príznaky
Príznaky akútnej a chronickej leukémie sú väčšinou nešpecifické a pozorujú sa v súvislosti s inými chorobami. Existujú však rôzne varovania, ktoré človeka prinútia myslieť leukémie a treba ich brať vážne. Závažnosť príznakov sa líši v závislosti od formy ochorenia.
Zatiaľ čo akútne leukémie sa vyskytujú náhle a náhle, chronické leukémie zostávajú dlho nezistené a sú objavené až pri bežných lekárskych vyšetreniach. Akútnej leukémii zvyčajne predchádza úplná zdravie pred nástupom neprerušovaného maxima horúčka a výrazný pocit choroby so zvýšeným sklonom k infekciám, ktoré sa inak u intaktných ľudí nevyskytujú imunitný systém. Priebeh chron leukémie je oveľa pomalší a menej zrejmý.
Pacienti majú vo svojom každodennom živote obvykle iba malé obmedzenia. Spravidla sú postihnutí často unavení a sťažujú sa na znížený výkon. Fyzické príznaky možno pozorovať vo forme takzvaných B-symptómov rakovina.
Termín sumarizuje triádu neúmyselného chudnutia, vytrvalého horúčka a nočné potenie. Chybné riadiace mechanizmy vedú k nekontrolovanému množeniu a produkcii nezrelej bielej krv bunky. Ako výsledok, anémia (nedostatok krv) sa vyvíja, čo je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bledosť, vysoká srdce frekvencia, závraty a zvýšená dýchavičnosť.
Okrem zrelej bielej a červenej krv bunky, menej funkčné trombocyty (krv doštičky) sa vyrábajú vďaka posuvnému mechanizmu. Postihnutí trpia častejšie krvácaním na slizniciach nos a ústa. Aj mierna trauma je dostatočná na to, aby spôsobila hematómy pod kožou. Malé bodkové krvácanie na rukách a nohách, tzv. petechie, sú tiež výsledkom zníženej schopnosti zrážania krvi. Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať leukémie sú zvýšená náchylnosť na infekcie, kožné vyrážky, opuchnuté lymfa uzliny, bolestivé kosti a citeľne zväčšené slezina or pečeň.
Ako zistiť leukémiu u dojčiat a detí?
V Nemecku každoročne ochorie na leukémiu asi 600 detí a dospievajúcich do 18 rokov. Príznaky začínajúcej leukémie sú nešpecificky podobné ako u dospelých. Deti môžu byť častejšie unavené a bledé a spravidla sú náchylnejšie na infekcie.
Horúčka, nočné potenie a neúmyselné chudnutie sú súčasťou takzvaných B-príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri leukémii alebo iných nádorové ochorenia. Sťažovať sa môžu aj deti bolesť kostí a krvácať rýchlejšie a častejšie ako zvyčajne, napr. z nos, alebo sa vám tvoria modriny (hematómy). Rovnako ako u dospelých, aj deti a dojčatá môžu byť opuchnuté lymfa uzly a zväčšený slezina or pečeň ako súčasť leukémie.
Ostatné všeobecné príznaky ako napr strata chuti do jedla alebo sa môžete tiež cítiť zle a byť apatický. Asi 30% všetkých druhov rakoviny v tomto veku je dôsledkom malígnych novotvarov hematopoetického systému. U detí do 14 rokov je zďaleka najväčší podiel akútnej lymfatickej leukémie s 500 novými prípadmi ročne.
Podľa štatistických údajov je väčšina chorôb u detí vo veku od jedného do piatich rokov. Dospelí sú postihnutí oveľa menej často. Vďaka moderným možnostiam terapie je šanca, že po 5 rokoch nebudete chorí, asi 90%.
Akútna lymfatická leukémia (ALL) je založená na produkcii degenerovaných lymfocytov. Rozlišujú sa rôzne formy. Priebeh a prognóza sa môžu značne líšiť v závislosti od toho, ktoré progenitorové bunky sú ovplyvnené B- alebo T-lymfocytmi.
