Chlamýdiová infekcia: Symptómy

Stručný prehľad

  • Príčiny a rizikové faktory: Bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje ochorenia urogenitálneho traktu, dýchacích ciest alebo očí, v závislosti od druhu Chlamydia. K infekcii dochádza napríklad nechráneným pohlavným stykom, kvapôčkovou infekciou alebo prostredníctvom domácich zvierat (vtákov)
  • Symptómy: Závisia od druhu chlamýdií. Pri infekcii dýchacie cesty (napr. bolesť hrdla, kašeľ), konjunktivitída, pálenie pri močení, hnisavý výtok z močovej trubice a bolesť semenníkov (muži), bolesť v podbrušku, vaginálny výtok a krvácanie (ženy), niekedy takmer žiadne príznaky
  • Liečba: antibiotiká, napr. azitromycín alebo doxycyklín, ceftriaxón a metronidazol
  • Diagnóza: Fyzikálne vyšetrenie, detekcia patogénu sterom, test moču, krvný test na patogén alebo protilátky, ultrazvuk (ak je podozrenie na infekciu brucha)
  • Prognóza a priebeh: Pri včasnej liečbe dobrá, bez komplikácií liečby v príslušnom orgánovom systéme.
  • Prevencia: V závislosti od patogénu na ochranu pred Chlamydia trachomatis používanie kondómov, včasná liečba chorých zvierat alebo hygiena pri manipulácii s domácimi zvieratami (vtáky)

Čo sú chlamýdie?

Pre chlamýdiové infekcie u ľudí sú dôležité rôzne druhy:

Chlamydia trachomatis

Rôzne sérotypy spôsobujú u ľudí tri rôzne klinické obrazy:

  1. Choroby urogenitálneho traktu u mužov a žien (pohlavne prenosné choroby, STD)
  2. Trachóm, očné ochorenie
  3. Lymphogranuloma venorum, tiež pohlavne prenosná choroba

Chlamydiová pneumónia

Tento patogén primárne spôsobuje ochorenia dýchacích ciest, ako je faryngitída, sinusitída alebo bronchitída.

Chlamydia psittaci

Táto forma chlamýdiovej infekcie je lekárom známa aj ako ornitóza, psitakóza alebo horúčka papagájov. Spôsobuje tiež respiračné ochorenia, ako je zápal pľúc. Ľudia s blízkym kontaktom s vtákmi majú vyššie riziko infekcie. Celkovo je psitakóza v strednej Európe pomerne zriedkavá.

Chlamýdie: Príčiny a rizikové faktory

Aby sa chlamýdie rozmnožili, musia sa najskôr dostať do hostiteľskej bunky, napríklad do bunky sliznice. Vo vnútri bunky sú baktérie prítomné ako retikulárne telieska: Teraz už nie sú infekčné, ale vykonávajú metabolizmus a sú schopné deliť sa.

V hostiteľskej bunke prechádzajú chlamýdie vývojovým cyklom, ktorý trvá niekoľko dní. Na konci sa premenia na elementárne telá. Tie sa uvoľňujú z hostiteľskej bunky. Nové elementárne častice teraz infikujú susedné bunky alebo sa prenášajú na iných jedincov.

Ako sa človek nakazí chlamýdiami?

Spôsob, akým sa chlamýdie prenášajú a nakazia, závisí od typu patogénu:

Prenos Chlamydia trachomatis.

Pri Chlamydia trachomatis sa sérovary D až K a L1 až L3 prenášajú najmä pohlavným stykom.

Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kolonizovaných slizníc a telesných tekutín:

  • močová trubica, vagína, penis, konečník
  • telesné tekutiny, ako sú vaginálne sekréty, moč a sperma (tiež „kvapka žiadostivosti“)

K prenosu chlamýdií sérovarmi A až C dochádza prostredníctvom infekčnej očnej tekutiny. Infekcia týmito chlamýdiami je tiež možná prostredníctvom kontaminovaných rúk alebo textilných výrobkov (ako sú uteráky alebo žinky).

V tejto podskupine bol tiež pozorovaný prenos chlamýdií muchami. Preto je patogén rozšírený najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami. Niektorí ľudia majú obavy z nákazy chlamýdiami na verejných toaletách. Toto sa však nepovažuje za bežnú cestu infekcie. Nie je možné ho prenášať ani bozkávaním jazykom.

