Aké sú príznaky ochorenia žlčových kameňov?
Ako už bolo spomenuté, 75% žlčové kamene nespôsobujú žiadne príznaky. Väčšinou sú príliš malé alebo v systéme nenápadné žlčníka. Zvyšných 25% žlčové kamene nemôžu prechádzať žlčníkom, tj. majú veľkosť, ktorá im znemožňuje prechod dovnútra žlč potrubný systém.
Kedykoľvek sa žlčníkom pohnete, kamene sa narazia na stenu žlčníka a spôsobia to bolesť. Niekedy tieto žlčové kamene ležte tiež presne v otvore žlčníka a zablokujte východ, čo môže viesť nielen k bolesť ale aj na nevybavené položky žlč v žlčníku. V tomto prípade to môže tiež viesť k žltačka (ikterus).
Ak sú žlčové kamene dostatočne malé na to, aby ich bolo možné zamiesť zo žlčníka do žlč potrubný systém, existuje riziko, že sa kamene zachytia v potrubiach, trú sa o steny žlčových ciest alebo ich zablokujú. To môže tiež viesť k preťaženiu a žltačka príznaky. Takmer v každom prípade je však tento proces putovania kameňom spojený s príznakmi, ako sú závažné bolesť (tzv. kolika).
Koliky (žlčové kamene) majú typický bolestivý charakter. Opisujú sa ako veľmi silná až silná bolesť, ktorá sa objavuje vo vlnách, ale rovnako rýchlo zmizne. Pacient je zvyčajne kúpaný v pote a nepokojný, často nedokáže presne lokalizovať miesto bolesti.
Často sa spomínajú pravé a stredné horné brucho, vyžarujúce do chrbta a pravého ramena. Niektorí pacienti sa hlásia nevoľnosť a zvracanie počas koliky. Podobné príznaky môžu nastať aj pri tzv oblička kamene.
Ak žlčové kamene zostávajú v žlčníku, často vedú k ochoreniu žlčových kameňov (žlčové koliky) po konzumácii tučného jedla (žlčník potom robí obzvlášť silné hnetacie pohyby) alebo v noci ležaním (tu sa dajú žlčové kamene tlačiť na stenu žlčníka). Pacienti lokalizujú túto bolesť hlavne v hornej časti brucha (niekoľko cm nad pupkom). Aj keď únava nie je jedným z hlavných príznakov ochorenia žlčových kameňov (cholelitiáza), môže sa vyskytnúť súčasne.
Kontakt žlčových kameňov so stenami žlčníka a žlčovými cestami alebo možné upchatie žlčovodov môže spôsobiť zápalovú reakciu, ktorá vedie k celkovému pocitu choroby, únave a zníženej schopnosti zvládať stres. Tieto príznaky sú spôsobené uvoľňovaním látok prenášajúcich látky (zápalové mediátory) počas zápalovej reakcie. Tieto príznaky sa vyskytujú najmä pri chronických zápaloch.
vznešený bilirubín úrovne v EÚ krv môže tiež spôsobiť únavu. bilirubín je látka, ktorá sa vyrába počas štiepenia červenej farby krv bunky (erytrocyty) a normálne sa dostáva do čreva žlčou a odtiaľ sa vylučuje stolicou. V prípade ochorenia žlčových kameňov môže obštrukcia žlčových ciest blokovať túto cestu vylučovania a spôsobiť bilirubín zálohovať a obsah bilirubínu v krv zvýšiť.
Ak hladina stúpne do takej miery, že bilirubín už nemôže byť pripravovaný pomocou pečeň pre žlč (v tomto prípade sa bilirubín mení z pôvodne rozpustného v tukoch na vodorozpustný stav), môže spôsobiť neurologické príznaky. Bilirubín rozpustný v tukoch je schopný preniknúť do mozog do určitej miery. V ľahkých formách to môže spočiatku spôsobiť únavu, ale ak je hladina bilirubínu v krvi veľmi vysoká, je to známe ako kernicterus alebo bilirubínová encefalopatia.
V tomto okamihu sú hodnoty bilirubínu už také vysoké, že žltačka (ikterus) je prítomný už dlho, čo sa prejaví žltnutím oka bieleho (lekárske: sclerenicterus) a kože (skinticterus). Okrem tohoto únava a apatia je tiež zmätená. Za normálnych okolností sa to vyskytuje iba u dojčiat a len zriedka u dospelých.
Žlč obsahuje dôležité látky pre úplné trávenie potravy. Pri žlčových kameňoch s upchatím žlčovodov sa žlč už nemôže dostať do čriev a tráviť tam stravu. Z dôvodu neúplného trávenia zápcha môže rýchlo dôjsť.
