Heteroforia je definovaná ako latentný strabizmus, ktorý je detekovateľný iba pri monokulárnom videní. Pri binokulárnom videní obidvomi očami je latentná vizuálna chyba mimovoľne kompenzovaná motorickým a senzorickým vyrovnaním oboch očí pomocou aktívnej svalovej sily. Ak je binokulárne videnie narušené a smer pohľadu oboch očí už nie je možné vyrovnať, väčšina ľudí zaznamená miernu odchýlku vo vizuálnych osiach oboch očí.
Čo je to heterofória?
Keď sú obe oči zarovnané s bodom vo vzdialenosti, naše motorické a senzorické polohovacie mechanizmy oboch očí cez vonkajšie očné svaly zabezpečujú, že dve vizuálne osi sú presne rovnobežné. Bez týchto polohovacích mechanizmov by bol obraz inak rozmazaný alebo dokonca dvakrát zobrazený. Keď sa k nám vzdialený bod priblíži a pokračujeme v jeho fixácii oboma očami, obe vizuálne osi sa postupne aktívne otáčajú smerom dovnútra o niekoľko oblúkových sekúnd a o niekoľko uhlových stupňov v extrémnej blízkosti. Ak pri fixnom bode vo vzdialenosti nedôjde k aktívnemu vyrovnaniu vizuálnych osí, a teda ani k motorickému nastavovaciemu mechanizmu očí, dôjde k miernemu otočeniu vizuálnej osi neaktívneho oka asi u 80 percent ľudí. V skutočnosti to predstavuje mierny strabizmus. Odchýlka vizuálnej osi neaktívneho oka môže byť okolo všetkých troch priestorových osí mierne skrútená smerom dovnútra, von alebo hore alebo dole. Možné sú aj kombinácie nesprávne zarovnaných alebo oddelených vizuálnych osí medzi dovnútra / von a hore / dole. Heteroforia zvyčajne zahŕňa iba niekoľko oblúkových sekúnd až niekoľko uhlových stupňov, ktorými sa vizuálne osi odchyľujú od rovnobežnosti.
Príčiny
Ako spúšťače a pôvodcovia heterofórie sú zodpovedné tri možné príčinné komplexy, podľa ktorých je latentný strabizmus pomenovaný a klasifikovaný. Rozlišuje sa medzi statickou, akomodatívnou a neurogénnou heterofóriou. Komplex statických príčin obsahuje všetky anatomické komponenty, ako napríklad obežnú dráhu, polohu a povahu zadržiavacieho aparátu očnej gule. Akomodačná heterofória môže byť spôsobená refrakčnými chybami alebo špecifickou formou ďalekozrakosti. Neurogénne faktory pre vývoj heterofórie môžu spočívať v problémoch nervového prenosu vizuálnych impulzov. Možnou príčinou môže byť aj narušené ďalšie spracovanie signálov v gangliách alebo v CNS. To vedie k obmedzenému alebo úplne zlyhanému „spracovaniu obrazu“. Znížené neurologické spracovanie neurónových impulzov zvyčajne vedie tiež k neschopnosti fúzie senzorických obrazov oboch očí.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V prevažnej väčšine prípadov je heterofória mierna. Chyby v neparalelnosti dvoch vizuálnych osí počas akomodácie na vzdialenosť sú bez príznakov korigované mechanizmom motoricko-senzorického nastavenia v binokulárnom videní. Iba vtedy, keď je heterofória výraznejšia, sú vonkajšie očné svaly natoľko namáhané aktívnym polohovacím mechanizmom, že sa objavia nešpecifické príznaky. Niektoré z pozorovaných príznakov a znakov môžu byť napríklad nástup bolesti hlavy a rozmazané videnie, pretože nevedomý pozičný mechanizmus preťažuje vonkajšie očné svaly. V prípade ešte výraznejšej heterofórie závrat, nesústredenosť a môže sa tiež vyvinúť zvýšená citlivosť na oslnenie. Príznaky a príznaky spojené s pojmom astenopia sa zvyčajne prejavia až neskôr v priebehu dňa. To s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s postupným únava vonkajších očných svalov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V bežných prípadoch, keď sa nevyskytnú žiadne príznaky heterofórie, zostáva tento typ chybného videnia neodhalený a bez následkov. Vyšetrenie a objasnenie sa v tomto ohľade odporúča až vtedy, keď sa v priebehu dňa objavia čoraz väčšie príznaky. Bežné zariadenia používané na vyšetrenie a odlišná diagnóza všetkých typov strabizmu sú projektor zrakovej ostrosti, haploskop a oveľa zložitejší haploskop s fázovým rozdielom. Latentná refrakčná chyba heterofórie zvyčajne nevykazuje ďalší postup, pretože kvôli anatomickým zvláštnostiam často existuje od narodenia. V prípadoch, keď sa získava v dôsledku nervových chorôb alebo v dôsledku chorôb vonkajších očných svalov, priebeh závisí od ďalšieho vývoja základného ochorenia.
