient vôbec nejaké ťažkosti. Ak je pseudoartróza asymptomatická, tj. Nespôsobuje žiadne ťažkosti, môže zostať neliečená alebo konzervatívne liečená. Ak to tak nie je, je indikovaný chirurgický zákrok.
Konce zlomeniny sú zvyčajne spojené kovovými platňami a skrutkami. Ďalším chirurgickým zákrokom, ktorý je možné použiť, je intramedulárna fixácia, napr. Použitie nechtu v kostná dreň. Ak je to možné, existuje niekoľko výhod (vrátane kozmetických), napríklad menšia jazva po operácii.
Vo väčšine prípadov sa implantáty nakoniec odstránia niekoľko mesiacov až 2 rokov po operácii. Napriek tomu sa mnoho pacientov aj po úspešnom chirurgickom zákroku a dobrom vyliečení poranenia sťažuje na nepríjemné pocity, najmä bolesti pri pohybe ramena. Dôvody vývoja pseudartrózy nohy sú podobné ako u iných kosti.
Nedostatočné alebo neskoré ošetrenie zlomeniny je častou príčinou vzniku falošného kĺbu, rovnako ako príliš skoré zaťaženie poranenej nohy. Pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy je obzvlášť vysoká v prípade takzvanej Jonesovej zlomeniny; najmä ak je terapia konzervatívna, napríklad pomocou a omietka obsadenie. Jonesova zlomenina je zlomeninou 5. stupňa metatarzálnou kosť blízko základne, tj. zlomenina na konci metatarzálnou kosť vonkajšieho okraja chodidla smerujúca k päte.
Pseudoartróza je charakterizovaná bolesťou pri chôdzi a abnormálnou pohyblivosťou postihnutej kosti. Aby sa zlomenina úplne zahojila, musí sa stlačiť skrutkou alebo napínacím remienkom. Môže byť potrebné zaviesť kostný materiál z iliakálny hrebeň aby sa dosiahlo prijateľné hojenie zlomeniny.
V každom prípade môže dôjsť k poraneniu tarzometatarzálneho kĺbu (kĺbu medzi tarzom a metatarzálnou v priebehu liečby sa musí vylúčiť röntgenom. Pseudoartrózy chrbtice sa zvyčajne vyskytujú počas chirurgického zákroku alebo v dôsledku zlomenín tiel stavcov. V dôsledku toho sú falošné kĺby vyvíjať, ktoré na rozdiel od skutočných kĺbov nie sú pokryté chrupavka. Dôsledkom sú silné bolesti, najmä počas pohybu, ako aj zvýšená pohyblivosť a nestabilita. Chirurgický zákrok je zvyčajne jedinou možnosťou liečby, ktorá umožňuje správne spojenie dvoch fragmentov.