Ruka v ruke s zápcha ide nadmerný pocit plnosti, ako aj zvýšená tvorba plynov v čreve (meteorizmus), kvôli baktérie ktoré používajú neúplne strávené jedlo. Pretože žlč je potrebný hlavne na trávenie tukov, tieto príznaky sa vyskytujú najmä pri konzumácii veľmi tučných jedál. Paradoxne však hnačka sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku tučných jedál. Generalizované svrbenie pri ochorení žlčových kameňov nastáva, keď žlčová tekutina už nemôže správne odtekať kvôli upchatiu žlčových ciest kameňmi.
Ľudské telo potrebuje žlč na trávenie tukov prostredníctvom žlčových kyselín a na zbavenie sa škodlivých látok. V prvom rade je to bilirubín, látka, ktorá sa produkuje pri odbúravaní červených krviniek. Ak bilirubín nemôže ďalej odtekať žlčou, hromadí sa v tele, rovnako ako žlčová kyselina.
Podľa súčasného stavu výskumu sa predpokladá, že svrbenie (svrbenie) je spôsobené nahromadením týchto látok. Žlčové kyseliny dráždia nervové zakončenia v pokožke a spôsobujú pocit svrbenia. Tento účinok je zosilnený bilirubínom, ktorý, ak nemôže odtekať, sa môže po určitej dobe ukladať v pokožke a spôsobiť žltačku (ikterus), tj zožltnutie kože.
Je to spôsobené žltou farbou bilirubínu. Bolesť brucha je veľmi častým príznakom ochorenia žlčových kameňov. Bolesť sa zvyčajne nachádza v pravej hornej časti brucha, priamo pod rebrovou klenbou, pretože tu sa nachádza žlčníka sa nachádza pod kožou a časťou pečeň.
nepatrný bolesť brucha sa vyskytuje hlavne po jedle. Najmä ak jedlá obsahovali veľa tučných jedál, pretože v tejto dobe pracuje žlčník na plné obrátky. Ľudia potrebujú žlč na trávenie tučného jedla, a preto sa žlčník po konzumácii tučného jedla snaží žlč presunúť do čreva stiahnutím a tým stlačiť žlč do čreva.
Ak sa v žlčníku nachádzajú žlčové kamene, pohyb žlčníka ich trie o jeho stenu, čo je bolestivé. Je tiež možné, že odlupujú malé žlčové kamene, tj. Vstupujú do čreva cez žlčový kanál. Aj tu žlčové kamene dráždia steny žlčový kanál a môže to trochu rozšíriť.
Tento proces môže byť bolestivý. Ak ochorenie žlčových kameňov vedie k zápalu žlčníka (cholecystitída) alebo žlčové cesty (cholangitída), môže to byť tiež bolestivé. Ak žlčový kanál je akútne blokovaný uviaznutým žlčníkovým kameňom, žlčník sa už zvyčajne nemôže vôbec vyprázdniť.
To môže viesť k silnej, akútnej bolesti, takzvanej žlčovej kolike (pozri nižšie). Hnačka v žlčových kameňoch nastáva hlavne po konzumácii tučných jedál. Ľudské telo potrebuje žlč na trávenie tukov.
Ak je odtok žlče blokovaný kameňom, tieto tuky sa už nedokážu správne stráviť. To vedie k tomu, že tuky sa ukladajú v stolici a môže sa vyvíjať takzvaná mastná stolica. Tučná stolica môže mať rôznu konzistenciu od mäkkej po tekutú, lesknúť sa mastne a vôňa hrozné.
Bolesť v žlčových kameňoch, najmä v žlčových kolikách (pozri nižšie), sa zvyčajne nachádza v pravej hornej časti brucha. V prípade bolestivého ochorenia žlčových kameňov však nie je nezvyčajné, že bolesť vyžaruje. Najmä v prípade náhleho nástupu veľmi silnej bolesti môže dôjsť k ožarovaniu do chrbta alebo ramena.
Aj v prípade miernej, chronickej bolesti je často ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti. Okrem klasického pravostranného zvršku bolesť brucha, bočné alebo bolesť v chrbte sa tiež môžu vyskytnúť, zvyčajne na pravej strane tela. Dôvodom bolesti môže byť žlč mechúr umiestnené ďalej dozadu alebo súbor rôznych nervových vlákien zodpovedných za vnímanie bolesti.