Prenos Chlamydia pneumoniae

Táto baktéria sa prenáša vzduchom a slinami. Podobne ako Chlamydia trachomatis sa hromadí a množí v ľudských bunkách. Takéto chlamýdie sa vyskytujú aj u niektorých zvierat (ako sú koaly alebo kone). Cesty infekcie na človeka tu však nie sú známe.

Prenos Chlamydia psittaci

Medzi hlavné zdroje nákazy pre ľudí patria morky, kačice, papagáje a holuby. Je možné, že sa nakazia Chlamydia psittaci, pričom sú úplne bez príznakov. Najmä u spoločenských vtákov sa baktéria niekedy usadzuje na dlhý čas bez toho, aby spôsobila ochorenie.

Chlamýdie sa na človeka prenášajú výkalmi a perím infikovaných zvierat. V niektorých prípadoch môže samotný kontakt viesť aj k chlamýdiovej infekcii. Chlamýdie sa môžu nachádzať aj v tekutých sekrétoch zo zobáka alebo dýchacích ciest vtákov.

Nie je známe, že by sa Chlamydia psittaci prenášala z človeka na človeka.

Chlamýdie: inkubačná doba

Chlamýdie infikujú sliznice v oblasti genitálií a konečníka, ako aj dýchacie cesty. Čas medzi infekciou a nástupom choroby sa nazýva inkubačná doba. V prípade Chlamydia trachomatis je to jeden až tri týždne. V prípade kmeňov Psittaci a Pneumoniae je to približne jeden až štyri týždne.

Nezávisle od toho je trvanie infekčnosti chlamýdií. Keďže však mnohé infekcie zostávajú asymptomatické, je takmer nemožné ich určiť.

Rôzne druhy chlamýdií sa prenášajú rôznymi spôsobmi. Preto platia aj rôzne rizikové faktory infekcie:

Chlamydia trachomatis: Rizikové faktory

Pre sexuálne prenosné chlamýdie (Chlamydia trachomatis DK a L1-L3) sa za rizikové faktory považujú tieto hlavné prenosové cesty:

  • Orálny styk
  • Vaginálny styk, najmä nechránený (= bez kondómu)
  • Análny styk, najmä nechránený
  • zdieľanie kontaminovaných a nechránených sexuálnych hračiek

Každý, kto je už infikovaný vírusom HI (HIV), má zvýšené riziko, že sa nakazí aj chlamýdiami. Patogén AIDS oslabuje ľudský imunitný systém. To sťažuje imunitnému systému boj s chlamýdiami a inými patogénmi.

Naopak, pri chlamýdiovej infekcii je zvýšené riziko, že sa nakazíte aj HIV: Zapálené bunky sliznice v intímnej oblasti sú ideálnym vstupným bodom pre vírus HIV.

Rizikovým faktorom pre konjunktivitídu spôsobenú Chlamydia trachomatis AC (trachoma) je predovšetkým zlá hygiena s nízkou životnou úrovňou. Infekcia sa preto vyskytuje najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami.

Chlamydia pneumoniae: rizikové faktory

Baktérie tohto rodu sú rozšírené po celom svete. Aj v strednej Európe odborníci predpokladajú, že obyvateľstvo je vysoko kontaminované. Pravdepodobne každý má aspoň raz v živote kontakt s Chlamydia pneumoniae.

Neexistujú žiadne špeciálne rizikové faktory pre prenos chlamýdií. Ako pri väčšine infekčných ochorení, riziko nákazy zvyšuje slabý imunitný systém, pribúdajúci vek a priamy kontakt s infikovanými osobami.

Chlamydia psittaci: rizikové faktory

V prípade Chlamydia psittaci existuje riziko nákazy najmä pre chovateľov a predajcov vtákov, ako aj pre chovateľov domácich zvierat. Dokonca aj vysušené vtáčie výkaly a perie sú nákazlivé až štyri týždne. Ak sa infikované vtáky neliečia, asi z desiatich percent z nich sa vyvinú chronické, ale bezpríznakové nosiče.

