Platyspondyly je generalizovaná vetebra plana a zodpovedá tak zmenšeniu výšky tiel stavcov, pretože môže byť získané alebo vrodené. Získaná forma je zvyčajne dôsledkom herniovaných diskov alebo nádorov a vrodená forma je zvyčajne dôsledkom dysplázie. Terapia je často konzervatívny pomocou vzpery.
Čo je to platyspondyly?
Kostné prvky chrbtice sa nazývajú stavce a majú charakteristický tvar a výšku. Vetebra plana je termín používaný na opis patologického sploštenia, ktoré ovplyvňuje osamelý telo stavcov. Na druhej strane, ak niekoľko stavcov chrbtice vykazuje sploštenie, a teda zmenšenie výšky, hovorí sa tomu platyspondyly. Toto je generalizovaná vetebra plana, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Platyspondyly nie je choroba sama o sebe, ale skôr príznak. Vrodené formy sa vyskytujú v kontexte takzvaných skeletálnych dysplázií a prejavujú sa ako najrôznejšie komplexy symptómov. Získaná forma generalizovaného sploštenia stavcov je často spojená so zväčšením medzistavcových platničiek a môže tak byť spôsobená napríklad herniovaný disk a výsledný nárast v objem medzistavcových platničiek. Platyspondyly sa niekedy označujú aj ako generalizované ploché stavce alebo ploché stavce. Terapeutické kroky sa veľmi líšia v získaných a vrodených formách fenoménu. Preto má kauzálny výskum platyspondyly vysoký klinický význam.
Príčiny
Platyspondyly sa môžu prejavovať ako vrodené javy v súvislosti s rôznymi komplexmi symptómov, ktorými sú zvyčajne skeletálne dysplázie. Ak sa prejav prejaví ihneď po narodení alebo ešte v detskom veku, primárnymi príčinami môžu byť achondroplázie, diastrofické dysplázie alebo thanatoforické dysplázie. Vrodenú formu navyše charakterizuje vrodená spondyloepifýzová dysplázia a hypofosfatázia, ako aj syndrómy ako Goldblattov alebo Cushingov syndróm. Ploché stavce sa zvlášť zreteľne prejavujú v dojčenskom veku na pozadí metatrofických a pondyloepimetafyzálnych dysplázií. V hypotyreóza, sploštenie sa vyvinie do závažných prejavov až v priebehu rokov. Ak je príčina sploštenia vrodená, ale prejav sa vyskytuje u starších detí, môžu byť primárne iné stavy. Tieto podmienky zahŕňajú osteogenesis imperfectamukopolysacharidóza typu IV, homocystinúria a chondrodystrofia. U starších detí môže byť navyše s plochými vertebrálnymi prejavmi spojená polytopická dysostóza, Dreyfusov alebo Pyleov syndróm a progresívny pseudorheumatoid alebo artropatia. Negeneralizované, ale viacnásobné ploché stavce sa vyskytujú aj pri dysplázii kolena, artro-oftalmopatii-Sticklerovom syndróme, dysosteoskleróze a Dyggve-Melchior-Clausenovom syndróme. Získané formy platyspondyly sú najčastejšie spojené s nádorom metastázy, spolu s herniáciami disku. Sploštenie stavcov sa prejavuje predovšetkým v strednej alebo dolnej hrudnej chrbtici v dôsledku zvýšených síl v tejto oblasti. Keď platyspondyly ovplyvňuje bedrovú chrbticu, býva to spojené s kyfóza. Bedrová chrbtica predpokladá konvexné zakrivenie dovnútra kyfóza, chronický bolesť, poruchy spánkusú možné mysliteľné sprievodné príznaky tohto javu, orgánová dysfunkcia a senzorické poruchy. V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú psychologické problémy ako napr depresia tiež nastať. Pacienti s platyspondylou tiež často trpia posturálnymi slabosťami bez ohľadu na vyvolávajúce ochorenie. V závislosti od lokalizácie generalizovaného sploštenia sa môžu vyskytnúť aj neurologické deficity, ako sú motorické poruchy. Ďalšie príznaky v konkrétnom prípade silne závisia od príčiny. Napríklad vrodená platyspondyla je obvykle sprevádzaná mnohonásobnými dyspláziami kostry, ako sú napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri vyššie spomenutých syndrómoch a dyspláziách. Získanú formu v dôsledku nádorovej symptomatológie možno charakterizovať progresívnym priebehom, ktorý môže v jednotlivých prípadoch progredovať paraplégia.
