Reumatoidná artritída: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

reumatoidná artritída (RA) spočíva v imigrácii zápalových buniek - makrofágov a T lymfocyty - do synoviálnej membrány (vnútorná výstelka kĺbová kapsula) a uvoľňovanie prozápalových (podporujúcich zápal) cytokínov, ako je interleukín-1b a TNF-α - nádor nekróza faktor alfa - ktoré významne prispievajú k deštrukcii kĺbov. Zatiaľ nie je vedecky jasné, ktoré príčiny sú zodpovedné za tento chronický zápalový proces. Predpokladá sa, že môže ísť o autoimunitné ochorenie. V niektorých prípadoch je možné preukázať genetickú predispozíciu (dispozíciu) s expresiou HLA-DR4. Pri chronickom zápale majú ústrednú úlohu takzvané vrodené lymfoidné bunky (ILC2) imunitný systém zastaviť zápal. U pacientov s reumatoidom artritída, sú v akomsi zimnom spánku. Aktivácia ILC2 je sprostredkovaná interleukínom-9 (IL-9). Reumatoidné artritída (RA) sa tiež považuje za reakciu tela na infekciu zatiaľ neidentifikovaným patogénom - mykoplazmám, Epstein-Barr vírus (EBV), cytomegalovírus (CMV), existuje podozrenie na parvovírus a rubellavírus. Pretože reumatoidná artritída vyskytuje sa na celom svete, predpokladá sa, že infekčné agens by malo byť prítomné aj na celom svete.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - u príbuzných 1. stupňa u jedincov s reumatoidnou artritídou je riziko zvýšené približne 4-násobne
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
        • SNP: rs2476601 v géne PTPN22
          • Alelová konštelácia: AG (1.94-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (3.76-násobne)
        • SNP: rs3789604 v géne RSBN1
          • Konštelácia alel: GT (1.55-násobne).
          • Konštelácia alely: GG (1.73-násobná)
        • SNP: rs7574865 v géne STAT4
          • Konštelácia alel: GT (1.3-násobne).
          • Konštelácia alel: TT (1.69-násobne)
        • SNP: rs4810485 v géne CD40
          • Konštelácia alel: GT (1.15-násobne).
          • Konštelácia alel: TT (1.32-násobne)
        • SNP: rs3087243 v géne CTLA4
          • Alelová konštelácia: AG (1.15-násobná).
          • Konštelácia alely: AA (1.32-násobne)
  • Nedostatok dojčenia - Dojčenie počas 12 mesiacov bolo spojené s nižším rizikom vzniku reumatoidnej artritídy u dieťaťa.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Vysoký príjem kyseliny arachidónovej mastných kyselín omega-6 (živočíšne jedlá, ako je bravčové mäso a výrobky z neho a tuniak).
    • Nízky príjem polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom (PUFA); pravidelná konzumácia jednej rybej múčky týždenne v porovnaní so žiadnou rybou týždenne viedla k 29% zníženiu rizika reumatoidnej artritídy
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • káva - významné zvýšenie miery séropozitivity reumatoidná artritída s nárastom v káva Spotreba.
    • Tabak (fajčenie) - ukázalo sa, že fajčenie cigariet je spojené so zvýšeným výskytom chorôb; vyššie riziko séropozitívnej RA
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

  • Nesprávne usporiadanie kĺby - napr. Klepanie na kolená alebo nohy v luku.
  • Metabolické poruchy - napr cukrovka melitus, dna.

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Muži v pracovnom kontakte s anorganickým prachom alebo vibráciami - napríklad tými, ktoré sa vyskytujú pri obsluhe zbíjačiek - vykazovali vyššie riziko reumatoidná artritída, uvádza švédska štúdia. Príčinou je podozrenie najmä na kremičitý prach. Zvýšené riziko mali aj ženy, ktoré pracovali ako grafičky alebo sa venovali farebnej tlači

Iné príčiny

  • Krvné transfúzie - podľa štúdií bolo u jednotlivcov, ktorí dostali transfúzie, zvýšené riziko