Možné spúšťače bolesti v pečeni
Ako je spomenuté vyššie, žlčové kamene sú častou príčinou bolesť ktorá je lokalizovaná v pečeň pretože žlčník sa nachádza na spodnom okraji pečene. Ak žlčový kameň prekáža jednému z žlč potrubia, bolesť zvyšuje a klesá vo vlnách a nazýva sa to biliárna kolika. V prípade žlčovej koliky je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára bolesť a na ďalšiu diagnostiku, pretože u väčšiny pacientov by sa mal žlčník odstrániť, ak spôsobuje bolesť.
Pečeň bolesť spôsobená jedlom je veľmi zriedkavá. Existujú však jedlá, ktoré môžu spôsobiť pečeň zlyhanie. Patria sem napríklad jedovaté huby.
Avšak taký zlyhanie pečene je zriedka sprevádzaná bolesťou v oblasti pečene. Celkovo strava nie je preto spojená s bolesť pečene. Bolesť v oblasti pečene, ktorá sa objaví ihneď po jedle, je zvyčajne spôsobená žlčníkom.
Sťažnosti sa potom vyskytujú najmä po veľmi tučných jedlách. Príčina býva žlčové kamene, ktoré narúšajú tok žlč do čriev. Tam žlč slúži na trávenie tukov.
Vyskytujú sa bolesti podobné kŕčom v pravej hornej časti brucha, ktoré môžu začať spontánne alebo okamžite počas jedla alebo po jedle. Samotná pečeň zvyčajne nie je príčinou nepríjemných pocitov, keď sa bolesť objaví v súvislosti s jedlom. V niektorých prípadoch môže mastné jedlo spôsobiť, že sa postihnutá osoba sťažuje bolesť pečene.
Aj keď túto bolesť spôsobenú tučným jedlom možno interpretovať ako bolesť pečene, je primárne spájaný s problémom susedného žlčníka alebo žlčových ciest. Žlč hrá hlavnú úlohu pri trávení tukov. Mastné jedlo stimuluje uvoľňovanie žlče z žlčníka do čriev. Ak sa tu vyskytne bolesť pečene, žlčové kamene sú podozriví.
To blokuje vylučovacie potrubie a spôsobuje bolesť. Zapálený žlčníka je tiež podráždený tučným jedlom. Preto v prípade bolesti pečene spôsobenej tučným jedlom je potrebné vyhľadať gastroenterológa, ktorý túto záležitosť vyšetrí.
Terapeuticky môže dôjsť v prípade žlčových kameňov k rozbitiu kameňov alebo k odstráneniu žlčníka. Musí sa tiež chirurgicky odstrániť zapálený žlčník. V niektorých prípadoch tiež postačuje na istý čas sa vyhnúť tučným jedlám, kým sa situácia neupokojí.
Príčiny bolesti pečene spôsobené tukovými jedlami, ktoré sa skutočne nachádzajú v pečeni, sú zriedkavé. Káva zvyčajne nespôsobuje bolesť pečene. Skôr sa niekedy považuje za príčinu kávu žalúdok bolesť, najmä u pacientov s veľmi citlivým žalúdkom.
Je potrebné sa vyhnúť káve, najmä ak žalúdok je už podráždený. Pečeň je orgán, ktorý nemá žiadne receptory bolesti, a preto sa bolesť pečene objavuje až neskoro v živote, keď je pečeňová kapsula utiahnutá. Je hlavným orgánom pre metabolizmus alkoholu.
Po mnohých rokoch nadmernej konzumácie alkoholu môže dôjsť k poškodeniu a zväčšeniu pečene, a tým aj bolesti pečene v dôsledku napätia pečeňovej kapsuly. Bolesť pečene po alkohole je teda vyjadrením už pokročilého poškodenia pečene. Prejavuje sa to bolestivým pocitom tlaku v pravej hornej časti brucha pod rebrovou klenbou.
Poškodenie pečene spôsobené alkoholom postupuje postupne. Po prvé, pečeň sa stane mastnou. Táto takzvaná steatosis hepatis je predbežným štádiom cirhózy pečene a v niektorých prípadoch môže už po alkohole viesť k bolestiam pečene.