Choroby s týmto príznakom
- Cushingov syndróm
- achondroplazie
- metastázy
- Chronická bolesť
- Úpal
- Pyleov syndróm
- paraplégia
- Krehká choroba kostí
- Pyknodysostóza
- Morquiova choroba
- Dysplázia kolena
- Dysplázia kostry
Diagnóza a priebeh
Pri diagnostike pomáha lekárovi predovšetkým Röntgen zobrazovanie. Sploštenie stavcov dokumentuje Röntgen a stanoví sa základné ochorenie odlišná diagnóza. Na určenie príčiny, času nástupu a rodinnej anamnézy základných chorôb sú obzvlášť dôležité. Platyspondyly sa navyše musia odlišovať od izolovanej straty výšky v dôsledku zápalových procesov pomocou zobrazovania. Prognóza pacientov s platyspondylou závisí od základnej príčiny. Sploštenie stavcov spojené s nádorom máva nepriaznivú prognózu. V prípade herniácie disku sú prognózy priaznivejšie.
Komplikácie
Platyspondyly sa vyvíja primárne v kontexte vrodených deformácií kostry. Atrofia tiel stavcov spôsobuje deformácie chrbtice. Postihnuté osoby trpia závažným ochorením bolesť následkom sú poruchy spánku, ako aj dýchacie ťažkosti. Okrem toho sú tiež časté poruchy jednotlivých orgánov, ktoré ležia v anatomickej blízkosti chrbtice. Ďalej spinálna nervy môžu byť tiež ovplyvnené, čo má za následok príznaky podobné príznakom a herniovaný disk. Možné sú teda aj motorické a senzorické poruchy. Achondroplázia je jednou z najbežnejších príčin platyspondyly. Dotknutými osobami sú zvyčajne krátka postava a majú skrátené ruky a nohy, aby sa výrazne znížila kvalita života. Motorické schopnosti sa navyše rozvíjajú veľmi pomaly, ale nie je pozorované zníženie inteligencie. Choroba navyše často vedie k nachladnutiu a nesprávnemu držaniu tela. Okrem toho existujú paralýzy a hydrocefalus. Toto ochorenie je geneticky dedičné, takže deti môžu trpieť aj achondropláziou. Ďalšou chorobou kosti ktoré môžu byť spojené s platyspondyly je krehké ochorenie kostí (osteogenesis imperfecta). Postihnuté osoby sú veľmi krehké kosti ktoré majú tendenciu zlomenina aj pri najmenších vibráciách. Pacienti sú navyše zvyčajne pripútaní na invalidný vozík, takže kvalita ich života je vážne narušená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Platyspondyly vždy vyžaduje liečbu. Ak sa zistia pozitívne vedomosti, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, aby sa zahájilo správne liečenie. Je však otázne, či je nevyhnutná návšteva lekára, aj keď je iba podozrivý. Závisí to od konkrétneho prípadu, a preto na ne nemožno všeobecne odpovedať. V zásade je však užitočná orientácia na mieru podozrenia. Každý, kto na základe hmatateľných skutočností predpokladá, že trpí platyspondylitídou, by sa mal poradiť s ortopédom. Je to tak preto, lebo spoľahlivú diagnózu môže urobiť iba špecialista. Ani praktický lekár nebude schopný urobiť definitívnu diagnózu, pretože nemá technické vybavenie (napr. Röntgen prístroj) potrebné na stanovenie diagnózy. Nečinnosť vedie k nevedomosti, a tým k neistote. Keď sa objavia konkrétne príznaky platyspondyly, existujú hmatateľné fakty. Každý, kto má podozrenie, bez toho, aby ho dokázal doložiť konkrétnymi okolnosťami, sa môže najskôr poradiť s rodinným lekárom. Môže podozrenie potvrdiť alebo vyvrátiť. V prípade potreby odkáže na ortopéda alebo iných odborníkov.
