Sinding-Larsen-Johanssonova choroba (tiež známa ako patelárna tendinopatia) je zápalová stav pripevnenia patelárnej šľachy k jabĺčka. Vyplýva to z nadmerného používania kolenný kĺb a postihuje hlavne športovcov a mladých ľudí.
Čo je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba?
Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie zápal v kolene kĺb. Pochádza z miesta, kde sa patelárna šľacha pripája k dolnému cípu patelly. Patelárna šľacha absorbuje napätia, ktoré pôsobia na kolenný kĺb. Nadužívanie môže spôsobiť podráždenie resp zápal patelárnej šľachy pri jej pripevnení. Príznaky sú závažné bolesť pri námahe aj pri obmedzenom pohybe. V pokročilých štádiách ochorenie môže viesť k pretrhnutiu šľachy príp nekróza patela s oddelením fragmentov kostí. Táto choroba je pomenovaná po nórskom lekárovi Christianovi Magnusovi Falsenovi Sinding-Larsenovi a švédskom lekárovi Svenovi Christianovi Johanssonovi. Prvýkrát túto chorobu opísali nezávisle v rokoch 1921, respektíve 1922.
Príčiny
Hlavnou príčinou Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby je nadmerné užívanie kolenný kĺb. Častý alebo predĺžený ťažký ťah stres na patelárnej šľache môže viesť na zápal, najmä ak je stres neznámy. Rizikové sú predovšetkým skokové športy, rýchle zmeny smeru v bezat a náhle pohyby typu stop-and-go. Z toho vyplýva, že Sinding-Larsen-Johanssonova choroba často postihuje basketbalistov a volejbalistov, skokanov do diaľky a výšok, tenis a futbalisti. Ohrození sú ale aj bežci, lyžiari a vzpierači. Sťažnosti však nie sú vždy založené na vonkajšej príčine. Medzi vnútorné príčiny patrí zvýšená patela, vrodená slabosť väzov a znížená roztiahnuteľnosť svalov v oblasti kolenného kĺbu. Tiež nemožno vylúčiť genetické vplyvy. Ďalej môžu deformácie panvy, chrbtice alebo chodidiel viesť na Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vedúci príznak choroby je závažný bolesť v oblasti kolenného kĺbu, konkrétnejšie pod jabĺčka. V niektorých prípadoch sa objaví aj začervenanie alebo opuch. Kolenný kĺb je citlivý na tlak a pohyblivosť je obmedzená. Preťahovanie the,en noha je bolestivé. Po fyzickej námahe bolesť je zvlášť výrazný. V pokročilých štádiách bolesť spočiatku zmizne krátko po začiatku cvičenia, ale po cvičení sa opakuje. Neskôr bolesť pretrváva aj v pokoji. U 20 až 30 percent pacientov sa príznaky vyskytujú na oboch stranách. Pretože tieto príznaky môžu naznačovať rôzne ochorenia kolenného kĺbu, včasná návšteva lekára sa odporúča kvôli objasneniu a vhodnej iniciovaní terapie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ako súčasť diagnostického procesu je prvým krokom a história medicíny diskusia. Lekár sa pýta na sťažnosti pacienta, možné predchádzajúce choroby a návyky v životnom štýle vrátane športových aktivít. Nasleduje a fyzické vyšetrenie. V prípade Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby je možné zistiť tlakovú bolesť na úrovni dolného cípu pately. Preťahovanie the,en noha je možné len s bolesťou. Ak vyšetrenie potvrdí podozrenie na Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu, ďalším krokom je ultrazvuk vyšetrenie, magnetická rezonancia (MRI) alebo Röntgen vyšetrenie. Tieto postupy mapujú zmeny v kostnej štruktúre kolenného kĺbu, šľachy a okolitých štruktúr. To umožňuje stupeň zápal byť videný. Sinding-Larsen-Johanssonova choroba môže postupovať v štyroch rôznych stupňoch (klasifikácia podľa Roels et al., 1978). Spočiatku bolesť nastáva až po námahe. Ak sa stupeň zápalu zvýši, bolesť sa vyskytne na začiatku námahy, ale potom dočasne zmizne, až po ukončení námahy sa vráti. Ak sa to stále zhoršuje, bolesť pretrváva mimo námahy v každodenných situáciách a v pokoji. Nakoniec dôjde k prasknutiu patelárnej šľachy. nekróza môže sa vyskytnúť aj patella. Ak je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba diagnostikovaná a liečená včas, prognóza je veľmi dobrá. V opačnom prípade existuje riziko chroniky bolesti. Aj po vyliečení sa vyvarujte nadmernému výskytu stres na konci patelly.
