Je možné mať pľúcnu embóliu, aj keď na EKG nie je nič viditeľné? | Zmeny EKG v prípade pľúcnej embólie

Je možné mať pľúcnu embóliu, aj keď na EKG nie je nič viditeľné?

V zásade pľúcna embólia môžu byť tiež prítomné, ak na EKG nie je nič viditeľné. Vo väčšine prípadov sa EKG používa iba ako a doplnok pri diagnostikovaní pľúc embólia. Klinické príznaky, laboratórne hodnoty a diagnostika sú rozhodujúce pre diagnózu.

Pre EKG platí: čím menšie sú pľúcne embólia, tým menej značiek. Dá sa predpokladať, že veľké pľúcne embólie vykazujú patologický (abnormálny) nález na EKG. Najmä menšie embólie však spočiatku nemajú zásadný vplyv na hemodynamiku (= krv prietok) v pľúcach. Preto nevykazujú žiadne alebo iba malé účinky na srdce a preto ich nie je možné zistiť na EKG.

Príčiny

Príčiny zmien v elektrokardiogram sú zmeny v pľúcnom arteriálnom tlaku (krv tlak v tepnách pľúca). Fyziologický (normálny) priemer krv tlak (priemer systolického a diastolického tlaku) je asi 13 mmHg. U pacientov s pľúcna embólia, pulmo-arteriálny tlak môže stúpať na 40 mmHg.

Toto zvýšenie tlaku sa neobmedzuje iba na tepny pľúca ale pokračuje späť do srdce. Je to spôsobené tým, že pravá komora teraz musí pracovať proti tlaku 13 mmHg skôr ako proti 13 mmHg, čo je dvojnásobok alebo trojnásobok normálneho tlaku. Správne srdce je tým preťažený a snaží sa to kompenzovať zmenami v jeho štruktúre.

pravá komora (pravá komora) sa rozširuje, čo znamená, že sa jej vnútorný priestor zväčšuje. To dodáva srdcu viac energie na pumpovanie proti zvýšenému tlaku. Toto sa tiež nazýva cor pulmonale.

Táto dilatácia vedie k zmenám na EKG. Ďalej zvýšenie nočnej záťaže (zvýšená pľúcna tepna rezistencia) má za následok nižší ejekčný objem srdca. The pľúcna embólia nakoniec vedie k nedostatočnému okysličeniu krvi v pľúcach - tj k obohateniu krvi kyslíkom.

To vedie k systémovej (tj. Ovplyvňujúcej všetky orgány) hypoxii (nedostatok kyslíka), ktorá ovplyvňuje aj srdcový sval ( myokardu). Tým sa znížila ponuka pre myokardu vedie k ďalším zmenám na EKG.