Často je však bolesť pečene po alkohole prejavom vážnejšieho ochorenia, ako je napr cirhóza pečene. To vedie k nezvratnej fibrotickej transformácii pečene. Stáva sa taká veľká, že napína kapsulu pečene, čo spôsobuje bolesť pečene, ktorá sa po alkohole zhoršuje.
Pridružené ochorenia žlčových ciest alebo žlčníka, ako je zápal alebo zúženie, môžu tiež pôsobiť ako bolesť pečene po alkohole kvôli blízkym anatomickým vzťahom. Vyskytujú sa po alkohole, pretože sú stimulom pre tvorbu a vylučovanie žlče. V každom prípade by mala byť bolesť v pečeni po alkohole objasnená lekárom a konzumácia alkoholu by mala byť okamžite zastavená.
Rovnako ako konzumácia alkoholu, odňatie alkoholu zvyčajne nespôsobuje bolesť pečene. Aj keď sa alkohol metabolizuje v pečeni, príliš veľa alebo príliš málo alkoholu (u pacientov závislých od alkoholu) zvyčajne nie je bolestivé. Existuje veľa liekov, ktoré môžu mať škodlivý účinok na pečeň.
Typickým a často používaným príkladom je liek proti bolesti paracetamol. Užívané vo vysokých dávkach, paracetamol môže viesť k zlyhanie pečene a teda na smrť. Ale nespočetné množstvo ďalších liekov, napríklad tých zo skupiny epilepsie lieky (antikonvulzíva), antibiotiká, psychotropné drogy a nesteroidné protizápalové lieky (lieky proti bolesti), môže tiež poškodiť pečeň.
Bolesť sa však zriedka vyskytuje, keď je liek poškodený v pečeni. Je neobvyklé, že sa počas nej bolesti pečene objavia znova chemoterapie. Existujú však ochorenia, ktorých príznakom je bolesť pečene, ktorú je potrebné liečiť chemoterapie.
Patria sem napríklad rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm) alebo leukémie, tj krv rakovina. Stres tiež zvyčajne nemôže spôsobovať bolesť pečene. Nestriedavo však môže stres viesť k bolesti, ktorá je lokalizovaná v oblasti strednej hornej časti brucha (epigastria).
V niektorých prípadoch môže byť príčina chronický zápal žalúdka alebo v najhoršom prípade a žalúdok vred ktorých rast bol podporovaný permanentným stresom. Psychologické ťažkosti, ktoré sa prejavujú vo forme fyzických symptómov, sa nazývajú psychosomatické. Psychosomatické ťažkosti sa v zásade môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.
Často napríklad vo forme bolesť v chrbte alebo bolesť vo veľmi rôznych častiach tela. Nie je nezvyčajné, že bolesť existuje ešte pred vznikom psychickej stresovej situácie. V bludnom kruhu sa potom bolesť a psychika navzájom posilňujú.
Bolesť v pečeni nie je typickým príznakom psychosomatickej poruchy. Pretože je však veľmi rôznorodý, môže sa vyskytovať v rozsahu takejto poruchy. Bolesť pečene sa môže vyskytnúť aj v noci.
Za tým môžu byť samozrejme jednak všetky problémy, ktorým sa tento článok už venoval. Niekedy sú pečeňové vtipy vnímané aj častejšie v noci, pretože človek si oddýchne a sústredí sa viac na telo. Poloha v ľahu môže navyše v noci spôsobiť alebo zosilniť bolesť pečene. Je to kvôli zvýšenému krv prietok do pečene v ľahu, čo zvyšuje tlak v pečeňovej kapsule a spôsobuje bolesť pečene.
Okrem toho existujú teórie, najmä v naturopatii, že pečeň sa centrálne podieľa na vzniku problémov so spánkom. Existuje veľa správ, ktoré popisujú, že pacienti sa budia v noci v praveku a sťažujú sa na bolesť pečene. Presný mechanizmus tohto javu ešte nie je známy, ale dysfunkcia pečene sa u týchto osôb preukázala takmer vždy.
