Bodkovaná horúčka: Popis
Bodkovaná horúčka (tiež nazývaná horúčka vši alebo horúčka kliešťov) je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Rickettsia prowazekii. Zárodky prenášajú krv sajúce vši a tropické kliešte.
Bodkovaná horúčka spôsobená všami
V niektorých častiach sveta je však škvrnitá horúčka aj dnes bežnejšia, napríklad vo východnej Afrike a v andských údoliach Južnej Ameriky. Rizikovými faktormi pre infekciu sú zhlukovanie a zlé hygienické podmienky.
Kliešťami prenášaná škvrnitá horúčka
Kliešť Hyalomma pochádza zo suchých a polosuchých oblastí Afriky, Ázie a južnej Európy. V Nemecku ich počet rastie: Zatiaľ čo v roku 35 bolo napočítaných 2018 tropických kliešťov, v roku 50 už bolo identifikovaných 2019 exemplárov.
Bodkovanú horúčku si netreba zamieňať s brušným týfusom. Ľudové slovné spojenia ako „všivý týfus“ alebo „škvrnitý týfus“ sú zavádzajúce. Brušný týfus je infekčné ochorenie spôsobené salmonelou. Nedorozumenia môžu vzniknúť aj v anglosaskej jazykovej oblasti. Tam sa týfus označuje ako „týfus“ alebo „týfus“. Samotný týfus sa v angličtine nazýva „týfus“.
Bodkovaná horúčka: príznaky
Typickými príznakmi bodkovanej horúčky sú však najmä vysoká horúčka a kožná vyrážka. Horúčka je veľmi charakteristická: počas prvých dvoch dní choroby rýchlo stúpa na 41 °C, často sprevádzaná zimnicou. Potom pretrváva najmenej desať dní, kým horúčka neustúpi. Toto trvá asi štyri až päť dní.
Ďalšie príznaky pozorované pri bodkovanej horúčke zahŕňajú:
- roztržitosť
- chvenie (chvenie) rúk
- Poruchy reči
- Poruchy vedomia
- Násilie
Sekundárne infekcie
Tí, ktorí sa nakazia týfusom, sú náchylní na iné infekcie (sekundárne infekcie). Takže škvrnitá horúčka okrem iného podporuje:
- meningitída (zápal mozgu)
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Zápal srdcového svalu (myokarditída)
Bodkovaná horúčka: príčiny a rizikové faktory
Vši sú v súčasnosti v Nemecku veľmi zriedkavé. Výsledkom je, že v tejto krajine nie sú takmer žiadne infekcie baktériou škvrnitej horúčky, ktorú spôsobujú vši.
Naproti tomu ďalšie šírenie tropického druhu kliešťov Hyalomma by mohlo v strednodobom horizonte zvýšiť riziko bodkovanej horúčky v Nemecku. Populácia v tejto krajine je stále nízka (pozri vyššie). Odborníci však predpokladajú, že približne každý druhý kliešť Hyalomma je nositeľom patogénu bodkovanej horúčky.
Bodkovaná horúčka: vyšetrenia a diagnostika
Aby mohol lekár diagnostikovať škvrnitú horúčku v prípade podozrivej horúčky a kožnej vyrážky, potrebuje najskôr podrobnejšie informácie o vašej anamnéze (anamnéze). Za týmto účelom vám okrem iného položí nasledujúce otázky:
- Boli ste nedávno v Afrike alebo Južnej Amerike?
- Všimli ste si na sebe alebo oblečení vši?
- Uhryzol vás nedávno kliešť?
- Ako dlho máš horúčku?
Na zistenie infekcie bodkovanou horúčkou existuje krvný test. Toto hľadá špecifické protilátky, ktoré telo produkovalo proti rickettsiae. Tento test by mali vykonávať skúsené špecializované laboratóriá.
V minulosti sa pacientom odoberali vzorky tkaniva, ktoré sa priamo vyšetrovali na patogén. V súčasnosti sa to už vo všeobecnosti nerobí, keďže testovanie vzoriek tkaniva je nespoľahlivé a spojené so zvýšeným rizikom infekcie.
- Infekcie meningokokmi
- Brušný týfus (Typhus abdominálny)
- Hemoragické horúčky
- Recidivujúca horúčka
Po stanovení diagnózy škvrnitej horúčky musí lekár informovať príslušné oddelenie verejného zdravotníctva – škvrnitá horúčka je v skutočnosti v Nemecku povinná hlásiť.
Bodkovaná horúčka: Liečba
Je tiež dôležité zabezpečiť, aby pacienti udržiavali vyváženú rovnováhu tekutín a elektrolytov. Prípadné sekundárne infekcie (ďalšie ochorenia spôsobené inými patogénmi) sa musia tiež liečiť vhodnými prostriedkami.
Bodkovaná horúčka: priebeh ochorenia a prognóza
Úplné zotavenie postihnutých však môže trvať niekoľko mesiacov. Najmä podvýživa alebo narušená funkcia imunitného systému výrazne predlžuje dobu hojenia.
Bodkovaná horúčka: prevencia
Na jednej strane sa dá škvrnitej horúčke predchádzať bojom proti všiam, ktoré túto chorobu prenášajú. Tu sa osvedčili napríklad insekticídy. Pri cestách do rizikových oblastí je navyše potrebné dbať na dostatočnú hygienu a žiadne použité oblečenie by ste nemali nosiť nevyprané.
V súčasnosti nie je k dispozícii žiadna vakcína proti škvrnitej horúčke. V špeciálnych prípadoch, napríklad počas humanitárnych misií v rizikových oblastiach, je však možná profylaxia liekmi. Na tento účel sa antibiotikum doxycyklín podáva jednorazovo. Aj v takýchto prípadoch je však najlepšou prevenciou bodkovanej horúčky vyhýbať sa kontaktu s všami a kliešťami.
