Sinusový výťah (synonymum: vyvýšenie sínusového dna) sa týka orálnych chirurgických zákrokov, pri ktorých sa vytvára kostné dno maxilárny sínus (lat.: sinus maxillaris) s cieľom vytvoriť nosné lôžko v maxilárnej zadnej oblasti na umiestnenie implantátu (umiestnenie umelých koreňov zubov). Maxilárne dutiny sú vetrané dutiny lemované sliznice (sliznica), ktoré sú na dne ohraničené kostnou oddeľovacou vrstvou, takzvaným sínusovým dnom, od ústna dutina. Výsledkom extrakcie zubov (odstránenia zuba) je viac alebo menej výrazná atrofia (degradácia) alveolárneho výbežku (synonymum: alveolárny výbežok; časť čeľuste nesúca zub). Po rokoch bezzubosti a nosenia odnímateľné umelý chrup, alveolárny hrebeň a dno sínusu môžu byť tak silne atrofované, že vrstva kosti oddeľujúca ústne a čeľustné dutiny je iba niekoľko milimetrov, v krajných prípadoch iba jeden milimeter. Ak sú zubné náhrady plánované pre zadnú oblasť Horná čeľusť, ktoré majú byť podporené implantáty, musí byť čeľustná kosť najskôr vytvorená pomocou sínusového zdvihu v takto silne atrofovaných častiach Horná čeľusť, aby bolo možné umiestniť implantáty. Veľký počet implantáty nebolo možné úspešne a stabilne umiestniť bez predchádzajúcej výšky dna sínusu. Z tohto dôvodu nie je vyvýšené samotné kostné rozhranie, ale takzvaná Schneiderova membrána (synonymum: Schneiderova membrána; sliznica-kosť). koža vrstva lemujúca maxilárne dutiny). Autogénne kosti a / alebo náhrady kostí sa zavedú do chirurgicky vytvorenej dutiny (inzertná osteoplastika). Autogénna kosť je stále zlato štandard. Pooperačne (po operácii) sa augmentačný materiál (latinsky augmentatio = augmentácia; materiál používaný na zdvihnutie dna sínusu) postupne degraduje a - v závislosti od materiálu - sa čiastočne alebo úplne nahradí novovytvorenou kosťou.
Indikácie (oblasti použitia)
- Atrofia (degradácia) kostného dna maxilárny sínus (čeľustný sínus).
Pred operáciami
- Zubná objemová tomografia (DVT) alebo počítačová tomografia (CT) na vylúčenie patologických (patologických) nálezov a na posúdenie (vyhodnotenie) kostných štruktúr.
- Zverejnenie rizika
- Objasnenie o
- Opatrenia alternatívnej liečby
- Priebeh procesu
- Pooperačné správanie
Prevádzkové postupy
I. Vonkajší výťah sínusov (výťah vonkajšieho sínusu) - jednostupňový postup.
Indikácia zdvíhania sínusov so súčasným umiestnením implantátu je uvedená s výškou hrebeňa najmenej 4 mm, ak je možné na základe kvality kostí dosiahnuť primárnu stabilitu implantátu. Po šiestich až deviatich mesiacoch umožňuje nosnosť implantátu obnovu pomocou protetickej nadstavby. Postup:
- Miestne anestézie (lokálna anestézia) chirurgickej oblasti - Spravidla celková anestézia (celková anestézia) sa nevyžaduje, ale môže sa vykonať v individuálnych prípadoch, napríklad u pacientov s úzkosťou.
- Rez na vytvorenie mukoperiostálneho chlopne (sliznice- kosť koža chlopňa) nie na alveolárnom hrebeni, ale mierne odsadená do patra (smerom k podnebí).
- Oddelenie mukoperiosteálnej chlopne od kostnej bázy k predsieni (orálny vestibul).
