In placenta accreta, placenta je spojená so svalom maternica. Výsledkom je vážne krvácanie počas vaginálneho pôrodu, ktoré si vyžaduje rezný pôrod. Lekári majú podozrenie na zjazvené tkanivo v maternica ako príčina javu.
Čo je to placenta accreta?
In placenta accreta, svaly maternica sú spojené do placenta. Po pôrode teda nedochádza k prirodzenému odlúčeniu placenty. Zvyčajne je preto ťažké krvácanie spojené s pôrodom. Asi 2500 z XNUMX XNUMX tehotných žien v súčasnosti trpí placentou accreta. Toto stav je tiež známa ako abnormálne priliehavá placenta a môže spôsobiť vážne ťažkosti komplikácie počas pôrodu. Rozlišuje sa niekoľko foriem placenty accreta. Najťažšou formou je placenta increta alebo placenta percreta. Jednou z najmiernejších foriem je špeciálna forma placenty adhaerens. Podozrenie na placentu accreta zvyčajne vzniká dlho pred pôrodom, takže tehotná žena môže napriek riziku komplikácií buď vopred súhlasiť s pôrodom rezným, alebo požiadať o vaginálny pôrod vhodnými prípravkami.
Príčiny
V prípade placenty accreta sliznice maternice chýba alebo aspoň sliznice nie je dobre rozvinutý. Teda trofoblasty rast bez prekážok pre svaly maternice. V niektorých prípadoch trofoblasty dokonca rast do svalu maternice tiež. Zarastené trofoblasty zodpovedajú silnému akcentu placenty. Iba vrastené trofoblasty sa naopak nachádzajú v ľahších formách. Zjazvené tkanivo na maternici môže tiež spôsobiť placentu accreta. V tomto prípade môže byť primárnou príčinou napríklad Ashermanov syndróm, ktorému zvyčajne predchádza operácia maternice alebo pôrodný rez. Odborníci sa preto domnievajú, že rastúci trend smerom k pôrodu cisárskym rezom v 21. storočí je hlavnou príčinou zvýšenej frekvencie placenty. Odstránenie myómu alebo kyretáž tiež niekedy spôsobuje Ashermanov syndróm. Vo veku nad 35 rokov sa zvyšuje celkové riziko komplikácií pre tehotenstvo. Riziko placenty accreta tiež stúpa s celkovým rizikom komplikácií.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Cez tehotenstva, placenta accreta môže zostať do značnej miery bez príznakov. Koncom roka tehotenstva, niekedy sa objaví vaginálne krvácanie. Toto krvácanie však nie je presvedčivým znakom. Ultrazvuk Vyšetrenie môže zvyčajne tento jav objasniť, kým je ešte tehotná. Asi polovica všetkých pacientov s placentou accreta trpí tiež chybnou polohou placenty počas tehotenstva. Niekedy však stav zostáva nezistený až do pôrodu a prejaví sa až v priebehu pôrodu. V ďalších scenároch musí byť tehotenstvo predčasne ukončené z dôvodu silného krvácania do placenty accreta, ktoré predstavuje riziko pre dieťa a matku. K predčasnému dodaniu zvyčajne dôjde v čase, keď embryo je už zrelý a plne životaschopný.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Medzitým sa vďaka pokroku v sonografii obvykle zistí placenta accreta pred skutočným pôrodom. Dôležitú úlohu pri včasnom odhalení majú predovšetkým skúsenosti ošetrujúceho lekára. Priebeh placenty accreta je určený jej závažnosťou. Na priebeh môže mať vplyv aj čas diagnózy. Ak sa jav nezistí až do narodenia, je priebeh určený predovšetkým reakciou pôrodníkov. Ak je anomália zistená pred narodením, cisársky rez sa zvyčajne odporúča ako spôsob doručenia od samého začiatku, ktorý zvyčajne zmierňuje komplikácie.
Komplikácie
Placenta accreta vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie. V tomto prípade samotné tehotenstvo tiež prebieha normálne a nie je s ním spojené bolesť alebo iné nepohodlie. Avšak ku koncu tehotenstva môže žena trpieť vaginálnym krvácaním. Vo väčšine prípadov placenta accreta tiež spôsobuje, že placenta je v nesprávnej polohe, takže vaginálny pôrod už nie je možný. V závažných prípadoch však musí byť tehotenstvo prerušené, v najhoršom prípade, ak môže predstavovať riziko pre plod. dieťa a matka. Rovnako je možné zahájiť predčasné doručenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Dieťa zvyčajne neutrpí nijaké zvláštne škody alebo komplikácie. V prípade silného krvácania je žena závislá od krv transfúzie. Podobne sa placenta accreta môže vyskytnúť aj v nasledujúcich tehotenstvách, preto podlieha konzultácii s lekárom. V niektorých prípadoch musí byť maternica pacientky po pôrode úplne odstránená. Očakávaná dĺžka života dieťaťa a matky nie je ovplyvnená placentou accreta, ak je pôrod úspešný.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Počas tehotenstva je placenta accreta často nepovšimnutá. Až v poslednom trimestri tehotenstva sa môže vyskytnúť vaginálne krvácanie a musí byť diagnostikované lekárom. Gynekológ môže objasniť príčiny a za spúšťač bude považovať aj placentu accreta. Často stav je objavený počas ultrazvuk vyšetrenia počas tehotenstva. Ak dôjde k silnému krvácaniu krátko pred plánovaným dátumom pôrodu, je potrebné o tom informovať zodpovedného lekára. Môže byť potrebné predčasne ukončiť tehotenstvo, aby nedošlo k ohrozeniu matky a dieťaťa. Dieťa je zvyčajne v tomto okamihu už životaschopné a pôrod prebieha bez komplikácií. Ak sa tehotenstvo opakuje, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie maternice, pretože sa môže opakovať placenta accreta. Zvyčajne sa pacientovi odporúča mať a cisársky rez pre ďalšie pôrody. Postihnuté ženy by mali hovoriť o podrobnostiach ich gynekológovi a v prípade potreby do konzultácie zapojiť terapeuta.
