Synonymum
Zakalenie šošovky, šedý zákal = katarakta (med.)
Definícia - Čo je opacita šošovky?
Zakalenie šošovky nastáva, keď šošovka, dôležitá súčasť zraku, už nie je priehľadná, ale zakalená. Tento zákal je často sivastý, a preto sa zákal šošovky často nazýva „šedý zákal”V ľudovej reči aj dnes. V medicíne sa zakalenie šošovky nazýva „šedý zákal".
Zakalenie šošovky sa zvyčajne vyskytuje pri starnutí, ale môže to byť napríklad aj spôsobené liekmi alebo nehodou. Ak má zakalenie šošovky za následok výrazné zníženie videnia, aplikuje sa chirurgická terapia, ktorá zvyčajne výrazne zlepšuje kvalitu života postihnutého. Zakalenie šošovky zvyčajne vedie k celkom charakteristickým príznakom.
Pri najbežnejšej forme zakalenia šošoviek, tj. Senilnom zakalení šošoviek v priebehu starnutia, sa príznaky objavujú postupne v priebehu niekoľkých rokov a sú čoraz výraznejšie. Jedným z príznakov zakalenia šošovky je zhoršenie videnia, pretože šošovka už nie je priehľadná a svetlo zvonka je preto menej účinné. Rastie pocit oslnenia, takže svetlo je vnímané ako jasnejšie a nepríjemnejšie.
Okrem toho sa môže meniť videnie farieb a v pokročilých štádiách môže byť videnie čoraz šedivejšie. V niektorých prípadoch sa pri postupe zakalenia šošovky vyskytujú aj dvojité obrázky. Pri zriedkavejšej forme vrodenej nepriehľadnosti môže naopak na fotografii chýbať reflex červeného svetla a z šošovky môže vzniknúť strabizmus.
Diagnózu zakalenia šošovky zvyčajne robí oftalmológ. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva vyšetrenie takzvanou štrbinovou lampou. Jedná sa o svetelný prístroj, ktorý často používajú oftalmológovia na vyšetrenie oka.
Toto vyšetrenie dokáže zistiť zakalenie šošovky, zvyčajne sivasto-hnedasté alebo dokonca nažltlé. V prípade pokročilej nepriehľadnosti šošovky je možné zakalenie šošovky zistiť už bez použitia vyšetrovacieho zariadenia. Okrem toho je možné pomocou zrakových testov zistiť, či zakalenie šošovky spôsobuje zníženie videnia.
Zakalenie šošovky sa spravidla lieči chirurgicky. Liečenie zákalu šošovky sa nedá dosiahnuť pomocou liekov. Na zakalenie šošovky existujú rôzne chirurgické možnosti.
V prvom rade si treba vždy položiť otázku, či je operácia vhodná. To je prípad, ak dôjde k výraznému zhoršeniu videnia s obmedzeniami v každodennom živote. Najbežnejšou metódou, ktorá sa dnes používa, je takzvaná extrakapsulárna extrakcia katarakty.
Tu sa predná časť šošovky, takzvaná predná kapsula, otvára veľmi malým rezom. Potom je jadro šošovky (oblasť šošovky, ktorá zvyčajne obsahuje najväčšiu nepriehľadnosť) skvapalnená účinnou látkou ultrazvuk zariadenie. Toto skvapalnenie jadra šošovky o ultrazvuk, ktorý bol špeciálne vyvinutý pre operácia katarakty, je tiež známa ako fakoemulzifikácia.
Potom sa jadro odstráni a vloží sa šošovka zadnej komory, aby sa stabilizovala zadná časť šošovky, takzvaná zadná kapsula. Táto operácia je jednou z najbežnejších operácií na svete v súčasnosti a má zvyčajne veľmi dobrú prognózu. V asi 30% prípadov však môže dôjsť k post-star, tj k opakovanému zákalu šošovky.
Príčiny zakalenia šošovky môžu byť veľmi rozmanité. Najskôr je možné rozlišovať medzi vrodeným zakalením šošovky, takzvanými vrodenými formami a získanými formami. Vrodená forma predstavuje menej ako 1% všetkých zákalu šošovky a môže byť zdedená alebo spôsobená infekciou počas tehotenstva alebo narodenie.
Oveľa bežnejšou formou je získaná opacita šošovky. Z toho viac ako 90% je starecké zakalenie šošovky. Jedná sa o zakalenie šošovky v dôsledku prirodzeného starnutia.
