Človek mechúr pojme asi 300 - 450 ml moču, naplnenie tohto množstva trvá asi 4 - 7 hodín. V dôsledku toho cítime nutkanie na močenie a navštíviť toaletu, aby sme si uľavili, ale nie každý to robí bez problémov. Niečo, čo trpiaci v mnohých prípadoch ani nie hovoriť asi sú takzvané poruchy močenia.
Čo je to porucha močenia?
Pod pojmom porucha močenia sa dá zhrnúť ťažké alebo čiastočne neúplné vyprázdňovanie moču mechúr, zriedkavé uvoľňovanie moču a nedobrovoľná strata moču (inkontinencia). Termín porucha močenia sa používa na označenie ťažkostí alebo čiastočného neúplného vyprázdnenia mechúr, zriedkavý výdaj moču a nedobrovoľný únik moču (inkontinencia). Ženy sú postihnuté častejšie (14.7%) ako muži (len asi XNUMX%), pretože ženský zvierač močového mechúra je náchylnejší a svaly panvové dno sú častejšie oslabené. Ak sa počas 100 hodín nevylúči moč alebo menej ako 24 mililitrov, lekári to označujú ako anúriu. Ak je však denné množstvo moču viac ako tri litre denne, hovorí sa mu polyúria. Denný výdaj moču menej ako 500 mililitrov sa nazýva oligúria. Interakcia rôznych príčin je zodpovedná za dysfunkciu močového mechúra. Dysfunkcia močenia teda nie je jediným klinickým obrazom.
Príčiny
Ako možné príčiny dysfunkcie močenia existuje široké spektrum. Medzi mechanické príčiny patria také veci, ako keď močová trubica alebo močový mechúr je poškodený, zmenený alebo zapálený. Nádory močová trubica alebo močový mechúr, sú medzi nimi aj cudzie telesá spôsobujúce upchatie močovej trubice alebo cudzie telesá v močovom mechúre. Tiež uretrálne chlopne (roztiahnuté membrány podobné plachtám, ktoré sa objavujú u chlapcov v detskom veku a sú zodpovedné za nezvratné poškodenie), infekcie močových ciest (uretritída) alebo zúženie močová trubica (striktúra moču) môže byť príčinou zhoršeného vyprázdňovania močového mechúra. Ďalšie možné príčiny sú zväčšením prostaty (hyperplázia prostaty), zápal močového mechúra, divertikuly v pošvovej oblasti a oblasti močového mechúra, črevné a močové mechúry, močové kamene v močovom mechúre alebo renálna insuficiencia. Neurogénne príčiny sú demencie, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza alebo spinál absces alebo iné miecha lézie. Niektoré lieky na dehydratácia (diuretiká) môžu byť tiež spúšťačmi zvýšeného vylučovania moču. Známky dysfunkcie močenia sú rôzne. Prejavom môže byť pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra (tvorba zvyškového moču) a pretrvávajúce odkvapkávanie moču. Niekedy je nástup močenia oneskorený alebo dochádza k prerušeniu prúdu moču, známemu tiež ako „močový“ koktanie„. Niektorí ľudia pociťujú oslabenie prúdu moču až do driblingu
alebo dokonca predĺžené trvanie močenia. Niekedy sa však môže vyskytnúť urgentné nutkanie na močenie: veľmi silné a neodolateľné nutkanie, ktoré môže viesť aj k urgentnej inkontinencii
a dokonca sa zvyšuje na noktúriu, ak nutkanie na močenie vyskytuje sa viac ako dvakrát za noc. Dysfunkcia močenia môže byť zreteľná aj v menších množstvách moču sprevádzaná výrazným zvýšením frekvencie močenia alebo náročným močením. Bolesť počas močenia je jasným znakom, najmä ak sa vyprázdňovanie vyskytuje iba vo veľmi malom množstve moču a môže byť dokonca sprevádzané kŕčmi močového mechúra. Močová inkontinencia, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnému úniku moču, môže tiež spôsobiť poruchy močenia. Rozlišuje sa medzi urgentná inkontinencia, stresová inkontinencia, prepadová inkontinencia, reflexná inkontinencia a zmiešaná inkontinencia.