Komplikácie
Heteroforia má zvyčajne za následok strabizmus u pacienta. Strabizmus môže mať vplyv najmä na deti, ktoré nezriedka vedú k šikanovaniu alebo podpichovaniu. Kvalita života pacienta sa všeobecne znižuje a každodenný život sa sťažuje. Nie je neobvyklé, že to spôsobuje heterofória závrat, pretože pacient vidí iba neostro. Z dôvodu zrakového postihnutia sú každodenné činnosti tiež sťažené a obmedzené. Ďalej v mnohých prípadoch bolesti hlavy alebo takzvané dvojité videnie alebo závojové videnie. Koncentrácia tiež klesá v dôsledku choroby, čo môže mať negatívny vplyv na každodenný život a školské výsledky, najmä u detí. Mnoho postihnutých osôb má závraty a zvýšenú citlivosť na svetlo. S liečením heterofórie zvyčajne nie sú spojené žiadne zvláštne komplikácie. Liečba je primárne vizuálna AIDS alebo chirurgický zákrok a nie viesť k ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov však nemožno chirurgické zákroky vykonať až do dospelosti, a preto sú deti stále závislé od vizuálu AIDS.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Heteroforia nemá u mnohých ľudí žiadnu chorobnú hodnotu a nemusí sa liečiť. Až 80% ľudí žije s diagnózou heterofória a v každodennom živote si nevšimnú žiadne obmedzenia ani nepohodlie. Pretože sa označujú za osoby bez príznakov, nie je v týchto prípadoch potrebná žiadna lekárska starostlivosť. Návšteva lekára je nevyhnutná, len čo sa vyskytne porucha videnia alebo iné ťažkosti. Ak sa vyskytne dvojité videnie alebo rozmazané videnie, je potrebné vyhľadať lekára. Ak je zorné pole vnímané ako rozmazané alebo nejasné, odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak sťažnosti na videnie časom stúpajú na intenzite alebo rozsahu, an očný test by sa mali vykonať okamžite. Ak sa zvýši všeobecné riziko nehôd alebo dôjde k zvýšeniu nesprávneho odhadu vzdialeností, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak už nie je možné dešifrovať známe nápisy na dopravných značkách, je potrebné to preskúmať. V prípade ďalších reklamácií ako napr bolesti hlavy, pocit tlaku v hlava or horiace oči, tieto príznaky je potrebné konzultovať s lekárom. Ak dôjde k rušeniu v koncentrácie, zvýšená podráždenosť, alebo ak únava nastáva predčasne napriek dostatočnému nočnému spánku, odporúčajú sa ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny.
Liečba a terapia
Pre heterophorie vyžadujúce liečbu existujú v zásade tri rôzne formy terapie. Pasívne terapie môže zahŕňať použitie okuliarov na mieru. Latentnú refrakčnú chybu je možné čiastočne alebo čiastočne kompenzovať okuliarovými šošovkami. Uvoľní sa tak motoricko-senzorický nastavovací mechanizmus očí, takže dôjde k typickým príznakom únava nedochádza a príznaky rýchlo zmiznú. V iných prípadoch už môže špeciálny výcvik zraku viesť k úspechu. Zahŕňa to cielené precvičovanie očných svalov, ktoré sa primárne používa na trénovanie konvergencie, tj. Pohybu očí dovnútra (blízko akomodácie) a predchádzaniu dvojitým obrazom. Medzi mnoho ďalších cvičení patrí výcvik zraku aj vizuálny relaxácie cviky. Tretia forma terapie spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý spočíva hlavne v korekcii vonkajších očných svalov. Korekcie sa vykonávajú tak, aby zrakové osi oboch očí boli po zákroku v uvoľnenom stave čo najviac rovnobežné. Toto uľaví očným svalom pri akomodácii na diaľku, takže by už nemali byť žiadne známky únavy.