Chlamýdiová infekcia: príznaky

Okrem toho niektoré chlamýdie postihujú oko, pľúca a v závažných prípadoch aj iné orgány.

Celkovo existujú tri druhy chlamýdií, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí:

  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
  • Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae

Príznaky spôsobené Chlamydia trachomatis

Existuje niekoľko podskupín (serovarov) baktérie Chlamydia trachomatis, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia:

  • Trachóm: chlamýdiové príznaky v oku; spôsobené sérovarmi A až C.
  • Infekcie močových a pohlavných orgánov (urogenitálne infekcie), konjunktivitída: spôsobené sérovarmi D až K
  • Lymphogranuloma venereum: pohlavné ochorenie; spôsobené sérovarmi L1 až L3

Okrem špecifických symptómov, ako pri mnohých iných infekciách, existuje možnosť symptómov podobných chrípke, ako je horúčka, bolesť hlavy a bolesť končatín. Niektorí pacienti s chlamýdiami sa navyše sťažujú na únavu a slabosť počas celého dňa.

trachóm

V zlých hygienických podmienkach sa pacienti opakovane reinfikujú chlamýdiami. Okrem toho existuje riziko, že na zápale „sadnú“ ďalšie baktérie (superinfekcia). Oboje vedie k tomu, že sa folikuly zväčšujú a aglomerujú do takzvaných granulómov.

Zápal, ktorý sa stal chronickým, spôsobuje, že vnútorná sliznica viečok sa zmršťuje jazvovitým spôsobom. V dôsledku toho sa okraje očných viečok s mihalnicami vydúvajú dovnútra a drobnými poraneniami (trichiáza) dráždia rohovku oka. Toto sa zapáli (keratitída) a je čoraz zakalené. Bez liečby hrozí v extrémnych prípadoch slepota.

Urogenitálne príznaky u mužov

Sérovary D až K spôsobujú urogenitálne infekcie. Prvé príznaky močových a pohlavných orgánov infikovaných chlamýdiami u mužov zvyčajne postihujú močovú rúru: zapáli sa (uretritída). Pacient pociťuje pri močení pocit tlaku a bolestivého pálenia. Za určitých okolností spôsobujú chlamýdie začervenanie žaluďa na výstupe z močovej rúry a výtok hnisu z močovej trubice.

U mnohých infikovaných mužov sa však kvôli chlamýdiám neprejavia vôbec žiadne príznaky. Lekári vtedy hovoria o asymptomatickej infekcii.

Urogenitálne príznaky u žien

U žien infekcia Chlamydia trachomatis DK zvyčajne vedie k zápalu krčka maternice (cervicitída) a/alebo močovej trubice (uretritída). Niektoré ženy sa pýtajú, aké sú prvé príznaky chlamýdiovej infekcie: Možným príznakom chlamýdií pri cervicitíde je hlienovo-hnisavý, často silne zapáchajúci výtok žltkastej farby. Uretritída spôsobená chlamýdiami je v mnohých prípadoch sprevádzaná častým močením a bolesťami alebo problémami s močením, podobne ako pri infekciách močového mechúra.

Väčšina žien s cervicitídou a/alebo uretritídou súvisiacou s chlamýdiami však nemá vôbec žiadne príznaky. Nedá sa teda povedať, ako dlho má niekto chlamýdiovú infekciu bez toho, aby si to nevšimol. Infekcia často zostáva roky nepovšimnutá, a preto sa nelieči. To zvyšuje riziko infekcie: Ak baktérie pokračujú v raste, zápal sa rozšíri do endometria, vajcovodov a vaječníkov.

V závažných prípadoch existuje riziko závažných neskorých účinkov. Patria sem chronické bolesti v podbrušku a neplodnosť. Odborníci odhadujú, že každý druhý prípad neplodnosti je spôsobený chlamýdiovou infekciou. Zvyšuje tiež riziko uhniezdenia oplodneného vajíčka mimo maternice počas tehotenstva (mimomaternicová gravidita, ako je mimomaternicové tehotenstvo).

Ako dlho trvá, kým po chlamýdiovej infekcii dôjde k neplodnosti, je ťažké povedať. Spätne sa väčšinou nedá presne určiť, kedy k nákaze došlo.