Liečba a terapia
Liečba platyspondyly závisí od skutočnej príčiny vertebrálnych zmien. Genetické príčiny nemožno eliminovať. Preto v súvislosti s rodinnou dyspláziou možno platyspondyly liečiť iba symptomaticky. Táto symptomatická liečba môže zodpovedať napríklad terapie pomocou klinického korzetu. Takéto terapeutické kroky patria ku konzervatívcom Opatrenia a môže spôsobiť zmiernenie symptómov v obidvoch prípadoch vrodených aj získaných platyspondyly. V obidvoch prípadoch postačujúce bolesť terapie sa môžu podávať pomocou liekov. V niektorých prípadoch sa používajú aj opiátové náplasti. Symptomatická terapia platyspondyly sa teda delí na internú Opatrenia of terapia bolesťou a vonkajšia stabilizácia Opatrenia, ktoré zvyčajne informujú o trvalej terapii. V akútnych prípadoch môže pokoj na lôžku zmierniť akútne príznaky. V získaných formách platyspondyly spôsobených nádorom metastázy, sa vykonáva chirurgická liečba.Postihnuté oblasti sa vyčistia a telo stavcov sú vložené náhrady. V závislosti od sprievodných príznakov fyzioterapia môžu byť použité na potlačenie posturálnych slabostí alebo motorických deficitov v jednotlivých prípadoch.
Výhľad a prognóza
U pacientky platyspondyly je primárne závažná nesprávna orientácia a zakrivenie stavcov. Kvôli zakriveniu stavcov je namáhaná aj chrbtica, takže v tomto prípade dôjde k silnej bolesti. Táto bolesť sa objavuje hlavne počas spánku, takže nie je nezvyčajné, že pacient trpí poruchami spánku. Majú negatívny vplyv na stav mysle a fyzickú stránku pacienta stav a môže výrazne znížiť kvalitu života. Väčšina ľudí s platyspondylou je underweight. Vďaka tomuto príznaku sa stáva život rovnako obmedzený. Z dôvodu platyspondyly trpia pacienti často chrípka a prechladnutie a príznak hydrocefalu. Platyspondyly sa často vyskytuje aj spolu s krehké ochorenie kostí a môže spôsobiť ďalšiu záťaž pre život pacienta. V takom prípade sú postihnuté osoby odkázané na pomoc iných ľudí alebo na použitie barle a invalidné vozíky. Na platyspondyly neexistuje žiadny úplný liek. Príznaky však môžu byť obmedzené, aby sa každodenný život stal pre pacienta znesiteľným. Tu sú obzvlášť užitočné fyzioterapie.
Prevencia
Získanej platyspondylii v dôsledku herniácie disku je možné zabrániť pomocou krokov, ako je chudnutie, cvičenie, posturálny tréning a správne zdvíhanie a prenášanie. V prípade genetických dysplázií a syndrómov neexistujú žiadne sľubné preventívne opatrenia pre platyspondyliu.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V súlade so skutočnosťou, že vrodená forma tejto spinálnej dysplázie neexistuje. Rozhodujúcimi faktormi sú následky platyspondyly, ako aj ďalšie fyzické okolnosti postihnutej osoby. To platí aj pre ľudí so získanou platyspondylou. V ich prípade je však situácia prehľadnejšia z dôvodu nedostatku existujúcich komplexov symptómov a sľubnejšie sú najmä fyzioterapeutické opatrenia, ktoré je možné uskutočniť bez obmedzenia ďalšími príznakmi a abnormálnymi rastmi. Postihnuté osoby tak môžu prijať fyzioterapeutické opatrenia, ktoré môžu byť liečené v rámci svojich fyzických obmedzení. Týmto spôsobom je možné čeliť ďalšiemu zhoršovaniu držania tela. Postihnutí sa tiež môžu naučiť určité pohybové sekvencie, ktoré spôsobujú menšiu bolesť alebo sú efektívnejšie. Takéto fyzioterapeutické opatrenia majú zvyčajne formu dlhodobej terapie. Udržiavanie fyzických schopností je možné doplniť aj cvičením doma. Pretože platyspondyly vedie k bolestiam a problémom so spánkom, môžu tu postihnutí nájsť úľavu pomocou najrôznejších opatrení. Úľavu môžu poskytnúť relaxačné kúpele, použitie éterických olejov alebo konzumácia látok na zmiernenie bolesti na báze rastlín. Pri akútnych epizódach bolesti zvyčajne pomáha rovnako akútny odpočinok v posteli.