Komplikácie
V dôsledku Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby trpí postihnutá osoba predovšetkým veľmi silnou a bodavou bolesťou, ktorá sa vyskytuje priamo u pacienta jabĺčka. Bolesť vedie k vážnym obmedzeniam v každodennom živote a tiež k obmedzeniu pohybu. Zvyčajne sú postihnuté oblasti opuchnuté a bolesť sa zintenzívňuje pri pôsobení tlaku na dané miesto alebo pri pohybe kolena. Bolesť v kolene môže mať podobu bolesti v pokoji, a tým ovplyvňovať aj spánok postihnutej osoby. To má za následok poruchy spánku, únava a všeobecná podráždenosť pacienta. Kvalita života postihnutej osoby je výrazne znížená a obmedzená Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú, ak je koleno naďalej zaťažované. To môže mať tiež za následok nezvratný stav poškodenie kolena. Liečba vo väčšine prípadov nevyžaduje chirurgický zákrok a komplikácie sa nevyskytujú. Samotné príznaky môžu byť obmedzené terapiou. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby tiež nie je ovplyvnená Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Tým sa vo väčšine prípadov dostaví pozitívny priebeh ochorenia.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak sa po športových činnostiach alebo veľkej fyzickej námahe vyskytne nepríjemný pocit v kolene, je potrebné venovať primeranú odpočinok a šetrenie. Ak dôjde k výraznému zmierneniu nepohodlia alebo úplnému zotaveniu po odpočinku alebo po pokojnom spánku, lekár nie je potrebný. V týchto prípadoch dochádza k preťaženiu, ktoré sa lieči nezávisle mechanizmom samoliečby tela. Ak ťažkosti pretrvávajú alebo stúpajú na intenzite, je potrebné vyhľadať lekára. Návšteva lekára je tiež vhodná, ak sa bolesť alebo poškodenie kolenného kĺbu objaví okamžite s nástupom pohybu. Ak postihnutá osoba trpí poklesom fyzického výkonu alebo odolnosťou, odporúča sa prehliadka u lekára. Ak dôjde k nesprávnemu držaniu tela alebo nesprávnemu zaťaženiu tela, je potrebný lekár. Ak už nie je možné vykonávať športové aktivity obvyklým spôsobom, ak sa vyvinie citlivosť alebo ak sa vyskytnú senzorické poruchy v kolene, je potrebné lekárske ošetrenie. Ak nie je možné koleno úplne roztiahnuť alebo niesť váhu, existuje a zdravie porucha, ktorú je potrebné liečiť. Nezrovnalosti v krv tok, zmeny a zmena farby koža vzhľad a abnormality v správaní by mali byť predložené lekárovi na vyhodnotenie.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo šíreniu zápalu, terapie by sa malo začať čo najskôr. Regenerácia je zdĺhavá a trvá až jeden rok. Napriek tomu konzervatívny terapie je postačujúca asi v 90 percentách prípadov. Najdôležitejšie je upokojiť postihnutý kolenný kĺb. Pravidelné strečing z stehno svaly znižujú napätie v oblasti kolenného kĺbu. Ďalšia liečba závisí od stupňa ochorenia. Teplé alebo studený obklady, fyzioterapia a manuálna terapia sú všeobecné Opatrenia ktoré pozitívne ovplyvňujú priebeh ochorenia. Elektrostimulácia, ultrazvuk a šok Liečba vlnami sa tiež úspešne používa. Naturopatické terapie ako napr homeopatie, fytoterapie a ošetrenie Schuesslerom soli môže ďalej podporovať hojenie. Cieľom všetkých týchto liečebných postupov je podpora regenerácie aktiváciou miestneho metabolizmu a regionálnou stimuláciou obeh. Relaxácia z stehno svaly znižujú ťažné sily na koleni. Ďalej protizápalové drogy a lieky proti bolesti Pomoc. Ak metódy konzervatívnej terapie nie sú dostatočné, chirurgický zákrok vo forme artroskopia sa vykonáva. Medzi bežné postupy patrí odstránenie zápalového tkaniva alebo častí patelárnej šľachy, denervácia oblasti okolo šľachy, uvoľnenie patelárnej šľachy z hrotu patelly a odstránenie mŕtveho kostného tkaniva.