Ak sa bolesť pečene vyskytne v noci, malo by sa vždy vykonať lekárske vyšetrenie pečene a žlčových ciest, aby bolo možné včas rozpoznať a liečiť závažné ochorenia. Bolesť pečene môže byť spôsobená alebo zosilnená ležiacou polohou. Súvisí to s krv cirkuláciu a polohu orgánov v brušnej dutine pri ležaní.
Bolesť v pečeni je spôsobená tlakom orgánu proti vlastnej kapsule. To znamená, že akékoľvek zvýšenie tlaku alebo zmena polohy tela, ktorá vedie k tlaku na kapsulu pečene, môže zvýšiť bolesť pečene. To je prípad ležania.
Na jednej strane hrá úlohu prívod krvi. Cez portál sa väčšina krvi dostane do pečene žila, v ktorom prevláda určitý tlak. Tento tlak sa líši v závislosti od polohy tela; pri ležaní je vyššia ako pri státí, najmä bezprostredne po zmene polohy.
V prípade pečene poškodenej degeneráciou tukov alebo cirhózou môže toto mierne zvýšenie tlaku v ľahu viesť k bolestiam pečene. Tlak vo vypúšťaní dutá žila je tiež vyššia pri ležaní. Zjednodušene povedané, v pečeni sa hromadí viac krvi, kapsula sa stáva o niečo napätejšou a bolesť v pečeni sa objavuje pri ležaní.
Na polohu orgánov v brušnej dutine má vplyv aj gravitácia. Pri prechode zo stoja do ľahu je zvýšený tlak pečene proti membrána, ktorý je veľmi silný. Tento mechanizmus môže byť tiež dostatočný na to, aby spôsobil bolesť pečene pri ležaní, ak je pečeň poškodená.
Kašeľ vedie k krátkodobému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine (vnútrobrušný tlak). To môže viesť k podráždeniu už chorých orgánov v bruchu. Ak napríklad dôjde k zväčšeniu pečene ako súčasti leukémie, pečeňová kapsula je natiahnutá a tým podráždená.
To môže viesť k bolesti. Ak dôjde k podráždeniu v dôsledku zvýšeného tlaku v bruchu (pri kašli), môže to zvýšiť bolesť. Ak sa bolesť v oblasti pečene objaví iba pri kašli, je to pravdepodobne spôsobené zovretým nervom alebo svalovou námahou; samotná pečeň potom pravdepodobne nebude ovplyvnená.
Za normálnych okolností po odstránení žlčníka neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (žlčníka chirurgický zákrok), okrem bolesti rany, ktorá trvá niekoľko dní. Potom by mal byť pacient bez sťažností. V niektorých prípadoch sa však u pacienta môže vyvinúť takzvaný syndróm po cholecystektómii, čo je zvláštny príznak, ktorý sa môže vyskytnúť po odstránení žlčníka.
Pridružené príznaky zahŕňajú bolesť pod pravým rebrovým oblúkom (v oblasti pečene), nepríjemné pocity po jedle veľkých a tučných jedál, bolesť brucha, hnačka, nadúvanie a mastná stolica. Tieto príznaky sa často vyskytujú po a žlčníka fungovanie až po niekoľkých týždňoch a nie vždy sú úplne prítomné. V každom prípade musí byť príčina príznakov objasnená lekárom, pretože existuje niekoľko možných dôvodov.
Na jednej strane príčinou môže byť neadekvátna tvorba žlče, ale kamene alebo iné zúženia môžu tiež viesť k dislokácii žlčovodov a zabrániť prechodu vylučovania žlče. Všetky tieto faktory môžu spôsobiť vyššie opísané príznaky. Okrem toho žlčový kanál sa často po odstránení žlčníka rozširuje a tým do istej miery preberá úložnú funkciu žlčníka.
Rozšírenie potrubia môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti pečene. Žlčové kamene sa však môžu opäť tvoriť aj pri rozšírených žlčový kanál, ktoré môžu spôsobovať koliku bolesť v hornej časti brucha. Podľa toho je potrebné po operácii žlče vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú ťažkosti v pravej hornej časti brucha.
Všetky články v tejto sérii:
