zubný kaz ochrana pri použití fluoridov, vrátane aminfluoridov, má zásadný význam pri individuálnej zubnej profylaxii. Fluoridy sú soli kyseliny fluorovodíkovej (HF) a sú v prírode široko distribuované. Nachádzajú sa v pôde a vo všetkých voda, s obzvlášť vysokými koncentráciami v moriach a sopečných pôdach. Fluorid je prirodzene prítomný v zube smalt ako stopový prvok a je potrebný vo fáze tvorby skloviny počas vývoja zubov. The fluorid koncentrácie zvýšenie v smalt vrstva smerom k povrchu zuba. Čím vyššia je fluorid koncentrácie v povrchnom smalt vrstva, tým je smalt odolnejší voči účinkom kyseliny z potravy alebo bakteriálneho metabolizmu. kyseliny viesť na demineralizáciu (zmäkčenie) skloviny a nakoniec na kavitáciu (vytvorenie otvoru). V súlade s tým sa používajú rôzne fluoridy zubný kaz profylaxia, ktorá vo vodnom perorálnom prostredí ľahko uvoľňuje fluoridové ióny, ktoré sa môžu zabudovať do povrchu skloviny iónovou výmenou a spôsobiť tu zvýšenie tvrdosti. Zvýšenie obsahu fluoridu koncentrácie sa vyskytuje nielen v sklovine, ale aj v mikrobiálnom prostredí plaketa ( zubný povlak). Fluoridy inhibujú bakteriálny metabolizmus enzýmy potrebné pre metabolizmus cukor molekuly, organický kyseliny sú produktom rozkladu metabolizmu. Ak je bakteriálny metabolizmus narušený, smalt je menej vystavený pôsobeniu kyselín. Chemicky je možné rozlišovať medzi anorganickými fluoridovými zlúčeninami:
- Monofluórfosforečnan sodný
- Fluorid sodný
- Cín fluorid
a skupina látok organických aminofluoridov, ako napr.
- Olaflur
- Dectaflur
- Hetaflur
Všetky tieto fluoridové zlúčeniny používané na ochranu pred kazom fungujú:
- zubný kaz inhibičné narušením plaketa metabolizmus.
- Podpora remineralizácie zubnej skloviny (opätovné ukladanie fluoridu a ďalších minerálov do povrchu skloviny), čím
- Zvyšovanie tvrdosti o
- Zníženie rozpustnosti taveniny v kyselinách.
- Ako úložisko fluóru tvorbou ťažko rozpustného vápnik fluoridovú kryciu vrstvu na povrchu zuba. Z tejto vrchnej vrstvy ide fluorid do roztoku, keď je vystavený pôsobeniu kyseliny, ktorá je k dispozícii na remineralizáciu
Aminofluoridy sú hydrofluoridy kyseliny amíny, molekuly mať hydrofóbne vlastnosti (voda-odpudzujúci) a hydrofilné (priťahujúce vodu) zložky, a majú tak povrchový zmáčací účinok. Tento povrchovo aktívny účinok (povrchovo aktívne látky sú látky, ktoré znižujú povrchové napätie kvapaliny alebo pôsobia ako solubilizátory) ich zásadne líši od anorganických fluoridových zlúčenín:
- Na jednej strane sa povrchovo aktívne látky dispergujú plaketa (zubný povlak), a tým podporujú čistiaci účinok zubných pást. Zubné pasty obsahujúce aminofluoridy nevyžadujú žiadne ďalšie pridávanie povrchovo aktívnej látky.
- Na druhej strane sa aminfluoridy svojim povrchovo aktívnym účinkom ľahko pripájajú k vyčistenému povrchu zuba a vytvárajú tak hornú vrstvu obsahujúcu fluorid.
- Ukázalo sa, že aminofluoridy in vitro (za laboratórnych podmienok) inhibujú bakteriálne pripojenie k pelikule (kutikulárnej kožičke) o niečo lepšie ako iné fluoridové zlúčeniny. Toto pripojenie je však nevyhnutné na dozretie vrstvy plaku. Aminofluoridy majú teda mierny účinok znižujúci plaky.
- Aminofluoridy v roztoku majú nižšie pH ako anorganicky viazané fluoridy, tj. Roztok je mierne kyslý. To, čo sa na prvý pohľad javí ako nevýhoda - koniec koncov, kyseliny napádajú zubnú sklovinu - je v skutočnosti výhodou, pretože zabudovanie fluoridu je uľahčené do mierne demineralizovaného (odvápneného, zmäkčeného) povrchu skloviny. Z tohto dôvodu sú zubné pasty s anorganickými fluoridmi tiež zvyčajne mierne kyslé.