Výhľad a prognóza
Prognóza Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby sa všeobecne považuje za priaznivú. Predpokladom toho je, aby pacienti boli liečení rýchlo. Podľa rozsahu konzervatívne alebo chirurgické Opatrenia Na zotavenie je nevyhnutné dodržiavať súlad s odporúčanými pravidlami správania počas nasledujúcich troch až dvanástich mesiacov. Patrí sem odpočinok, ochladenie, branie lieky proti bolesti a fyzioterapia. Iba v kontexte dôslednej implementácie je možné dosiahnuť konečné vyliečenie. Ak sa liečba nezačne, pravidelne dochádza k dlhodobým pohybovým obmedzeniam a bolesti. Aj keď to neskracuje život pacienta, kvalita života v niektorých prípadoch značne trpí. V praxi je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba diagnostikovaná častejšie u mužov ako u žien. Po ukončení liečby Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby je potrebné sa vyhnúť niektorým typom športov. Malo by sa tiež výrazne znížiť množstvo fyzickej námahy. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť oslobodenie od príznakov patellaria zápal šliach. Ošetrujúci lekár hovorí so svojím pacientom o vykonávaných športových aktivitách a vydáva odporúčania. Dodržiavanie rady zlepšuje vyhliadky na celoživotné zbavenie sa príznakov. Za ich implementáciu je výlučne zodpovedný pacient.
Prevencia
Aby sa zabránilo nadmernému použitiu patelárnej šľachy, je obzvlášť dôležité zahrejte dobre pred športovaním a pravidelne naťahovať svaly. Pri začatí nového športu by sa malo zaťaženie kolenného kĺbu zvyšovať pomaly. Medzi športovými jednotkami musí byť dostatok času na regeneráciu. V prípade nesprávneho zarovnania ortopedické vložky znižujú riziko vzniku Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby. Ak dôjde k bolesti v oblasti kolenného kĺbu, je potrebné okamžite znížiť zaťaženie.
Nasleduj
Následná starostlivosť o Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu sa zameriava predovšetkým na šetrenie postihnutého kolenného kĺbu. Fáza regenerácie trvá dlhšiu dobu, zvyčajne asi dvanásť mesiacov. V závažných prípadoch môže regenerácia trvať až dva roky. Ak príznaky pretrvávajú aj po ukončení liečby, je indikované zdržanie sa športových aktivít. Ak je pacient bez príznakov alebo má len mierne príznaky, je možné pokračovať v ľahkých športových aktivitách. Zriedkavo je nevyhnutná liečba analgetikami. Užívanie lieky proti bolesti, Ako sú paracetamol, je možné na krátku dobu. Pri bolestiach po fyzickej aktivite zmierňujú bolesť ochladzovacie obklady aplikované na postihnuté miesto. Obklady sa potom aplikujú asi 20 minút. Športy nenáročné na kolená, napríklad cyklistika alebo plávanie, sú vhodné počas fázy obnovy. Obnovenie športových aktivít prebieha malými krokmi. Prípravné školenie pre stehno extenzor (štvorhlavý sval) podporuje ďalšiu regeneráciu. Budúce preťaženie kĺby podporuje opakovanie Sinding-Larsen-Johanssonovej choroby. Bolesť kolena a bedra by mala byť objasnená ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo relapsu. Malalignment v oblasti bedra, členok alebo koleno kĺby sa lieči súbežne s patelárnou tendinopatiou na zmiernenie tlaku na kolenný kĺb. To si vyžaduje použitie ortopedických vložiek. Iba v niekoľkých závažných prípadoch nedochádza k zlepšeniu príznakov napriek pokoju. Potom sa materiál zapálenej šľachy pri operácii odstráni.
Čo môžete urobiť sami
Pretože Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je choroba s fyzickými príčinami, každodenné riadenie a svojpomoc sú zamerané na zmiernenie symptómov. Zápal spojený s ochorením sa dá zmierniť predovšetkým ochladením. Týmto spôsobom sa bojuje proti prejavom bolesti. Postihnutí pacienti by sa mali okrem toho zdržať fyzickej námahy športovaním, aby nehrozili zhoršenie. Na druhej strane by pacienti nemali opustiť cvičenie. Fyzioterapeutické cvičenia sú dobrým spôsobom, ako udržiavať motorické schopnosti a zabrániť zhoršeniu stavu svalov. Napríklad je vhodné cvičiť extenzor stehna, pretože tento sval je najpravdepodobnejšie postihnutý Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Okrem toho, ak je bolesť silná, môžu sa pacienti obrátiť na lieky, ktoré majú protizápalový alebo analgetický účinok. Paracetamol je na tento účel dobrou voľbou. Ak sa však liek užíva pravidelne, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom alebo následnému poškodeniu pri užívaní liekov proti bolesti. Okrem toho by postihnutý kĺb nemal byť umiestnený v pokojovej polohe. Na jednej strane, ak sa vykonáva dlhodobo, jemné polohy môžu viesť k deformáciám a na druhej strane urýchliť degeneráciu svalov. Pre postihnutých je vhodné, aby bol každodenný život čo najnormálnejší.
