Schopnosť hýbať antagonistickými svalmi v rýchlom slede sa nazýva diadochkinéza. Poruchy tohto typu pohybu sú zoskupené pod pojmom dysdiadochkinéza a sú zvyčajne výsledkom cerebelárnej lézie. Liečba dysdiadochkinézy sa obmedzuje na fyzioterapeutický výcvik.
Čo je to dysdiadochokinéza?
Ľudia majú schopnosť vykonávať opakujúce sa pohyby v rýchlom slede, ako sú napríklad tie, ktoré sú potrebné na rotáciu predlaktie dovnútra a von v zmysle pronácia a supinácia a nevyhnutné pre procesy, ako je výmena žiaroviek. Táto schopnosť sa nazýva diadochkinéza. Ak je táto schopnosť narušená, lekárske povolanie ju označuje ako dysdiadochkinéza. Ak dôjde len k spomaleniu pohybov, nazýva sa to bradydiadochokinéza. Dysdiadochkinesia sa od toho líši tým, že existujú obmedzenia, ktoré idú nad rýchlosť. Adiadochokinesia, ktorá robí koordinácie od opísaných pohybov, ktoré sú pre postihnutú osobu úplne nemožné. Dysdiadochkinéza je ataxia a súčasne príznakom a mozog lézie v oblastiach jemnej motorickej kontroly. Dysdiadochkinéza nemusí byť na prvý pohľad zjavná, ale predstavuje závažný príznak, ktorý niekedy vážne ovplyvňuje postihnutých jednotlivcov v ich každodennom živote.
Príčiny
Schopnosť vykonávať rýchle po sebe nasledujúce pohyby v zmysle diadochkinézy závisí od jemnej motoriky človeka. Kontrola jemnej motoriky sa vyskytuje predovšetkým v mozog regióny mozoček. Pohybové programy sú navrhnuté v mozoček. Je tiež možné, aby osoba kontrolovala procesy počas vykonávania pohybu, pretože kinestetický analyzátor vykonáva rôzne spätné väzby. Subkortikálne a supraspinálne riadiace centrá sú zapojené do tejto kontroly na nevedomej úrovni. Fajn koordinácie sa realizuje spinálnymi centrami a supraspinálnymi oblasťami mozgový kmeň. Spolu s motorickou mozgovou kôrou umožňujú tieto centrá bezpečné vykonávanie pohybu napriek akýmkoľvek mätúcim premenným. Keď jemný motor mozog región trpí léziami alebo lézie chrbtice zhoršujú jemný motor koordináciesa môže vyskytnúť dysdiadochkinéza. Najčastejšie je tento jav spôsobený primárnymi príčinami, ako sú mŕtvica, Parkinsonova chorobaa cerebelárne poruchy, ako sú lézie v roztrúsená skleróza. Pacienti s dysdiadochkinézou už nemôžu vykonávať rýchle následnosti antagonistických pohybov, ako sú pro- a supinácia koordinovane a usporiadane. Príznak sa môže prejaviť na horných aj dolných končatinách. Prejav dolných končatín má za následok poruchy chôdze. Antagonistické sekvencie pohybu sú všetky pohyby, ktorých základom je aktivácia konkrétneho svalu a okamžitá následná aktivácia jeho antagonistu. Antagonista svalu je jeho priamym protivníkom. Napríklad antagonistami flexorových svalov sú extenzory. Vo väčšine prípadov sval pevnosť pacientov s dysdiadochkinézou je neporušený. Nie sú teda ovplyvnené parézou, ale ataxiou. Ak je okrem dysdiadochkinézy prítomná aj ataxia chôdze, prejavuje sa tento príznak ako nestabilný obraz chôdze so širokými nohami. Okrem toho ataxické poškodenie mozgu niekedy vedie k pohybom nesprávnej veľkosti, ako sú napríklad prekračujúce typy pohybu. Neplynulé, vratké pohyby môžu byť spojené aj s dysdiadochokinézou. Jednotlivé súvisiace príznaky závisia od primárnej príčiny dysdiadochokinézy.
Choroby s týmto príznakom
- Ataxia
- Parkinsonova choroba
- Roztrúsená skleróza
- Napäté väzy
- Krívať
- Svalové napätie
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku dysdiadochokinézy slúži neurologické vyšetrenie. Napríklad v rámci tohto vyšetrenia sa od pacientov bežne požaduje, aby vykonávali rukami pohyby potrebné na zaskrutkovanie žiarovky. Ak sa postupnosť pohybov javí nekoordinovaná, je prítomná dysdiadochokinéza. Okrem toho, pretože dysdiadochokinéza je iba príznakom lézie centrálneho nervu, musí sa ako súčasť diagnózy určiť primárna príčina ataxickej poruchy. Na tento účel lekár zvyčajne používa zobrazovacie techniky, ako je MRI, ktoré dokážu zobraziť mozog. rovnako ako chrbtica a jej tkanivá. V mnohých prípadoch diagnóza lézie centrálneho nervu predchádza diagnostike dysdiadochokinézy. Prognóza pacientov s dysdiadochokinézou závisí od primárnej príčiny poruchy.
Komplikácie
Dysdiadochokinéza môže mať za následok zhoršenú koordináciu, obmedzenú pohyblivosť a ďalšie komplikácie. Svalové napätie v zápästie sú časté a v závislosti od závažnosti poruchy sa môžu vyskytnúť vážne kmene väzov alebo dokonca zlomeniny. Komplikácie vyvoláva rýchle otočenie ruky, ktoré tiež môže viesť na bolesť a obehové problémy postihnutej končatiny. V mozoček, kde choroba vzniká, môže sa v priebehu choroby vyskytnúť ďalšie poškodenie nervových buniek sprevádzané mnohostrannými sťažnosťami centrálnej nervový systém. Postihnutí, väčšinou mŕtvica pacientov, niekedy tiež trpia vážne obmedzenou pohyblivosťou, ktorá môže viesť k ďalším poruchám pohybového aparátu a prípadne aj nervový systém. Počas samotnej liečby sú komplikácie nepravdepodobné: dysdiadochokinéza sa lieči predovšetkým fyzioterapia, ktoré môžu spôsobiť ďalšie sťažnosti iba v prípade vážneho poškodenia nervy. Bolesť je často najväčším problémom postihnutých osôb, pretože sa vyskytuje náhle v závažných epizódach a znižuje kvalitu života. Kvôli citlivej povahe príznakov lieky proti bolesti by mali byť vybrané starostlivo a pod dohľadom lekára, pretože už sú poškodené nervový systém citlivo reaguje na rôzne prípravky. Nesprávna liečba v dôsledku nesprávnej diagnózy môže tiež viesť ku komplikáciám, pretože vo výsledku sa liečia iba príznaky, ale nie príčiny ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Dysdiadochokinéza je porucha pohybovej koordinácie. Je to opak diadochokinézy, pri ktorej nie je problém vykonávať opačné pohyby v rýchlom slede. Ak je však prítomná dysdiadochokinéza, je to možné len nepravidelne alebo vôbec. Dysdiadochokinéza je takmer vždy založená na poškodení malého mozgu. Niekedy to môže byť založené aj na funkčnom poškodení miecha alebo periférne nervy. Tieto poškodenia sú zase často spôsobené chorobou: okrem priamych chorôb malého mozgu, mŕtvice, Parkinsonov syndróm a roztrúsená skleróza sú najbežnejšie príčiny. Po predbežnej diskusii s praktickým lekárom tento lekár pravdepodobne odošle svojho pacienta k neurológovi na ďalšie odborné ošetrenie. Regresia dysdiadochokinézy sa neočakáva. Pacienti tu majú predovšetkým úžitok fyzioterapia s cieľom znovu získať aspoň časť kvality svojho života. Je tiež dôležité zabrániť sekundárnemu poškodeniu. Nedostatok mobility vyvolaný dysdiadochokinézou opakovane vedie k svalovému napätiu zápästie alebo dokonca na kmene a zlomeniny väzov, ako aj ťažké bolesť, V tomto prípade, terapia bolesťou užívanie liekov je opäť osobitnou výzvou, pretože už narušený nervový systém reaguje na lieky proti bolesti mimoriadne citlivo. V prípade dysdiadochokinézy je obvykle stále možné iba zmiernenie symptómov, nie však vyliečenie príčiny.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov nemožno dysdiadochokinézu liečiť príčinne, ale iba symptomaticky. Lézie v mozgu a miechovom nervovom tkanive sa nehojí v pravom zmysle. Nervové tkanivo v centrálnom nervovom systéme je schopné regenerácie iba vo veľmi obmedzenej miere. Okrem toho vždy vyliečené lézie v tkanive vždy odchádzajú jazvy. Nervové bunky v mieste jazvy sú zbytočné a už nemajú žiadnu funkciu. Preto sú poranenia centrálneho nervového systému často spojené s nezvratným poškodením a stratou funkcie. Štúdie z mŕtvica pacienti preukázali, že susedné neuróny sú schopné prevziať funkcie poškodených neurónov. Centrálny nervový systém sa vždy cíti motivovaný prevziať funkcie, keď sa zdá, že stratené funkcie sú často potrebné. Napríklad pacient s dysdiadochokinézou môže vo fyzioterapeutickej starostlivosti špeciálne trénovať postupnosť antagonistických pohybov svalov. Centrálny nervový systém by mal byť navyše navádzaný na presun funkcií z poškodených oblastí a ich prenos do neporušených nervových buniek. Týmto spôsobom môže byť dysdiadochokinéza liečiteľná, aj keď nie je možné úplne odstrániť jej základnú príčinu.
