Parakeratóza je keratinizačná porucha koža ktorá je zvyčajne spojená s kožnými chorobami ako napr svrab, ekzém, Alebo Bowenova choroba. Primárnou príčinou parakeratózy môže byť zrýchlenie procesov rohovky alebo porucha zrenia keratinocytov. Liečba závisí od primárnej príčiny a od ďalších koža prítomné poruchy.
Čo je parakeratóza?
Počas keratinizácie alebo keratinizácie sa epiteliálne bunky prestavujú na keratinocyty tvoriace roh a stávajú sa z nich bunky nazývané corneocyty. Keratinocyty alebo bunky tvoriace roh sú bunky epidermis alebo epidermis, ktoré tvoriť 90 percent z toho koža vrstva. Bunkový typ je schopný produkovať keratín, a tak sa diferencuje počas kukurice. Keratinizačné procesy prebiehajú fyziologicky v epidermis a môžu sa vyskytovať aj na rôznych slizniciach. Kornifikácia zvyšuje mechanickú stabilitu povrchov pokožky. Proces cornifikácie môžu narušiť rôzne choroby. Jedným z nich je parakeratóza. Pre túto formu dyskeratózy sú charakteristické bunkové jadrá alebo zvyšky bunkových jadier, ktoré zostávajú v zrohovatenej vrstve. V mnohých prípadoch rohovinová vrstva zhrubne súčasne. Tento jav sa nazýva aj parakeratotický hyperkeratóza. Ak parakeratóza a zvýšená keratinizácia v zmysle hyperkeratóza vyskytujú sa spoločne, nazýva sa to hyperparakeratóza.
Príčiny
Parakeratóza môže mať rôzne príčiny. Okrem zrýchleného priebehu procesov keratinizácie môže byť za tento jav zodpovedná porucha dozrievania keratinocytov. Oba fenomény môžu byť dôsledkom hormonálnych korelácií. Parakeratóza u ľudí je typicky spojená s chorobami, ako je napr svrab, ekzém or Bowenova choroba, kožné zmeny of Bowenova choroba často súvisia s vystavením slnečnému žiareniu, chemikáliám ako napr arzénalebo určité vírusy ako je HPV. Tento fenomén postihuje častejšie mužov ako ženy. Predpokladá sa multifaktoriálna genéza svrab. Okrem genetických dispozícií sa v tejto súvislosti diskutuje o imunologických dysfunkciách. V tejto súvislosti zodpovedá imunologická dysfunkcia autoimmunologickej reakcii, pri ktorej imunitný systém je namierený proti vlastnému tkanivu tela. Spúšťač imunologickej dysfunkcie ešte nebol jednoznačne objasnený pre žiadne autoimunitné ochorenie. Diskutuje sa napríklad o predchádzajúcich infekciách.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s parakeratózou trpia poruchou rohovky, pri ktorej v rohovke zostávajú zvyšky jadrových buniek. Často sa pozoruje ďalšie zhrubnutie postihnutých vrstiev kože. Ochorenia ako psoriáza často sprevádzajú parakeratózu. Psoriáza sa typicky prejavuje vo forme monomorfných, červenkastých, väčšinou okrúhlych a ostrovných ložísk s ostrými hranicami a miernym prevýšením. Namiesto psoriázy môže byť parakeratóza spojená aj s kožné lézie Bowenovej choroby. Na koži sa Bowenova choroba objavuje vo forme rozptýleného a nepravidelného tvaru kožné lézie s ostrými hranicami. Lézie sú široké a majú červený šupinatý vzhľad. Veľkosť lézií sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do decimetrov. Na rozdiel od psoriázy sa Bowenova choroba zvyčajne vyznačuje jednou ohniskovou léziou. Okrem toho kombinácia parakeratózy a ekzém je bežné. Ekzém je zápalové lézie neinfekčného pôvodu, ktoré sa vyskytujú spolu so začervenaním kože, tvorbou pľuzgierov a plačom a tvorbou kôry alebo tvorby vodného kameňa. Pri parakeratóze sa môžu okrem psoriázy, ekzémov a Bowenovej choroby vyskytnúť aj bolestivé miesta a suchosť pokožky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu parakeratózy stanoví dermatológ. Vo väčšine prípadov je na stanovenie diagnózy postačujúci vizuálny diagnostický dojem po vykonaní anamnézy. Môžu sa vyhľadať prístroje na zväčšenie, aby sa lepšie identifikovali zadržané bunkové jadrá. Detekcia typicky sa vyskytujúcich bunkových jadier v rohovke je dostatočná na potvrdenie diagnózy. Prognóza pacientov s parakeratózou závisí od primárnej príčiny. Pri prognóze môže hrať rozhodujúcu úlohu aj povaha sprievodných príznakov. Napríklad psoriáza sa považovala za nevyliečiteľné ochorenie kože.