Výhľad a prognóza
Prognózu heterofórie možno považovať za priaznivú. V mnohých prípadoch dôjde k spontánnej remisii už po niekoľkých hodinách. Pacient často nepociťuje žiadne nepohodlie. Senzorické podnety sú správne spracované v mozog napriek strabizmu, takže postihnutá osoba nepociťuje nijaké poškodenie. Strabizmus si všimnú prítomní ľudia, hoci u postihnutej osoby v týchto chvíľach nedochádza k výrazným zmenám videnia. Úplné zotavenie sa často poskytuje už pri dostatočnom spánku v noci. Oko už nie je schopné prezentovať plnú funkčnosť z dôvodu preťaženia alebo nadmernej únavy. Po pokojnom spánku dochádza k regenerácii rušivých faktorov, a preto sa následne opäť objaví plná funkčná kapacita. Keby bola heterofória vyvolaná ťažkou alkohol konzumácia je spojená s úplnou regresiou s procesom odbúravania škodlivých látok z organizmu. Pri heterofórii sa neočakáva následné poškodenie oka alebo trvalé poškodenie zraku. Proces mžourania sa skôr vníma ako náznak tela nadmerného namáhania. Vyskytuje sa takmer u každého počas života a nepovažuje sa za dôvod na obavy. Ak sa heterofória vyskytuje častejšie, treba sa bližšie zamerať na vyvolávajúcu príčinu, pretože je zvyčajne potrebné podniknúť zásadné kroky.
Prevencia
Priama preventívna Opatrenia ktoré by mohli zabrániť rozvoju heterofórie neexistujú. The stav sa tvoria v dôsledku geneticky podmienených miernych abnormalít ihneď po narodení alebo sa získajú v dôsledku špecifických neuronálnych alebo svalových ochorení. To znamená, že iba nepriamo pôsobí preventívne Opatrenia sú mysliteľné na minimalizáciu rizika vzniku zodpovedajúcej svalovej alebo nervovej choroby.
domáce ošetrovanie
Postihnuté osoby sú primárne závislé od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky v prípade heterofórie, pretože iba tak je možné zabrániť ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Tiež to nie je možné pre stav liečiť sám, takže liečba musí byť v každom prípade vykonaná. Ďalšia následná starostlivosť Opatrenia nie sú dotknutým osobám zvyčajne k dispozícii. Najmä rodičia musia rozpoznať chorobu u svojich detí v ranom štádiu a potom okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky heterofórie sa vo väčšine prípadov nosením pomerne dobre zmierňujú okuliare. Postihnutí musia nosiť svoje okuliare or kontaktné šošovky aby sa zhoršené videnie nezhoršilo. Pravidelné prehliadky a kontroly zo strany oftalmológ sú tiež veľmi užitočné. V niektorých prípadoch je však nevyhnutný chirurgický zákrok. Po takomto zákroku musí pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. V takom prípade by sa mal pacient zdržať námahy alebo fyzických aktivít, aby zbytočne nezaťažoval organizmus. Heteroforia spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Heteroforia nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. V prípade mierneho strabizmu je už často postačujúci cielený tréning očných svalov. Toto školenie zamerané na špeciálne videnie vedie odborník a možno v ňom pokračovať nezávisle doma. Sprievodný vizuál relaxácie používajú sa cviky, napríklad vizuálne rozjímanie alebo podobné opatrenia. Ak strabizmus spôsobuje príznaky ako bolesti hlavy alebo závrat, zvyčajne pomáha zavrieť oči na niekoľko minút. Ak sú príznaky závažné, možno sa uchýliť k bylinkovým liekom. Bolesti hlavy sa dajú napríklad zmierniť éterickými olejmi. Minerálny íl môže tiež znížiť pulzovanie a zároveň zabrániť závratom. Ak koncentrácie je chudobná, veľa voda by mal byť opitý. Osvedčená alternatíva od homeopatie je liek Rulík, ktoré je možné využiť po konzultácii s alternatívnym lekárom. Ak sa príznaky zvýšia, musí sa heterophoria liečiť chirurgicky. V takom prípade je najlepším svojpomocným opatrením uľahčenie postihnutého oka po operácii. Podľa pokynov lekára sa môžu na uvoľnenie podráždeného oka a prevenciu infekcie použiť špeciálne prostriedky na starostlivosť. Ak príznaky zápal zodpovedným oftalmológ musí byť informovaný.