- Laterálna osteotómia (chirurgický rez kostí alebo vyrezanie časti kosti) maxily - príprava okna vestibulárnej kosti s veľkosťou asi 1 cm² v maxilárny sínus stena so vzdialenosťou najmenej 1 mm od alveolárneho hrebeňa - tu je ušetrená sartoriová membrána, kosť je starostlivo pripravená pomocou špeciálnych nástrojov na zdvíhanie sínusov (raspatory).
- Vŕtanie pre implantát
- Zavedenie implantátu
- Vyplnenie dutiny kosťou a / alebo náhradným kostným materiálom so zvýšením Schneiderovej membrány.
- Na stabilizáciu a úplné pokrytie augmentačného materiálu sa používa vstrebateľná membrána a tiež sa podporuje regenerácia kostí (GBR - Riadená regenerácia kostí).
- Premiestnenie (uvedenie späť do (takmer) normálnej polohy) mukoperiostálnej chlopne cez membránu a implantát.
- slina- pevné uzavretie rany pomocou stehov s jedným gombíkom.
II. Výťah externého sínusu - dvojstupňový postup
Okrem umiestnenia implantátu, od ktorého je potrebné upustiť, a je možné ho vykonať najskôr šesť mesiacov po zdvihnutí sínusu, postup zodpovedá jednostupňovému postupu. Indikácia je pre výšky hrebeňov menej ako 4 mm, pretože primárnu stabilitu implantátu nie je možné dosiahnuť pri tak nízkej kosti objem. III. Vnútorný zdvih sínusov (vnútorný zdvih sínusov, „transalveolárny“ sínusový zdvih)
Na rozdiel od vonkajšieho sínusového výťahu tento postup nevyžaduje osteotómiu (rezanie) steny maxilárneho sínusu. Je to indikované pri zlepšení v hustota kostí je užitočné na zvýšenie primárnej stability implantátu a vyžaduje sa len malé množstvo ďalšej vertikálnej kosti. Postup:
- Miestne anestézie (lokálna anestézia) chirurgickej oblasti - Spravidla celková anestézia (celková anestézia) sa nevyžaduje, ale môže sa vykonať v individuálnych prípadoch, napríklad u pacientov s úzkosťou.
- Rez na vytvorenie mukoperiostálneho chlopne (sliznice- kosť koža chlopňa) nie na alveolárnom hrebeni (časť čeľuste nesúca zuby), ale mierne posunutá k palatinu (palatal).
- Oddelenie mukoperiosteálnej chlopne od kostnej bázy k predsieni (orálny vestibul).
- Miesto implantátu pripravte najskôr tenšími pilotnými vrtákmi do 2 mm pred sínusovou podlahou.
- Postupná príprava s kostnými kondenzátormi zväčšujúceho sa priemeru (nástroje na zhutňovanie kostí) so zhutňovaním prostredia kostných implantátov a postupným dómovým zdvíhaním Schneiderovej membrány.
- Vloženie náhrada kostného štepu (KEM), ktorý nie je stlačiteľný (stlačiteľný) pod ďalším „zdvihnutím“ Schneiderovej membrány.
- Vloženie implantátu (zavedenie implantátu).
- Premiestnenie (uvedenie späť do (takmer) normálnej polohy) mukoperiosteálnej chlopne nad implantátom.
- Uzavretie rany pevne uzavreté slinami
Po operáciách
- pooperačné Röntgen kontrola (OPG: ortopantomogram).
- Opäť vzdelávanie o správaní v hojenie rán fáza - zákaz čuchania na dva týždne, aby sa tak nestalo stres chirurgická oblasť pretlakom v čeľustnej dutine a použitím dekongestívnych nosových kvapiek počas tohto obdobia.
- Odstránenie stehov 10 dní po operácii (po operácii).
- Z rovnakého dôvodu až štyri týždne po operácii ani potápačské, ani transatlantické lety.
Možné komplikácie
- Perforácia (pichnutie) Schneiderovskej membrány.
- Infekcie rán
- Pooperačný opuch
- krvácanie
- Po krvácaní
- Pooperačná bolesť