Choroby s týmto príznakom
- Rakovina močovej trubice
- uretritída
- demencie
- Rakovina močového mechúra
- Zväčšenie prostaty
- Slabosť obličiek
- Zúženie močovej trubice
- zápal močového mechúra
- Divertikul močového mechúra
Diagnóza a priebeh ochorenia
Každá postihnutá osoba vyžaduje individuálnu starostlivosť, pretože poruchy močenia a inkontinencia sú stále hlavným tabuizovaným predmetom našej spoločnosti a trpiacich často sužuje veľká hanba. Vo väčšine prípadov začínajú urológovia s pacientom história medicíny (anamnéza). Ak pacient hlási jeden alebo viac typických príznakov poruchy močenia, a fyzické vyšetrenie potom sa vykoná. Tu sú dôležité faktory ako napríklad fyzická stav sú zistené. Obezita (nadváha) je rizikovým faktorom pre inkontinenciu, ale tehotenstva môže byť tiež spúšťacím mechanizmom. Cukrovka mellitus je tiež príčinou porúch močenia, pretože metabolické vykoľajenie často vedie k abnormálnemu zvýšeniu množstva moču. Takzvaný laboratórna diagnostika zahŕňa všetky aparatúrne vyšetrenia. Testovacie prúžky moču poskytujú informácie o chorobách močového mechúra, oblička or pečeň, mikroskopické vyšetrenie moču v strednom prúde poskytuje informácie o možných Infekcie močových ciest. Pri reakcii na prekrytie moču sa do moču pacienta pridávajú určité chemické látky. Touto cestou, funkčné poruchy a dokonca možno zistiť metabolické poruchy. Na vylúčenie možnej hyperplázie prostaty, karcinómu prostaty a benígneho syndrómu prostaty digitálne rektálne vyšetrenie. Pomocou cystouretogramu močenia je močový mechúr naplnený kontrastnou látkou cez katéter cez močovú trubicu. Teda reflux moču cez močovody do obličková panva možno zistiť na identifikáciu anatomických alebo funkčné poruchy vyprázdňovania močového mechúra.
Komplikácie
Poruchy močenia majú rôzne príčiny s rôznymi komplikáciami. Niektoré bežné sú zápal močovej trubice alebo močového mechúra. Ako komplikácia tu môže dôjsť k systémovému rozšíreniu patogénu (sepsa). sepsa je životu nebezpečný stav a vedie k smrti vo viac ako polovici všetkých prípadov. Močové kamene môžu tiež viesť na poruchy prietoku moču. To vedie k hromadeniu moču až k oblička, ktoré sa môžu zapáliť a môžu sa tiež viesť na sepsa. Rozšírenie prostaty (hyperplázia prostaty) môže tiež spôsobiť poruchy močenia. Toto môže tiež viesť na zadržiavanie moču a tak zápal z oblička. Oblička zvyčajne utrpí trvalé poškodenie. V dôsledku prostaty rozšírenie, zadržiavanie moču spôsobuje bolestivé zväčšenie močového mechúra, ktorého stena môže v dôsledku toho zhrubnúť a prípadne vytvárať divertikuly, ktoré sa môžu následne zapáliť. Ďalším spôsobom, ako je inhibovaný tok moču, je močová trubica, ktorá sa môže u chlapca vytvárať. Opäť vznikajú podobné komplikácie ako u zadržiavanie moču. Niektoré demencie tiež spúšťajú dysfunkciu moču. Komplikácie sa líšia v závislosti od typu demencie. Postihnutí jedinci zvyčajne menia svoje správanie a osobnosť, často sú agresívnejší a hrubší. Okrem toho stále existuje väčšinou vylúčenie zo spoločnosti, sociálna izolácia, je to podobné ako v prípade Parkinsonova choroba.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Poruchu močenia by mal lekár vyšetriť najneskôr vtedy, keď k nej dôjde nielen ako ojedinelý prípad. Naproti tomu izolované nekontrolované uvoľňovanie moču alebo izolovaný pocit, že nie sú schopní správne močiť, sú často neškodné. Ak dôjde k nekontrolovanému úniku moču počas celého dňa, ktorý by sa už nedal vysvetliť jedinou príčinou (napríklad kŕč alebo dokonca prudký smiech), je potrebné urgentne vyhľadať lekára. Bolesť pri močení je tiež dôvod navštíviť lekára. Je dôležité objasniť, čo je príčinou. Možné infekcie močových ciest je potrebné rozpoznať a liečiť skôr, ako sa rozšíria. Ak močenie prestane účinkovať, musíte okamžite vyhľadať lekára. Zadržiavanie moču je urgentný stav a vyžaduje okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek zálohovaným močom. Návšteve urológa sa nedá vyhnúť. Presné vyšetrenie močových ciest a v prípade potreby pomoc pri močení dokáže lepšie realizovať urológ ako praktický lekár. Urologické postupy majú tiež potrebné vybavenie na rýchle pôsobenie v akútnych prípadoch.