U niektorých žien sa zápalové ochorenie panvy rozšíri do pobrušnice (peritonitída). Niekedy sa potom zapáli kapsula pečene (perihepatitída = Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Možné príznaky chlamýdií v tomto prípade sú:

  • Horúčka a únava
  • Bolesť v hornej časti brucha vpravo
  • Tlaková bolesť v pečeni

Bolesť niekedy vyžaruje do pravého ramena. Niekedy sa zápal rozšíri do tkaniva susediaceho s apendixom (periapendicitída).

Symptómy u mužov a žien

Faryngitída súvisiaca s chlamýdiami je charakterizovaná začervenaným hrdlom, bolesťou hrdla a bolestivým prehĺtaním. Okrem toho mikróby niekedy zasiahnu oko a spôsobia tam zápal spojiviek.

Symptómy u tehotných žien a novorodencov

Infekcia Chlamydia trachomatis počas tehotenstva má rovnaké následky ako u netehotných žien. Patria sem zápaly krčka maternice a/alebo endometria. To zvyšuje riziko predčasného pôrodu, predčasného pretrhnutia blán a iných tehotenských komplikácií.

Existuje tiež riziko, že sa baktérie prenesú na dieťa pri narodení. Riziko je 50 až 70 percent. Typickým príznakom chlamýdií u novorodenca býva zápal spojiviek, zriedkavejšie zápal stredného ucha. Ak sa pošvová tekutina dostane do dýchacieho traktu dieťaťa, hrozí ťažký zápal pľúc.

Počas šestonedelia sa u niektorých infikovaných matiek rozvinie zápal endometria (poporodná endometritída).

Lymphogranuloma venereum

V niektorých prípadoch lymfatické uzliny prasknú a vyteká hnis. Počas hojenia sa tvoria jazvy spojivového tkaniva. Okrem toho sa lymfatické cievy niekedy upchajú. Lymfa potom už správne neodteká a prekrvuje sa. V dôsledku toho sa pohlavné orgány extrémne zväčšia (elefantiáza).

Všeobecné príznaky chlamýdií pri tomto ochorení sú horúčka, bolesti hlavy, svalov a kĺbov.

Análny styk spôsobuje infekciu konečníka. Dolné časti čreva sa zapália (proktosigmoiditída). Postihnutí jedinci majú hlienovo-krvavé výtoky, kŕče pri defekácii (tenezmus) a horúčku. V niektorých prípadoch sa v oblasti konečníka tvoria abscesy a fistuly. Po vyliečení sa v konečníku často vyvinú zjazvené striktúry.

Symptómy spôsobené Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci spôsobuje ochorenie nazývané ornitóza (psitakóza alebo choroba vtákov). Prejavuje sa ako infekcia podobná chrípke alebo ako atypický zápal pľúc. Atypický je zápal pľúc, ktorý nespôsobuje najčastejší patogén (streptokok).

V závažných prípadoch sa táto chlamýdiová infekcia šíri aj do iných orgánov, napríklad do srdcového svalu. To potom vedie k zápalu srdcového svalu (myokarditíde).

U niektorých ľudí, ktorí sa nakazia Chlamydia psittaci, sa nevyvinú vôbec žiadne príznaky ochorenia.

Symptómy spôsobené Chlamydia pneumoniae

Patogén Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae infikuje dýchacie cesty a spôsobuje zápal. Vyskytuje sa napríklad zápal prínosových dutín (sinusitída), faryngitída alebo bronchitída. Niekedy chlamýdiová infekcia vedie k atypickému zápalu pľúc.

V závislosti od miesta zápalu sa vyskytujú nasledujúce príznaky chlamýdií:

  • Bolesť hrdla
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Bolesť v hrudi
  • Bolesť hlavy
  • Horúčka
  • Kašeľ

Chlamýdiová infekcia: liečba

Výber chlamýdiových antibiotík a ich dávkovanie závisí okrem iného aj od klinického obrazu (trachóm, urogenitálna infekcia a pod.). U žien sa prihliada na to, či sú tehotné alebo dojčia. Okrem toho lekár pri plánovaní terapie venuje pozornosť možným ďalším infekciám.

Chlamýdiová infekcia sa sama nevylieči – vždy je potrebná terapia lekárom.