Výhľad a prognóza
Dysdiadochokinéza všeobecne vedie k výraznému obmedzeniu pohyblivosti a koordinácie. Dotknutá osoba sa často nedokáže sama pohybovať alebo sa orientovať a je odkázaná na pomoc ostatných. Ak je pohyblivosť veľmi obmedzená, chôdza AIDS sú nevyhnutné. Pre cudzincov sa rýchle pohyby alebo krútenie rúk môžu javiť ako bizarné. To vedie k šikanovaniu alebo dráždeniu, najmä u detí, a môže to spôsobiť vážne ťažkosti duševná choroba. V mnohých prípadoch trpia pacienti tiež silnými bolesťami, ktoré znižujú kvalitu života. Liečba dysdiadochokinézy často zahŕňa manažment bolesti a fyzická terapia. To, či sú tieto terapie úspešné, závisí vo veľkej miere od príčiny dysdiadochokinézy. U pacientov, ktorí utrpeli a mŕtvica, úplné zotavenie nie je možné v každom prípade. Svaly sa však dajú precvičiť a tým si znovu osvojiť obvyklý pohyb. Aby sa zabránilo dysdiadochokinéze, je potrebné zabrániť najmä mozgovej príhode. Zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a zdravý strava je vhodný na tento účel.
Prevencia
Dysdiadochokinéze je možné predchádzať iba do tej miery, do akej je možné zabrániť léziám nervového tkaniva v malom mozgu. Napríklad preto, že takáto lézia sa môže vyskytnúť v dôsledku mŕtvice, preventívna Opatrenia pre mozgovú príhodu možno tiež všeobecne chápať ako preventívne kroky týkajúce sa dysdiadochokinézy.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Metódy svojpomoci sú pri dysdiadochokinéze veľmi obmedzené. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl má na príznak veľmi pozitívny vplyv. To zahŕňa nielen zdravé strava, ale aj pravidelné cvičenie. Tento životný štýl môže tiež zabrániť dysdiadochokinéze, pretože riziko mozgovej príhody je v tomto procese výrazne znížené. Nie je však možné úplne eliminovať príznaky dysdiadochokinézy. V mnohých prípadoch, fyzioterapia je nevyhnutné. S tým spojené cviky sa však dajú vykonávať aj doma. V niektorých prípadoch si to vyžaduje pomoc priateľov, príbuzných alebo partnera. Čím viac pacient cvičí, tým väčšia je šanca, že dôjde k premiestneniu neporušených nervových buniek a že bude opäť možné dosiahnuť normálne pohybové vzorce. Mali by sa trénovať predovšetkým špecifické pohyby svalov. To sa na začiatku môže zdať pre pacienta pomerne ťažké, ale môže to rýchlo viesť k úspechu. Pacient by však mal mať aj pevnú vôľu. Mentálna podpora pri tréningu predsa nie je na kýchanie. Ak pohyby bolia, lieky proti bolesti alebo chladenie masti môže byť použité. Avšak lieky proti bolesti by sa nemali používať dlhodobo.