Komplikácie
V dôsledku parakeratózy sa u pacienta objavia rôzne choroby a sťažnosti na pokožku. Spravidla majú veľmi negatívny vplyv na estetiku a tým aj na kvalitu života postihnutého a obmedzujú ho. Vo väčšine prípadov ide o psoriázu, a teda o poruchu rohovky. Mnoho postihnutých osôb má zo sťažností nepríjemné pocity alebo sa za ne hanbí, takže môže dôjsť k výrazne zníženému komplexu sebaúcty alebo podradnosti. Psychologické nepohodlie a depresia môžu sa tiež vyskytnúť a zvlášť sa zhoršujú šikanovaním alebo dráždením. Ďalej je pokožka začervenaná a môže tiež svrbenie. Neustále škrabanie môže tiež viesť na jazvy alebo krvácanie na koži. Samotná pokožka je pri parakeratóze suchá a šupinatá. Liečba parakeratózy zvyčajne nie je spojená s komplikáciami. Pomocou rôznych liekov a terapií možno príznaky pomerne dobre obmedziť. Očakávaná dĺžka života pacienta sa tiež neznižuje v dôsledku choroby. Trpiaci sa niekedy budú musieť spoľahnúť svetelná terapia chorobu úplne obmedziť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Zvláštnosti a abnormality vzhľadu pokožky by mali byť vyšetrené a objasnené lekárom. Ak postihnutá osoba trpí zhrubnutím kože alebo tvorbou a mozoľ, je vhodná návšteva lekára. Ak sa nezrovnalosti v pokožke nedajú zlepšiť starostlivosťou Opatrenia je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. V drogériách a lekárňach sú k dispozícii rôzne prípravky na starostlivosť o pokožku, ktoré si môžete vyskúšať. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa šíria nepretržite po tele, odporúča sa intenzívne vyšetrenie pokožky. Ak dôjde k zmenám v obvyklom vzhľade pokožky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Zápal na tele alebo tvorbe hnis sa považujú za znepokojujúce. Ak postihnutá osoba nemôže zabezpečiť sterilitu starostlivosť o rany, treba vyhľadať lekára. Existuje riziko krv otravy v závažných prípadoch, a teda potenciálne ohrozenie života. Zmenu farby pokožky, začervenanie a tvorbu ekzému by mal vyšetriť odborník. Ak sa vytvoria pľuzgiere alebo sa objaví šupinatá pokožka, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Bolesť, všeobecnú nevoľnosť alebo emočné problémy konzultujte s lekárom. Ak dôjde k odchodu zo spoločenského života, zmeny nálady alebo depresívne správanie, je potrebná pomoc.
Liečba a terapia
kauzativní terapie je mysliteľné pre parakeratózu iba za určitých okolností. Spomalenie procesov keratinizácie zvyčajne nemôže prebiehať dostatočne. Na druhej strane môžu byť do istej miery ovplyvnené poruchy dozrievania keratinocytov. Pre symptomatické terapie, sú dostupné hlavne konzervatívne možnosti liečby proti suchu pokožky. Vo väčšine prípadov ide o masťové kúry obsahujúce potrebné účinné látky. Ak sa parakeratóza vyskytne v súvislosti s iným kožným ochorením, ďalej terapie je požadované. Ekzém sa lieči zvonka masti, ktorého konzistencia sa volí v závislosti od pokožky stav. Akútny plačúci ekzém si vyžaduje liečbu pomerne vodnatou masti. Ak sú prítomné kôry alebo šupiny, mastné masťový základ by sa malo zvoliť. Za určitých okolností masti sa tiež aplikujú vo forme obkladu. Všetky zápalové reakcie pokožky sú potlačené glukokortikoidnými obkladmi. Pacienti s parakeratózou sa zatiaľ musia vyhýbať dráždivým látkam. Ak je prítomná aj psoriáza, liečebné prístupy siahajú od zmien stravovania po elektrické ošetrenie a kúpeľ svetelná terapia na drogové prístupy, ako sú kortikosteroidy. Ak je prítomná aj Bowenova choroba, buď excízia postihnutých oblastí kože alebo fotodynamická terapia sa vykonáva. V prípade excízie je potrebné vykonať následnú analýzu reznej hrany, ktorá môže poskytnúť impulz pre opätovnú excíziu.