V druhom prípade mozog nemusí byť schopný jasne určiť pôvod stimulu bolesti, a preto ho niekedy neurčí správne. Nevoľnosť sa považuje za veľmi nešpecifický príznak pri chorobách tráviaci trakt, ktorý zahŕňa žlčník a žlčové cesty. Môže sa vyskytnúť takmer pri každom zápalovom ochorení a pri chorobách, ktoré súvisia s neúplným trávením potravy a ovplyvňujú tráviaci trakt.
Bolesť môže tiež spôsobiť nevoľnosť uvoľňovaním stresu hormóny alebo kontrakciou svalov žlčníka mechúr a črevá. Ľudské telo potrebuje žlč na trávenie tukov. Ak je odtok žlče blokovaný žlčovými kameňmi, nemôže to už prebiehať správne. Nestrávené tuky môžu spôsobiť nevoľnosť, najmä keď sa dostanú do neskorších častí čreva.
Žlčníkové kamene môžu zvyčajne spôsobiť dva rôzne typy bolesti. Na jednej strane mierne, často chronické bolesti, zvyčajne po jedle, najmä ak bolo jedlo bohaté na tuky. Na druhej strane sa môžu vyskytnúť silné bolesti podobné kŕčom, takzvané žlčové koliky.
Spravidla ide o bolesti brucha, najmä v pravej hornej časti brucha pod rebrami. Bolesť často vyžaruje do pravého ramena alebo chrbta. Ak sa žlčník alebo žlčové cesty zapália v dôsledku nárazu kameňov na steny žlčníka a žlčových ciest, môže to spôsobiť silnú bolesť, ale kvalita a priebeh bolesti sa líši od kvality a priebehu žlčovej koliky.
Spravidla začínajú menej akútne, sú však postupné a trvalé, bez opuchov alebo kazov. nadúvanie (meteorizmus) je bežným príznakom, keď sú žlčové cesty blokované žlčovými kameňmi. Žlč je potrebný na trávenie tukov.
Ak sa žlčové kamene dostanú do žlčových ciest, žlč už nemôže prúdiť do čreva, kde pomáha tráveniu. Po nejakom čase nestrávené tuky končia v neskorších črevných častiach, najmä v hrubom čreve, ktoré je prirodzene silno kolonizované baktérie. Tieto baktérie zužitkovať nestrávené tuky, to sa deje predovšetkým fermentáciou (anaeróbny metabolizmus, pri ktorom nie je potrebný kyslík).
Počas fermentácie sa vytvárajú plyny, ktoré spôsobujú nadúvanie. Čím je jedlo bohatšie na tuky, tým je to horšie nadúvanie je. Ak žlčové kamene narušia tok žlče, pretože kameň blokuje žlčové cesty, zvyčajne to vedie k svetlej, sfarbenej, takmer bielej stolici.
Telo žlčou vylučuje takzvaný bilirubín, odpadový produkt, ktorý vzniká pri odbúraní starých červených krviniek. Táto látka sa v hrubom čreve prevádza črevnými baktériami na tmavé farbivá stercobilín a urobilín, ktoré dodávajú stolici hnedú farbu. Ak sa do čreva nedostane viac bilirubínu, tieto farbivá sa už nemôžu vyrábať a stolica je ľahká a má zmenenú farbu.
Pálenie záhy bola tiež hlásená pri žlčníkových kameňoch. Keďže žlč, ktorá je dôležitá pre trávenie tukov, už nemôže vytekať, ak sú žlčové cesty zablokované, dochádza k poruchám trávenia. Tieto poruchy trávenia môžu mať vplyv na žalúdok, ktoré môžu viesť k kyslému grganiu a pálenie záhy.
Avšak, pálenie záhy samotný je zriedka spájaný s žlčovými kameňmi. Ak sa predpokladá, že pálenie záhy je spôsobené žlčovými kameňmi, zvyčajne existujú ďalšie príznaky, ktoré jasnejšie naznačujú poruchu žlčových kameňov. Pri žlčových kameňoch sa bolesť zvyčajne nachádza v pravej hornej časti brucha, čo zodpovedá anatomickej polohe žlčníka.
Bolesť sa však často uvádza, že vyžaruje do pravého ramena. Táto symptomatológia je založená na fenoméne prenášanej bolesti spôsobenej konvergenciou rôznych nervových vlákien. Nervové vlákna, ktoré hlásia bolesť žlčníka mozog konvergujú s vláknami bolesti z pravého ramena, takže mozog hlási podnety z oboch oblastí, najmä v prípade silnej bolesti. V medicíne sa také jasne určené oblasti označujú ako Hlavazóny. The HlavaZónou pre žlčník je preto pravé rameno.