Liečba infekcií Chlamydia trachomatis

Liečba chlamýdií u tohto typu patogénu závisí predovšetkým od klinického obrazu.

Tým, ktorí sú infikovaní chlamýdiami, ale nevykazujú žiadne príznaky, sa zvyčajne podáva doxycyklín: infikovaná osoba užíva 100 miligramov antibiotika dvakrát denne počas siedmich dní. V určitých prípadoch je alternatívou jednorazová dávka 1.5 gramu azitromycínu.

Liečba chlamýdií na urogenitálny zápal

Akútna uretritída spôsobená chlamýdiami sa tiež výhodne lieči doxycyklínom (100 miligramov dvakrát denne počas siedmich dní) u mužov a netehotných žien. To isté zvyčajne platí pre akútnu prostatitídu a cervicitídu spôsobenú chlamýdiami.

Ak sa zápal rozšíril do vajíčkovodov a/alebo vaječníkov u žien, je prítomné „zápalové ochorenie panvy“ (PID). V tomto prípade lekár predpíše kombinovanú chlamýdiovú terapiu pozostávajúcu z viacerých antibiotík (ceftriaxón, doxycyklín, metronidazol). Ako dlho však trvá, kým chlamýdie zmiznú? A ako dlho je človek nákazlivý po liečbe antibiotikami? Dĺžka liečby je jeden až dva týždne v závislosti od priebehu ochorenia.

Väčšinou sa už potom chlamýdie nedajú zistiť, čo znamená, že dotyčný už nie je infekčný. Aby sa to zabezpečilo, po liečbe chlamýdií nasleduje test. Pri všetkých urogenitálnych chlamýdiových infekciách musí byť liečený aj sexuálny partner. To zabraňuje tomu, aby sa páry opakovane navzájom infikovali chlamýdiami.

Liečba chlamýdií pre lymfogranuloma venereum

Chlamýdiové pohlavné ochorenie sa zvyčajne lieči doxycyklínom. Pacienti užívajú 100 miligramov antibiotika dvakrát denne počas 21 dní.

Liečba chlamýdií počas tehotenstva a dojčenia.

Ak tehotné alebo dojčiace ženy trpia genitálnou chlamýdiovou infekciou, lekár radšej predpíše azitromycín: pacientka potom užije jednu dávku antibiotika.

Prípadne lekár predpíše aj erytromycín na terapiu chlamýdií. Toto antibiotikum sa musí užívať jeden až dva týždne v závislosti od dávky.

Sexuálny partner pacienta musí byť tiež vyšetrený na chlamýdie a musí byť liečený.

Liečba chlamýdií u novorodencov

Bábätkám, ktoré sa počas pôrodu nakazia Chlamydia trachomatis od svojej infikovanej matky, sa zvyčajne podáva erytromycín počas 14 dní.

Alternatívne sa liečba chlamýdií u novorodencov vykonáva pomocou azitromycínu. Niekedy tu stačí jedna dávka. V ostatných prípadoch sa antibiotikum podáva tri dni.

Liečba chlamýdií pri rektálnej alebo faryngitíde

Ak pacienti súčasne trpia pohlavnou chorobou kvapavka (kvapavka), lekár zvolí kombinovanú liečbu: predpíše dve antibiotiká ceftriaxón a azitromycín.

Liečba chlamýdií pri očných infekciách

Chronická konjunktivitída a zápal rohovky spôsobený sérovarmi A až C Chlamydia trachomatis sa nazýva trachóm. Terapia chlamýdií tu zvyčajne spočíva v jednorazovom užití 1.5 gramu azitromycínu. Prípadne lekár predpíše antibiotikum na lokálnu aplikáciu (napríklad ako masť) na niekoľko dní.

Konjunktivitída spôsobená chlamýdiovými sérovarmi D až K sa tiež lieči jednorazovou dávkou 1.5 gramu azitromycínu. Existujú aj iné možnosti liečby chlamýdií, napríklad nižšia dávka azitromycínu alebo doxycyklínu. Užíva sa niekoľko dní. Alternatívne možno zvážiť lokálnu liečbu azitromycínom.

Liečba chlamýdií pre iné patogény

Liečba chlamýdií pri infekcii Chlamydia psittaci alebo Chlamydia pneumoniae vo všeobecnosti pozostáva z doxycyklínu: pacienti užívajú antibiotikum desať až 21 dní.