Výhľad a prognóza
Parakeratóza ponúka pomerne dobrú prognózu. Keratinizáciu pokožky je možné liečiť rôznymi liekmi a terapiami. Liečba príčin je často dostatočná na zvládnutie parakeratózy. Počas fázy ochorenia parakeratóza obmedzuje kvalitu života a pohodu. Typické ťažkosti ako svrbenie, škálovanie alebo psychika stres by mali zmiznúť po ukončení liečby. Očakávaná dĺžka života nie je spravidla obmedzená parakeratózou, pretože nejde o smrteľné ochorenie. Avšak zápal alebo iné zdravotné komplikácie sa môžu vyvinúť, ak sú postihnuté miesta poškriabané alebo nesprávne ošetrené. Všeobecne však majú pacienti s parakeratózou perspektívu uzdravenia. Prognóza je horšia, ak sa parakeratóza vyskytne v spojení s hyperkeratóza. Takáto hyperparakeratóza môže spôsobiť zmeny nechtov, vredy a ďalšie lekárske následky spojené s ťažkým diskomfortom. Používanie agresívnych liekov, ako sú masti obsahujúce vysoké hladiny močovina je nevyhnutné, čo môže viesť k ďalším zdravie obmedzenia. Prognózu robí dermatológ zodpovedný za liečbu, okrem iného, o závažnosti ochorenia a všeobecných stav pacienta. V prípade závažných sprievodných ochorení musia byť do nastavenia prognózy zapojení ďalší lekári.
Prevencia
Parakeratóze sa dodnes nedá úspešne zabrániť.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov Opatrenia priama následná starostlivosť o parakeratózu je výrazne obmedzená. Ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a tiež od závažnosti symptómov, takže všeobecná predpoveď zvyčajne nie je možná. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia konzultovať s lekárom, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. Samoliečenie sa zvyčajne nemôže vyskytnúť pri parakeratóze. Väčšina postihnutých závisí od použitia rôznych liekov krémy alebo masti. Pri pravidelnej aplikácii je vždy potrebné dbať na správne dávkovanie. Rovnako sú veľmi dôležité pravidelné kontúry lekárom a veľmi dôležitá je aj podpora priateľov a rodiny. To môže zabrániť alebo zmierniť depresia alebo iné psychologické poruchy. Nie je možné vždy dosiahnuť úplné vyliečenie, takže kontakt s inými ľuďmi postihnutými parakeratózou môže byť tiež veľmi užitočný. To vedie k výmene informácií, ktorá môže uľahčiť každodenný život postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
V prípade parakeratózy nie je liečba nevyhnutne nevyhnutná. Ak sú príznaky veľmi výrazné, potraviny s zinok a železo sú odporúčané. The minerály zlepšujú vzhľad pokožky a pomáhajú znižovať poruchu keratinizácie. O postihnuté miesta sa treba starostlivo starať a v prípade potreby ich ošetrovať čistiacou masťou. Použité výrobky starostlivosti obsahujú minerály a protizápalové látky, ktoré zmierňujú akútne príznaky a viesť k dlhodobému zníženiu kukurice. Rodinný lekár môže predpísať vhodné prípravky a poskytnúť ďalšie tipy na liečbu parakeratózy. Vo väčšine prípadov postačuje zmierniť postihnuté oblasti. Aby sa zabránilo ďalšiemu zrohovateniu chodidiel, nemala by sa nosiť príliš tesná obuv. Ak sa parakeratóza vyskytne v inej oblasti tela, akékoľvek spúšťače alebo zosilňovače stav musí byť identifikovaný. Príliš tesné oblečenie často prispieva k keratinizácii. Ak sa parakeratóza rýchlo stane závažnejšou, je potrebné privolať lekára. Je možné, že narušená keratinizácia je založená na závažnom ochorení, ktoré sa musí vyšetriť a liečiť. Odstránenie keratinizácie pomocou rohovkovej roviny by sa malo uskutočňovať iba po konzultácii s dermatológom.
