Refertilizácia u žien je obnovenie plodnosti (plodnosti) po sterilizácie. Ďalej sa vykonáva referenčná skúška v prípade poškodenia rúrok (vajíčkovody) napríklad z dôvodu adnexitída (zápal vajíčkovody) alebo zrasty (zrasty), napríklad po brušnej operácii. Žena sterilizácie sa zvyčajne vykonáva ako takzvaná tubálna sterilizácia. Pri tomto postupe sa skúmavky (vajíčkovody) sú elektrokoagulované (varené zahriatím) počas laparoskopického zákroku. Pretože skúmavky musia byť počas opätovného použitia znovu analyzované (spojené dohromady), sterilizácie postup sa dnes vykonáva s predvídavosťou. To znamená, že rezanie by sa malo robiť v oblasti priehlavku vajcovodov (zúženie v strednej tretine vajíčkovodu) a takzvaného fimbriálneho lievika (koniec vajíčkovodu, ktorý sa nachádza pri vaječníku a zachytáva vajíčko. po ovulácie) by sa mali zachovať. Zvyšná dĺžka trubice by mala byť navyše viac ako štyri centimetre. Postup konkuruje mimotelové oplodnenie (IVF, zavedenie oplodneného vajíčka do ženy maternica). Avšak uprednostňuje sa chirurgický zákrok na odporúčanie liečby, pretože úspešnosť je tubálna neplodnosť (neplodnosť v dôsledku vajíčkovodov) je vyššia ako v prípade mimotelové oplodnenie. Tehotenstvo pri tu opísanej mikrochirurgickej referencii sa pozorujú miery 50 - 75% - tiež pri laparoskopickom chirurgickom zákroku. Miera pôrodnosti je 51-54%. Miera pôrodnosti v prvých piatich rokoch po chirurgickej rekonštrukcii vajíčkovodov však veľmi závisí od veku pacientov:
- Ženy vo veku od 20 do 39 rokov majú 51% šancu.
- Vyše 40-ročné ženy majú iba 26% šancu.
Možné dôvody pre odporúčanie sú:
- Zmena partnera
- Psychologické dôvody
- Smrť detí
- Zlepšenie ekonomických podmienok
Indikácie (oblasti použitia)
- Túžba po deťoch po sterilizácii
- Tubal neplodnosť - napr. Kvôli adnexitída(zápal vajíčkovodov).
- Endometrióza - bolestivé často chronická choroba v ktorom sliznice maternice vyskytuje sa mimomaternicovo (mimo maternica).
Pred operáciou
Pred operáciou sa robí spermiogram partnera. Ďalej by mal byť pacient podrobne informovaný. Aby nedošlo k ohrozeniu hojenie rán, konzumácia cigariet a antikoagulačné lieky (napr kyselina acetylsalicylová/ ASS) sa treba vyhnúť sedem až desať dní pred operáciou.
Chirurgický zákrok
Nasleduje stručný prehľad referenčného postupu a možných pooperačných komplikácií. Postup je zvyčajne mikrochirurgický. To je možné urobiť brušnou cestou (brušným rezom), ale bežnejšie a laparoskopia (laparoskopia). Postup sa vykonáva všeobecne anestézie. Na brušnej stene sa urobí malý rez, cez ktorý chirurg zavádza laparoskop alebo chirurgické nástroje. Najskôr sa navštívia oddelené trubice (vajíčkovody), ktoré sa oddelia od okolitého tkaniva a tiež sa odstráni jazvové tkanivo. Potom sa skúmavky po vrstvách zašijú (sliznice, muscularis, serosa; jeden steh na vrstvu orgánového tkaniva). Ak sú v oblasti fibrínového lievika prítomné adhézie (adhézie), vykoná sa fimbriolýza (rozpustenie adhézií na fibrínovom lieviku). Úspešnosť operácie závisí od stav pred operáciou. Ak dôjde k zápalovým zmenám a zrastom, šanca na úspech je nižšia.
Po operácii
Vonkajší koža stehy sa zvyčajne zahoja asi za 7-10 dní a úplné vyliečenie znovu pripojených vajíčkovodov trvá asi 3 týždne. Počas tejto doby by ste sa navyše mali vyhýbať fyzicky namáhavým činnostiam. Športové aktivity by sa nemali vykonávať celkovo 4 týždne.
Možné komplikácie
- Mimomaternicové tehotenstvo - Riziko implantácie vajíčka mimo maternica - napríklad ako tubargravidita / tubaria (tubálna tehotenstva), ovariálna gravidita (gravidita vo vaječníku), peritoneálna gravidita alebo brušná gravidita (brušné tehotenstvo) - je zvýšená.
- Krvácajúce
- zápaly
- Po krvácaní
- Jazvová obštrukcia vajíčkovodu - zúženie vajíčkovodu zjazveným tkanivom.