Liečba a terapia
Liečba placenty accreta pri narodení môže zodpovedať konzervatívnym technikám, ako je maternica tepna embolizácia. Môže sa zvážiť aj balóniková katetrizácia. Mierna placenta accreta nevyžaduje rezanie. Aby sa minimalizovalo krvácanie z pošvy, zvyčajne sa podáva infúzia, ktorá ju nahradí objem, okrem pracovných liekov. Niekedy a krv je nevyhnutná transfúzia, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, ktoré by mohlo ohroziť život pacienta. Napriek tomu budúca matka zvyčajne musí po pôrode očakávať zásah. Asistenti, ktorí sú stále vo vaginálnom pôrode, musia ručne odstraňovať placentu a zvyčajne sa musí po pôrode poškriabať maternica. Občas je potrebné aj odstránenie celej maternice. Ak je tento postup jednoducho odmietnutý alebo ak pretrváva túžba mať deti, môže dôjsť k resekcii okolo placenty. Pri tomto zákroku sa však zvyšuje riziko komplikácií. Ak bola placenta accreta prítomná raz, potom riziko recidívy automaticky vzniká v nasledujúcich tehotenstvách, pretože komplikácia zanechala zjazvené tkanivo v maternici. Placenta accreta sa však nemusí nevyhnutne vyskytnúť v nasledujúcich tehotenstvách.
Vyhliadky a prognózy
Spravidla nie je možné urobiť nijakú všeobecnú prognózu o ďalšom priebehu placenty accreta, pretože ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a tiež od závažnosti tohto ochorenia. Postihnutá osoba by preto mala ideálne navštíviť lekára vo veľmi skorom štádiu a tiež začať liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr sa začne liečba, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Ak sa choroba nelieči, v najhoršom prípade môže viesť k smrti dieťaťa a teda k a pôrod mŕtveho dieťaťa. Liečba si v mnohých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov placenty accreta. Takáto operácia môže zabrániť aj ďalším komplikáciám a vo väčšine prípadov aj tento stav vylieči. Ak sa dieťa narodí bez komplikácií, v neskoršom živote nedôjde k žiadnym nepríjemným pocitom alebo iným problémom. The zdravie matky nie je ovplyvnená ani pri bežnom pôrode, ak sa placenta accreta nelieči.
Prevencia
Bohužiaľ sa nedá zabrániť placente accreta. Vážnym komplikáciám sa však dá pri narodení vyhnúť, ak však pacient súhlasí s rezným pôrodom. Ak dôjde k placente accreta v kombinácii s nesprávnou polohou placenty, a tým dôjde k uzavretiu pôrodných ciest, musí sa pôrod aj tak uskutočniť ako rez.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov majú postihnutí jedinci s placentou accreta málo alebo nijaké zvláštne Opatrenia následnej starostlivosti. Postihnutí jedinci by preto mali v ideálnom prípade vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch stavu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo iných komplikácií. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu pri placente accreta. Špeciálne Opatrenia následnej starostlivosti nie sú k dispozícii po narodení dieťaťa. O matku a dieťa sa musí zvlášť dobre starať a sledovať ho lekár. Rovnako po pôrode je možné úplne odstrániť maternicu, ak nie je možné inak liečiť placentu accreta. Postihnutá žena je v mnohých prípadoch odkázaná na intenzívnu podporu a starostlivosť o partnera a vlastnú rodinu. To môže niekedy tiež zabrániť vývoju depresia alebo iné psychologické poruchy. Po narodení je dieťa závislé aj na trvalom monitoring lekárom. Špeciálne komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú. Očakávaná dĺžka života a liečenie choroby matkou sa tiež neznižujú.
Čo môžete urobiť sami
V rámci svojpomoci by sa tehotné ženy mali zúčastňovať na pravidelných kontrolách ponúkaných počas tehotenstva. U nich je placenta accreta optimálne detekovaná včas, aby bolo možné včas prediskutovať a určiť okolnosti týkajúce sa pôrodu. Aby sa zabránilo komplikáciám, lekári odporúčajú a cisársky rez. Je vhodné riadiť sa týmto odporúčaním, aj keď tehotná žena mala pred stanovením diagnózy iné nápady. Len čo sa počas tehotenstva objavia abnormality a zvláštnosti, je indikovaná lekárska kontrola. Užívanie Opatrenia na vlastnú zodpovednosť sa neodporúča. Ak je to možné, vyhnite sa vzrušeniu, stres alebo nepokoj počas tehotenstva a tiež pôrodu. Životný štýl by mal byť zdravý a orientovaný na prirodzené potreby matky a dieťaťa. Spotreba škodlivých látok ako napr alkohol, nikotín or kofeín je potrebné sa vyhnúť. Tehotná žena potrebuje primeraný spánok, mala by sa vyhýbať preťaženiu a mala by mať životný štýl, ktorý je prípravou na nový príchod. Mali by sa navyše získať informácie týkajúce sa pôrodu. Cieľom objasnenia otvorených otázok je byť čo najlepšie informovaný o možných postupoch a procesoch doručenia. Toto poznanie môže zabrániť zbytočným prekvapeniam, ktoré by prispeli k premoženiu.
