Granulácia je fáza hojenie rán v ktorej je rana pevne uzavretá a replikuje sa nové tkanivo. Počas granulácie môže dôjsť aj k (problematickému) zjazveniu.
Čo je granulácia?
Granulácia je fáza hojenie rán počas ktorej je rana tesne uzavretá a replikuje sa nové tkanivo. Krvnú ranu telo najskôr dočasne uzavrie pomocou doštičky a fibrín. Toto sú komponenty, ktoré sú prítomné v krv zdravých ľudí, aby boli v prípade potreby okamžite k dispozícii. V prvom kroku lepkavý fibrín vytvára sieť, v ktorej je veľký doštičky sa zachytia, aby vytvorili tesný uzáver rany, akonáhle konštrukcia vyschne. Granulácia začína asi 24 hodín po tomto predbežnom uzavretí rany. Do 72 hodín po poranení a vytvorení rany je granulácia konečne na vrchole. Počas tejto fázy hojenie rán, prijal orgán dosť predbežne Opatrenia chrániť ranu zvonka, aby sa bunky tvoriace cievy (endotelové bunky) teraz hromadili v oblasti rany, najmä na okrajoch rany. Odtiaľ zranení plavidlá sa znovu pripájajú a vytvárajú sa nové cievy a segmenty ciev. Akékoľvek napadnutie baktérie sú zneškodnené makrofágmi, takže sa nemôže rozvinúť infekcia rany. Aj preto sa rana počas granulácie cíti teplá, môže opuchnúť a koža okolo môže pôsobiť začervenane. Toto je normálna a zdravá imunitná odpoveď a nie je dôvodom na obavy, pokiaľ tieto príznaky nie sú príliš zjavné alebo spojené s pocitom choroby. Fibroblasty poskytujú ďalšiu novú tvorbu tkaniva pod kôrou rany. Pritom sa živia rozkladom nahromadených látok doštičky, čo spôsobí, že kôra rany sama odpadne, keď sa vytvorí dostatok nového tkaniva. Preto nie je potrebné odstraňovať vytvorenú kôru rany samostatne. To má tendenciu narušiť a oddialiť jemnú granuláciu.
Funkcia a úloha
Granulácia je rozhodujúcou fázou hojenia rán, ale fázou, počas ktorej môže dôjsť k poruchám hojenia rán. Najskôr telo pracuje na tom, aby čo najlepšie uzavrelo ranu. To sa deje pomocou lepkavej fibrínovej siete, ktorá sa formuje cez ranu a zachytáva doštičky, ktoré zvonka vytvárajú tesné utesnenie. Zospodu nový koža a v zábere je možné znovu vytvoriť nové tkanivové štruktúry, čo by nebolo možné, keby bola rana stále otvorená. Pri granulácii preto telo regeneruje tkanivo, ktoré stratilo pri poranení. Replikácia koža, plavidlá a spojivové tkanivo nie je problém; aj malé časti orgánových štruktúr sa dajú takto replikovať. Bez tohto dôležitého kroku granulácie by zranenie trvalo celý život, ale dočasné uzavretie rany z krvných doštičiek nemôže trvať tak dlho. Je krehký a v tekutinách mäkne. U detí prestavba tkaniva v granulácii často funguje veľmi dobre - často potom už nie je zahojená rana viditeľná. U dospelých naopak hojenie rán stále prebieha efektívne, je však pravdepodobnejšie, že im po granulácii zostane viditeľná jazva. Je to spôsobené tým, že nové tkanivo sa vo vyššom veku regeneruje pomalšie a je o niečo nestabilnejšie.
Choroby a sťažnosti
Granulácia je rozhodujúcou fázou hojenia rán; počas tejto fázy však môže dôjsť k poruchám hojenia rán. Spočiatku sa môžu vyskytnúť poruchy zrážania, napríklad z dôvodu hemofílie alebo ako vedľajší účinok liekov, ale aj pri veľkých a závažných rany. Ak nemôže dôjsť ku koagulácii, nemôže dôjsť ani ku granulácii, pretože na to musí byť stabilné uzatvorenie rany. Počas samotnej granulácie existuje najväčšie riziko problémovej tvorby jaziev. Počas fázy granulácie veľké množstvo kolagén sú regenerované ako spojivové tkanivo. Novo regenerované tkanivo preto už aj tak nezodpovedá predchádzajúcej štruktúre. V malom rany a keď je mladá, jazva sa často nedá odlíšiť od okolitej kože. S pribúdajúcim vekom však tiež a tiež s veľkými alebo nepriaznivo vyvinutými rany, granulatio je pre organizmus náročnejšie. Ďalšou možnou komplikáciou granulácie je perzistencia fibrínu. Fibrín, ktorý sa hromadí na rane, sa zvyčajne degraduje ako nový kolagén je začlenený počas hojenia rany. Ak k tomu však nedôjde, ako to môže byť v prípade chronických rán, zostávajúci fibrín sa usadí na povrchu rany. Okrem týchto komplikácií môžu po granulácii ešte stále dôjsť k zlomeninám jazvy, čo je spôsobené tým, že replikácia tkaniva počas granulácie nenastala v dostatočne stabilnej kvalite. Je to pravdepodobnejšie s vekom, ale môže to byť aj v prípade zložitých okrajov rany, príliš neskoro alebo nesprávne starostlivosť o rany. Infekcie rán tiež vážne narúšajú granuláciu. V niektorých prípadoch ide dokonca o samy seba. Uzavretú ranu je nevyhnutné nechať na pokoji, pretože ku granulácii môže dôjsť už 24 hodín po poranení. Ak sa rana po túto dobu otvorí poškriabaním, musí dôjsť k opätovnému uzavretiu rany a nové tkanivo, ktoré sa už vytvorilo, by sa mohlo zničiť.