Infekcie Chlamydia psittaci sú hlásené.

Liečba chlamýdií: Ďalšie tipy

V závislosti od klinického obrazu možno antibiotickú liečbu chlamýdií podporiť ďalšími opatreniami.

Napríklad v prípade urogenitálnej chlamýdiovej infekcie a lymfogranuloma venereum lekári odporúčajú počas liečby zdržať sa pohlavného styku. To platí aj pre orálny sex počas liečby chlamýdií.

Ak má partner negatívny test na chlamýdie, je dôležité s pohlavným stykom počkať do konca celej doby liečby – inak hrozí nakazenie partnera.

Predovšetkým pri ťažkých urogenitálnych infekciách lekár popri liečbe antibiotikami odporúča na určitý čas aj pokoj na lôžku.

Chlamýdiové príznaky epididymitídy alebo zápalu semenníkov možno často zmierniť zdvihnutím semenníkov. Na tento účel je vhodné „lôžko na semenníky“ vyrobené napríklad zo zrolovaného uteráka. Vhodné je aj chladenie semenníkov, napríklad studenými, vlhkými obkladmi.

Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete vy sami najlepšie efektívne podporiť liečbu chlamýdií liekmi!

Chlamýdiová infekcia: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že vaše močové alebo pohlavné orgány sú infikované chlamýdiami, navštívte lekára: Pre mužov sú urológovia a pre ženy gynekológovia (špecialisti na zdravie žien) tými správnymi osobami, na ktoré sa treba obrátiť. Dermatológ je vhodným špecialistom aj na kožné a pohlavné choroby.

Pri respiračných ochoreniach súvisiacich s chlamýdiami (ako je zápal pľúc) by mal byť rodinný lekár prvým miestom, kam treba zavolať. V prípade chlamýdiovej infekcie oka je vhodné poradiť sa s oftalmológom.

Zdravotná anamnéza (anamnéza)

Lekár sa s vami najskôr porozpráva a odoberie vašu anamnézu. Opýta sa napríklad na typické príznaky a prípadné predchádzajúce ochorenia. Pri podozrení na chlamýdiovú infekciu v intímnej oblasti je dôležitá aj informácia o sexuálnych návykoch. Možné otázky sú:

  • Všimli ste si nejaký nezvyčajný výtok z močovej trubice/vagíny? Ak áno, ako to vyzerá?
  • Cítite bolesť alebo pálenie pri močení?
  • Meníte svojho sexuálneho partnera častejšie?
  • Mali ste v poslednej dobe nechránený pohlavný styk?
  • Máte aj iné bolesti, napríklad v oblasti brucha a panvy?
  • Všimli ste si nejaké opuchy v oblasti semenníkov alebo slabín?

Ak trpíte aj bolesťami hrdla a prehĺtaním, mohlo dôjsť k prenosu chlamýdií orálnym sexom. Odpovedzte svojmu lekárovi otvorene na príslušné otázky, aj keď vám to môže byť nepríjemné. Toto je jediný spôsob, ako určiť presnú príčinu vašich príznakov.

Trachóm sa vyskytuje najmä v tropických krajinách. Preto, ak máte bolesti alebo začervenanie očí, budú sa vás pýtať na minulé cesty.

V prípade respiračných príznakov sa lekár opýta na presné príznaky a akýkoľvek kontakt s vtákmi:

  • Máte kašeľ? Je to suché alebo so spútom?
  • Trápi vás zimnica alebo horúčka?
  • Cítite sa unavený?
  • Pracujete alebo chováte vtáky?

Fyzikálne vyšetrenie

Bude klepať, prehmatávať a počúvať brucho. Zápal vnútorných ženských reprodukčných orgánov lekár niekedy pociťuje ako opuch pod brušnou stenou. Ak tlačí na pravú hornú časť brucha, bodavá bolesť naznačuje chlamýdiovú infekciu kapsuly pečene.

Na zistenie chlamýdiovej infekcie dýchacích ciest lekár poklepáva na pľúca (perkusie) a pomocou stetoskopu zhodnotí dýchacie cesty (auskultácia). Ak sú problémy s hrdlom a prehĺtaním, začervenané hrdlo často naznačuje zápal slizníc (faryngitídu).