Liečba a terapia
Existuje niekoľko terapeutických Opatrenia liečiť dysfunkciu močenia. Tu je rozhodujúca presná diagnóza poruchy funkcie močového mechúra a / alebo zvierača. U obéznych pacientov je redukcia hmotnosti prvým krokom a u zle kontrolovaných diabetikov individualizácia inzulín plán je stanovený. Týmto spôsobom je možné zabrániť metabolickým vykoľajeniam, a tým aj polyúrii. Ak má porucha močenia mechanickú príčinu (nádory, cudzie telieska, fistula v prípade potreby sa to dá chirurgicky napraviť. Okrem toho je možné v prípade neúmyselného úniku moču umiestniť pod močovú rúru malý pás bez napätia. Dnešná medicína by bola nemysliteľná bez liečby porúch močenia, ktorá je dôležitou súčasťou terapie. Tu nasledujúce skupiny liekov fytofarmaceutické, blokátory alfa-1-receptorov, ako aj inhibítory 5-alfa-reduktázy, ktoré okrem iného môžu znižovať prostatu objem, sú účinné. Ľahko sa však používa panvové dno tréning je možné využiť aj na liečbu možných slabostí panvového dna. Možné sú aj kombinované terapie.
Výhľad a prognóza
Dysfunkcia močenia zvyčajne vedie k relatívne rýchlemu rozšíreniu patogénu do ďalších oblastí. Z tohto dôvodu je nevyhnutná liečba lekárom. Ak sa hromadí moč, zápal môže dôjsť k poškodeniu obličiek. V tomto prípade je močenie spojené s ťažkým bolesť. V takom prípade môže oblička utrpieť vážne nezvratné poškodenie, ktoré sa obvykle nedá liečiť. Ak sa moč hromadí, môže sa močový mechúr zväčšiť, čo súvisí aj so silnými bolesťami. Každodenný život pacienta je vážne obmedzený poruchou močenia. To môže mať obzvlášť negatívny vplyv na výkon určitých povolaní. Môžu tiež nastať sociálne a spoločenské problémy. Liečba nemusí vždy viesť k úspechu a môže mať za následok aj trvalé poškodenie obličiek. V mnohých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorým sa upraví symptóm a s ním spojená bolesť. Ak je oblička vážne poškodená a už nie je funkčná, a transplantácia obličky je nevyhnutné. U diabetikov je redukcia hmotnosti v mnohých prípadoch užitočná na potlačenie poruchy močenia.
Prevencia
Včasné profylaktické Opatrenia sú dôležité, ak sa má čo najviac vyhnúť poruchám močenia. Napríklad, obezita by sa malo zabrániť, aby sa zabránilo stresová inkontinencia neskôr. Niektoré lieky môžu podporovať alebo zhoršovať poruchy močenia. Ženy by mali vystupovať pravidelne panvové dno cviky, hlavne po tehotenstva. Pomôcť môže školenie toalety alebo močového mechúra. To zahŕňa vedenie záznamu močenia, do ktorého sa zaznamenáva frekvencia a množstvo vylučovania moču. Je dôležité vypiť primerané množstvo a určiť čas močenia. Týmto spôsobom si môže močový mechúr zvyknúť na regulované vyprázdňovanie. Pre všetky preventívne Opatrenia, je dôležité poradiť sa s urológom, aby sa zabránilo vzniku ďalších problémov. Zápcha profylaxia je tiež užitočná na prevenciu porúch močenia. Pretože a zápcha vedie k silnému lisovaniu a lisovaniu - a pravdepodobne tak k nedobrovoľnej strate moču.
Čo môžete urobiť sami
Vo väčšine prípadov redukcia hmotnosti pomôže pri vyprázdňovaní. Túto odpoveď je potrebné dosiahnuť najmä u pacientov s cukrovka. V takom prípade je na potlačenie poruchy močenia vhodné zdravé jedlo a pohyb. Pri poruche močenia však neexistujú priame spôsoby svojpomoci. Porucha sa zvyčajne lieči pomocou liekov a nemožno ju liečiť domáce opravné prostriedky. Aby sa zabránilo poruchám močenia, mali by ľudia zvyčajne navštevovať toaletu, kedykoľvek pocítia nutkanie. Je mimoriadne nezdravé držať nutkanie na močenie a nevyprázdňujte močový mechúr. Platí to najmä pre tých ľudí, ktorí kvôli svojej práci nemôžu chodiť veľmi často na toaletu. Tento problém teda ovplyvňuje najmä vodičov nákladných vozidiel alebo vodičov autobusov, ktorí by mali pravidelne vyprázdňovať močový mechúr, aby sa zabránilo poruchám močenia. Pacienti s dysfunkciou močenia by mali v každom prípade obmedziť príjem tekutín v nevhodných časoch. Platí to najmä pred spaním. káva a alkohol je potrebné sa vyhnúť. Na liečbu symptómu je možné vykonať rôzne cviky na panvu a močový mechúr.