Presné rozdelenie ALL na rôzne podformy je užitočným nástrojom pri výbere správnej liečby. Príčiny vývoja VŠETKÝCH dosiaľ neboli dostatočne objasnené. Zdá sa, že pri vzniku choroby hrajú úlohu genetické a vonkajšie faktory, ako sú vírusové infekcie a rádioaktívne žiarenie.
Deti s vrodenými poruchami imunitný systém a chromozomálne anomálie majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku leukémie. Pri diagnostike leukémie presná krvný obraz analýza a kostná dreň pichnutie sú uvedené navyše k história medicíny a klinické vyšetrenie. Ďalej zobrazovacie postupy ako napr Röntgen používajú sa vyšetrenia, magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).
Ak sa zistí ALL, liečba prebieha v špeciálnom zariadení pre prípady detskej onkológie. Ústrednou zložkou terapie každého podtypu je chemoterapie. Rast buniek je inhibovaný pomocou takzvaných cytostatických liekov.
Každá terapia je prispôsobená individuálnemu rozšíreniu nádoru. Okrem cytostatík rádioterapia a za určitých okolností transplantácia kmeňových buniek môže byť použité. V Nemecku každoročne ochorie asi 110 detí a dospievajúcich na akútnu myeloidnú leukémiu.
Na úrovni okolo 20% tvorí druhý najväčší podiel leukémií. Najpočetnejšie sú najmä kojenci a batoľatá do veku dvoch rokov. Príčiny a diagnóza sú porovnateľné so VŠETKÝMI.
Najdôležitejšou súčasťou liečby AML je liečba založená na liekoch chemoterapie, ktorý je zriedka doplnený o ďalšie opatrenia. Šanca na zotavenie po 5 rokoch je 70%. Ak existuje podozrenie na leukémiu, lekár zaháji rôzne vyšetrovacie kroky.
Okrem história medicíny a fyzické vyšetrenie, presný krvný obraz a kostná dreň pichnutie zohrávajú dôležitú úlohu. Ak sa potvrdí podozrenie na určitú formu leukémie, výsledky krvi a kostná dreň najmä testy poskytujú rozhodujúce indikácie pre ďalšie liečebné opatrenia. Krvný obraz analýza sa používa na stanovenie červenej a biele krvinky a doštičky.
Týmto spôsobom je možné posúdiť, či a ktorý podtyp biele krvinky podlieha malígnym zmenám. V takzvanom diferenciálnom krvnom obraze sa určuje nielen morfológia (vzhľad) jednotlivých podskupín leukocytov, ale aj ich podiel na celkovom počte biele krvinky. Granulocyty sú súčasťou našich vrodených imunitný systém a možno ich rozdeliť na eozinofily, bazofily a neutrofilné granulocyty. Tvoria asi 60% leukocytov.
Lymfocyty sú druhé najčastejšie a patria k získanej imunitnej obrane. Monocyty sa tiež nazývajú zachytávajúce bunky a tvoria iba pár percentuálnych bodov. Krvný obraz nie vždy ukazuje významné zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytóza).
Normálne aj znížené hodnoty (leukopénia) tiež nie sú nezvyčajné. Rôzne prekurzorové bunky krviniek dozrievajú z kmeňových buniek v kostnej dreni. Až na konci ich diferenciácie na funkčné bunky sa uvoľňujú do krvi.
U malígnych novotvarov kostnej drene sa prekurzory čoraz viac nachádzajú v krvi. Pokles počtu červených krviniek (anémia) a doštičky (trombocytopénia) sa často pozoruje. To súvisí s vytesňovaním malígnou proliferáciou leukocytov.
Na druhej strane môže leukémiu sprevádzať aj erytrocytóza resp trombocytózatj zvýšený počet červených krviniek a krvných doštičiek. Aj keď je analýza krvného obrazu dôležitou súčasťou diagnostiky leukémie, nie je to vždy spoľahlivý nástroj. Nenápadné laboratórium nemusí byť vylúčením pre leukémiu.
Naopak, nie každá abnormalita je určitým znakom leukémie. So zmenami v krvnom obraze sú spojené aj ďalšie choroby.