Presné mechanizmy nie sú úplne pochopené a predpokladá sa, že šošovka nie je vyživovaná dostatkom výživných látok. Často sa vyskytujú aj iné základné choroby ako napr cukrovka Svoju úlohu zohráva aj mellitus alebo renálna insuficiencia. V ojedinelých prípadoch však môžu spôsobiť aj zakalenie šošovky bez procesu starnutia.
Ďalšími príčinami získaného zakalenia šošovky môžu byť lieky, ako napr kortizón. Nehoda s modrina oka môže tiež viesť k zakaleniu šošovky. Veľmi zriedka sa môže zakaliť šošovka aj počas operácie oka alebo v dôsledku žiarenia, ako je röntgen alebo infračervené žiarenie. Prognóza nepriehľadnosti šošovky závisí od toho, či je chirurgický zákrok nevyhnutný a ak áno, ako sa vykonáva.
Vo väčšine prípadov môže chirurgický zákrok viesť k výraznému zlepšeniu videnia a tým k obnoveniu kvality života. Bez chirurgického zákroku môže v pokročilých štádiách ochorenia dôjsť k úplnej strate zraku. Ďalej, glaukóm, predtým tiež známy ako „glaukóm“, je možným následkom, ak neexistuje liečba.
Možnou komplikáciou operácie nepriehľadnosti šošovky je výsledkom opakujúce sa zakalenie šošovky. K tomu dochádza asi u 30% pacientov, ktorí podstúpili takzvanú extrakapsulárnu extrakciu katarakty. Toto je najbežnejšia chirurgická metóda používaná na liečbu zakalenia šošovky.
Okrem iného sa šošovka zadnej komory používa na stabilizáciu zadnej časti šošovky, takzvanej zadnej kapsuly. Po operácii došlo k premnoženiu buniek povrchu šošovky, takzvanej šošovky epitel, môže spôsobiť opätovné zakalenie šošovky. Bunky migrujú do operovanej šošovky a vedú tak k opätovnému zakaleniu šošovky.
Toto je tiež známe ako „after-star“. Na odstránenie tohto nového zákalu šošovky sa používa špeciálny chirurgický zákrok. Používa sa takzvaný YAG laser, špeciálny laser na šošovky.
Tentokrát sa otvorí zadná kapsula šošovky a laser sa použije na zničenie nadmerne nahromadených buniek. Zakalenie šošovky sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok rôznych liekov. Patria sem napríklad glukokortikoidy s kortizón ako najbežnejší zástupca.
Ale aj takzvaná Miotika, teda lieky, ktoré spôsobujú dočasné zníženie žiak - v priebehu diagnostických a terapeutických vyšetrení - môže viesť k nepriehľadnosti šošovky, ak sa používa dlhší čas. V zriedkavých prípadoch sa môže katarakta vyskytnúť aj v dôsledku otravy, napríklad otravy amoniakom. Zakalenie šošovky v dôsledku kortizón V niekoľkých prípadoch môžu lieky ako kortizón tiež spôsobiť zakalenie šošovky.
Presné mechanizmy ešte nie sú pochopené. Lokálna aj systémová liečba kortizónom môže spôsobiť zakalenie šošovky. Miestnou liečbou by bola napríklad injekcia injekčnou striekačkou alebo aplikácia masti v kontexte infekcia oka.
Systémová liečba na druhej strane znamená podávanie kortizónu do žila alebo branie tablety kortizónu, napríklad v prípade pľúca choroba. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže vyskytnúť zakalenie šošovky. Tento typ zakalenia šošovky sa nazýva aj vrodená forma, čo znamená „vrodená“.
Zakalenie šošovky u detí môže byť zdedené alebo spôsobené infekciou počas tehotenstva alebo narodenie. Medzi najčastejšie infekcie patria rubeola, mumps a zápal pečene. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou aj takzvaná galaktozémia, metabolická porucha štiepenia cukru.
Jedným z príznakov zakalenia šošoviek u dojčiat je leukocoria, teda absencia reflexu sietnice červeného svetla, ktorý je zreteľne viditeľný napríklad pri fotografovaní. Okrem toho dochádza k strabizmu a oneskoreniu vývoja dieťaťa, pretože je narušené videnie dieťaťa. V závislosti od stupňa zakalenia šošovky u dieťaťa sa tu používa aj chirurgická terapia. Ak je šošovka zakalená v dôsledku galaktozémie, je možné ju úplne znížiť bez obsahu galaktózy strava.