Pri podozrení na chlamýdiovú infekciu oka lekár podrobne vyšetrí začervenanie alebo dovnútra vytočené viečka (entropium).

Zobrazovacie postupy

Zobrazovacie vyšetrenia ako počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvuk (sonografia) nie sú pri chlamýdiovej infekcii zvyčajne potrebné.

Baktérie Chlamydia trachomatis však niekedy prenikajú smerom nahor do brucha, najmä u žien. Lekár na ultrazvukovom obraze rozpozná abscesy alebo iné opuchy v dôsledku zápalu vajíčkovodov a vaječníkov (adnexitída).

Chlamýdiový test

Existujú rôzne typy testov na chlamýdie: priame metódy sú určené na zistenie samotného patogénu vo vzorke materiálu od pacienta. Nepriame metódy zahŕňajú krvný test, hľadanie protilátok proti chlamýdiám v krvi. Autotesty na chlamýdie sú dostupné online, no diagnostika chlamýdiovej infekcie patrí do rúk lekára.

Priama detekcia baktérií

Chlamýdiový test na priamu detekciu baktérií sa používa na testovanie podozrenia na infekciu a potvrdenie diagnózy. Existujú celkom odlišné skúšobné postupy, ktoré sa líšia svojim významom a možnými aplikáciami.

Na zistenie chlamýdií sa používa napríklad výter, ktorý odoberie lekár zo sliznice krčka maternice, močovej trubice alebo konečníka. Existuje aj test moču na chlamýdie. Tento rýchly chlamýdiový test je vhodný najmä u mužov na zistenie urogenitálnej infekcie.

Pri infekciách oka sa vyšetruje očný sekrét (vylučovaná tekutina).

Na detekciu chlamýdií v materiáli vzorky sa patogény kultivujú v bunkovej kultúre. To však môže byť náročné a z bezpečnostných dôvodov je to možné len v špecializovaných laboratóriách.

Alternatívne je možné detegovať určité štruktúrne zložky baktérií, napríklad charakteristické proteíny na povrchu zárodkov. Niektoré rýchle testy na chlamýdie sú tiež založené na takýchto testoch na antigén.

Ďalšou možnosťou je detekcia chlamýdiového genómu v materiáli vzorky. Na tento účel sa zvyčajne vykonávajú takzvané testy amplifikácie nukleových kyselín (NAAT). Dnes sú považované za metódu voľby.

Detekcia protilátok

Imunitný systém reaguje na infekciu chlamýdiami tvorbou špecifických protilátok. Niekedy však trvá aj niekoľko týždňov, kým sa ich podarí zistiť v krvi pacienta. Takýto sérologický test na chlamýdie preto vo všeobecnosti nie je vhodný na zistenie akútnej infekcie.

Sérologické vyšetrenie na chlamýdie má teda zmysel predovšetkým na objasnenie ascendentnej (komplikovanej) chlamýdiovej infekcie. Lekár odoberie aj vzorku krvi a vyšetrí ju na protilátky proti chlamýdiám, aby zistil príčinu neplodnosti. Neskorým dôsledkom chlamýdiovej infekcie je totiž neplodnosť.

náklady

V Nemecku môžu ženy do 25 rokov absolvovať skríningové vyšetrenie na chlamýdie u svojho gynekológa raz ročne bezplatne. Pri tomto skríningu chlamýdií sa vzorka moču od pacienta testuje na Chlamydia trachomatis. Náklady na to sú hradené zo zákonných fondov zdravotného poistenia.

Ženy, ktoré si želajú preventívne vyšetrenie na chlamýdie po dosiahnutí veku 25 rokov, musia znášať náklady samy. To isté platí pre mužov všetkých vekových kategórií. Výnimku tvorí vyšetrenie na chlamýdie predpísané lekárom: muži a ženy sú potom bezplatne vyšetrení a testovaní.

Chlamýdiový test sa vykonáva v tehotenstve v rámci preventívnych lekárskych prehliadok.

Test aj pre sexuálnych partnerov

Chlamýdiová infekcia: priebeh ochorenia a prognóza.