- Aminofluoridy prenikajú do baktérie bunková membrána ľahšie ako anorganické fluoridy a tým viesť k inhibícii bakteriálneho metabolizmu rýchlejšie ako anorganické fluoridy.
Indikácie (oblasti použitia)
Aminofluoridy sa používajú na profylaxiu zubného kazu (ochrana pred zubným kazom, prevencia zubného kazu):
- V dennej základnej profylaxii vo forme zubných pást v rôznych dávkach pre deti do šesť rokov alebo staršie deti a dospelých.
- Na predĺženú domácu profylaxiu v prípade zvýšeného rizika vzniku zubného kazu vo forme ústa výplachy alebo gélové koncentráty.
- V rámci individuálnej profylaxie v zubnej ordinácii vo forme koncentrovaných retušovacích zákrokov, gély a laky.
Kontraindikácie
- História fluóru: Vhodné použitie fluoridov na ochranu pred zubným kazom v dávke závislej od veku medzi 0.25 mg a 1 mg denne sa dnes z vedeckého hľadiska považuje za účinné a absolútne bezpečné. Avšak ako každá aktívna zložka, aj fluorid môže byť pri predávkovaní škodlivý. Odporúčaniu prípravkov obsahujúcich fluorid by preto mala najskôr predchádzať podrobná anamnéza fluoridov, ktorá musí obsahovať obsah fluoridov v pití voda a minerálne vody konzumované pravidelne, ako aj stravovacie návyky (fluorizovaná kuchynská soľ, morské ryby, strava atď.).
- Prehltávací reflex: Pre deti, ktoré ešte nie sú schopné vypľuť zubná pasta po vyčistení štetcom iba štetcom s malým množstvom hrachu veľkostidávka zubná pasta obsahujúca fluorid pre deti (500 ppm, 500 častí na milión), aby nedošlo k predávkovaniu. Od školského veku, keď je ovládaný prehĺtací reflex, prechádza na dospelého zubná pasta je možné vyrobiť 1,000 1,500 - XNUMX XNUMX ppm fluoridu. U pacientov, ktorí nemajú kontrolu nad prehĺtacím reflexom, a u detí do XNUMX rokov sa nemá fluorid nanášať pomocou hotových podnosov (gélových nosičov), pretože držať veľké množstvo gélu a tým aj fluoridu a pacient musí byť schopný nepretržite vypľúvať prebytočný materiál a slina počas približne štvorminútového expozičného času.
- Chronické predávkovanie: Ak je história fluóru konzistentná, je možné predávkovanie vylúčiť. Ak sa však kombinuje viac systémových zdrojov fluóru s miestnymi zdrojmi, môže dôjsť k chronickému predávkovaniu. Hlavným zdrojom trvale zvýšeného príjmu fluóru je pitná voda. V oblastiach s obsahom fluóru nad 1 ppm (viac ako 1 mg / l) v prírodnej pitnej vode je potrebné počítať so zubnou fluorózou, ak dôjde k zvýšeniu dávky v prvých ôsmich rokoch života. V tomto prípade sú ameloblasty narušené vo fáze tvorby skloviny, čo má za následok kriedovo škvrnitú sklovinu so stratou tvrdosti. Asi jedno percento európskej populácie je postihnutých zubnou fluorózou. Po celoživotnom vystavení pitnej vode nad 8 ppm (nad 8 mg / l) majú starší ľudia zhutnené kostné štruktúry. Nad 20 ppm sa môže vyvinúť skeletálna fluoróza: Fluoridy sa ukladajú v kosti a spôsobiť tam zmeny. Pitná voda s takými vysokými koncentráciami fluoridov sa vyskytuje napríklad v Indii a Južnej Afrike.
- Akútna toxicita: Dolný toxický limit je 5 mg fluoridu na kg telesnej hmotnosti (Whitford 1992). Akútne toxické vedľajšie účinky fluoridov sa prejavujú ako nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie, žalúdočné ťažkosti a hnačka, medzi inými. Sú priamo závislé od ich dávkovania. Aby sa zabránilo úrazom v domácnosti, zubné pasty pre dospelých sa často ponúkajú v tubách s objemom 75 ml. Dieťa do štyroch rokov a 20 kg telesnej hmotnosti, ak by malo zjesť celý obsah skúmavky, by dosiahlo svoju dolnú hranicu toxicity.
- Reakcie z precitlivenosti: Prípravky sa nesmú používať v prípade precitlivenosti na aminfluoridy alebo iné zložky prípravkov.
