Poruchy vestibulárnej funkcie: príznaky, sťažnosti, príznaky

Príznaky závratov sú často sprevádzané rôznymi ďalšími príznakmi:

  • Nevoľnosť
  • Nystagmus - mimovoľné, ale rýchle rytmické pohyby očí.
  • Pozičná nestabilita
  • Ataxia chôdze (poruchy chôdze)

Typ vertigo

  • systematický závrat (smerové vertigo).
    • Nepretržité vertigo
    • Točiaci sa závrat
    • Vertigo v nadmorskej výške
    • Pozitívne vertigo
    • Pozitívne vertigo
    • Vertigo výťahu
    • Kývanie závratov
  • Nesystematické závrat (neorientované vertigo, difúzne vertigo).

Menierovu chorobu

Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať Menierovu chorobu:

Vedúce príznaky (Menierova triáda).

Súvisiace príznaky

  • Diplakusis - zvuky sú vnímané vyššie alebo nižšie v postihnutom uchu.
  • Pocit tlaku / plnosti v postihnutom uchu
  • Nystagmus - mimovoľné rytmické pohyby očí (oko tremor).

závrat zvyčajne trvá od minút (> 20 min.) do 12 hodín a opakuje sa v nepravidelných intervaloch.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať benígne paroxysmálne pozičné vertigo (BPLS; synonymum: benígne periférne paroxysmálne pozičné vertigo (BPPV)):

Vedúce príznaky

  • Točivé záchvaty vertigo trvajúce nie dlhšie ako 30 sekúnd (1 min) (pri ležaní, otáčaní hlavy, pri pohľade hore alebo dole; častý výskyt v noci)

Súvisiace príznaky

  • Môže sa navyše vyskytnúť nevoľnosť
  • Dodatočne sa môže vyskytnúť oscilopsia (iluzórne pohyby prostredia)

Neuritis vestibularis (NV)

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať neuritis vestibularis (NV; synonymum: neuropathia vestibularis):

  • Neustále točenie závratov, akútny nástup; môže trvať dni až týždne.
  • Závraty sa zhoršujú otáčaním hlavy (najmä ráno)
  • Ipsilaterálny sklon k pádu s nestabilitou postoja a chôdze.
  • Nevoľnosť (nauzea / vracanie)
  • Oscilopsia (zjavné pohyby prostredia).
  • Nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí (oko tremor)): smerový horizontálny rotujúci spontánny nystagmus (SPN) na nedotknutú stranu pri pohľade do všetkých smerov pohľadu.
  • Deficit vestibulárneho reflexu (VOR) počas hlava rotácia na postihnutú stranu pri vykonávaní impulznej skúšky vodorovnej oblúkovej hlavy na hlavu postele. Poznámka: VOR, ako mozgový kmeň reflex, umožňuje stabilné vizuálne vnímanie aj pri náhlom hlava pohyb.

Sluch nie je narušený.

Bilaterálna vestibulopatia (BV)

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať bilaterálnu vestibulopatiu (BV):

  • Nestálosť v chôdzi a postoji *
  • Pohybovo závratné závraty závislé od pohybu
  • Oscilopsia (iluzórne pohyby prostredia) počas hlava pohyby.
  • Neistota postoja *
  • Poruchy priestorovej pamäte

* Nárast v tme a na nerovnom teréne.

Vestibulárna migréna

vestibulárny migréna je najčastejšou príčinou opakovaných spontánnych záchvatov vertiga. Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať vestibulárnu migrénu:

Diagnostické kritériá

Určite vestibulárna migréna
A. Aspoň 5 epizód vestibulárnych symptómov (napr. (Točenie hlavy alebo kývanie sa závratmi, nestabilita chôdze, točenie hlavy)) strednej alebo ťažkej intenzity trvajúce od 5 minút do 72 hodín
B. Aktívne alebo predchádzajúce migréna s aurou alebo bez aury podľa kritérií ICHD *.
C. Jeden / viac migréna príznaky najmenej počas 50% vestibulárnych epizód: bolesť hlavy s najmenej 2 z nasledujúcich znakov (jednostranná lokalizácia, pulzujúci charakter, stredný alebo ťažký bolesť intenzita, intenzifikácia rutinnými fyzickými aktivitami): fotofóbia a fonofóbia a / alebo vizuálna aura.
D. Nie kvôli inej vestibulárnej diagnóze alebo diagnóze ICHD.
Pravdepodobná vestibulárna migréna
A. Minimálne 5 epizód vestibulárnych príznakov strednej alebo silnej intenzity trvajúcich od 5 minút do 72 hodín
B. Uplatňuje sa iba jedno z dvoch kritérií B a C vestibulárnej migrény (anamnéza migrény alebo príznaky migrény počas záchvatu).
C. Nie kvôli inej vestibulárnej diagnóze alebo diagnóze ICHD.

* ICHD Medzinárodná klasifikácia Bolesť hlavy Poruchy.

Vestibulárna paroxysmia

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať vestibulárnu paroxysmiu:

  • Točivé / vestibulárne záchvaty trvajúce najmenej 10 sekúnd až jednu minútu (až stokrát za deň; najmenej 10); často bez spúšte, ale môžu byť tiež neprimerane provokované určitými polohami hlavy alebo tela

Sprievodné príznaky (zriedkavé)

  • jednostranný hučanie v ušiach (zvonenie v ušiach).
  • Necitlivosť / pocit tlaku v oblasti ucha.
  • Jednostranná strata sluchu

Iné indikácie

Výstražné značky (červené vlajky)

  • Anamnestické informácie:
    • Chronická konzumácia alkoholu
    • Otitis media (zápal stredné ucho), akútne a chronické.
    • Poruchy videnia, reči a prehĺtania alebo iné neurologické deficity.
  • U pacientov vo veku 20 až 40 rokov s epizodickými závratmi a neurčitými neurologickými príznakmi → myslite na: roztrúsená skleróza (MS)
  • Smer pohľadu nystagmus a / alebo vertikálna odchýlka osi oboch očí → myslite na: infarkt mozgového kmeňa
  • Chôdza ataxia → premýšľajte o: Prechodný ischemický atak (TIA) alebo mŕtvica (mŕtvica).
  • Synkopa (krátka strata vedomia v dôsledku zníženej krv tok do mozog, obvykle sprevádzaná stratou svalového tonusu).
  • Náhla strata sluchu (do 72 hodín) alebo progresívna (rýchlo postupujúca) symptomatológia
    • S náhlou stratou sluchu / bez nej (náhly nástup, jednostranný, takmer úplná strata sluchu) → premýšľajte o: Akustická neuroma