Pri včasnej a dôslednej liečbe je možné chlamýdiovú infekciu vo všeobecnosti vyliečiť bez následkov. Mnohé chlamýdiové infekcie však spočiatku zostávajú neodhalené, pretože nespôsobujú takmer žiadne príznaky. To platí najmä pre chlamýdiové sexuálne prenosné choroby: infikované osoby sú tak nevedomým zdrojom infekcie pre sexuálnych partnerov.

Chlamýdie: komplikácie

Ak sa chlamýdiová infekcia nelieči, existuje riziko, že sa stane chronickou a spôsobí komplikácie:

Neplodnosť a mimomaternicové tehotenstvo.

V niektorých prípadoch sa v tele objaví urogenitálna infekcia: napríklad u mužov to vedie k zápalu semenníkov a nadsemenníkov. Neliečeným pacientom hrozí neplodnosť.

U žien sa urogenitálna chlamýdiová infekcia šíri do panvy a vedie k zápalu vajcovodov a vaječníkov. V dôsledku toho sa niekedy zlepia a zjazvia sa. To zvyšuje riziko neplodnosti a tehotenstiev mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo), ako je vajíčkovodové alebo brušné tehotenstvo.

Reaktívna artritída (Reiterov syndróm).

V zriedkavých prípadoch vedie zápal močovej trubice Chlamydia trachomatis k reaktívnej artritíde. Táto forma zápalu kĺbov sa kedysi nazývala Reiterova choroba alebo Reiterov syndróm. Z historických dôvodov sa však odvtedy od týchto pojmov upustilo. Reaktívna artritída sa vyskytuje predovšetkým u mužov.

Väčšina pacientov má tri symptómy (predtým nazývané „Reiterova triáda“): nehnisavá ureteritída, bolestivý zápal kĺbov (koleno, členok atď.) a konjunktivitída.

Ďalšími možnými príznakmi chlamýdií sú kožné vyrážky, napríklad v oblasti genitálií, v ústach alebo na sliznici úst a na chodidlách. Možné sú aj komplikácie ako zápal srdcového svalu (myokarditída), pohrudnica (pleuréza) a aorta (aortitída).

Ďalšie komplikácie chlamýdií

Veľmi zriedkavo vedie infekcia Chlamydia pneumoniae k zápalu srdca (myokarditída a endokarditída). Komplikácie ako bolestivé nodulárne začervenanie kože (erythema nodosum), reaktívna artritída alebo zápal miechových nervov alebo mozgových blán (meningoradikulitída) sú tiež pozorované len ojedinele.

Chlamýdiová infekcia u novorodencov

Asi 50 až 70 percent infikovaných tehotných žien prenáša chlamýdie na dieťa počas vaginálneho pôrodu. V dôsledku toho sa u novorodenca zvyčajne vyvinie konjunktivitída a / alebo zápal pľúc. Ten je v mnohých prípadoch sprevádzaný zápalom stredného ucha.

Prevencia chlamýdií

Aby ste predišli pohlavne prenosnej chlamýdiovej infekcii, mali by ste pri pohlavnom styku vždy používať kondóm. To platí pre vaginálny aj análny styk. Na ochranu pred infekciou by ste mali počas orálneho sexu používať aj kondóm alebo handričku na lízanie. Napriek používaniu kondómu sa riziko nákazy chlamýdiami nedá na sto percent vylúčiť, riziko je však výrazne nižšie.

Konjunktivitída spôsobená Chlamydia trachomatis (trachoma) je celosvetovo najčastejším očným ochorením a druhou najčastejšou príčinou slepoty. Prevláda najmä v krajinách s nízkymi hygienickými štandardmi. Každý, kto cestuje do takýchto krajín, by preto mal dbať najmä na hygienu.

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia proti Chlamydia pneumoniae. Rizikové osoby, ako sú chronicky chorí, starší alebo imunokompromitovaní, by sa mali vyhýbať kontaktu s infikovanými osobami.

Aby ste sa vyhli nákaze ornitózou, vyhýbajte sa kontaktu s vtákmi infikovanými alebo podozrivými z infekcie Chlamydia psittaci. Ochranu pred infekciou zabezpečuje ochranný odev, ochrana úst a nosa. Chlamýdie sa totiž už prenášajú kontaktom s kontaminovaným, znečisteným prachom.