úvod
Štítna žľaza rakovina sa môžu prejavovať v štyroch rôznych formách, v závislosti od prevládajúceho typu bunky, ktoré sa zásadne líšia v ich šanci na vyliečenie, metastázovaní a možnostiach liečby. Existuje papilárna a folikulárna forma s relatívne dobrou prognózou, rovnako ako dreň a anaplastická forma. rakovina, čo je vo väčšine prípadov spojené s horšou prognózou. Túto menej priaznivú prognózu a s ňou spojenú nižšiu dĺžku života možno okrem iného vysvetliť skorým a výrazným metastatickým správaním (metastáza znamená šírenie, disperzia).
anaplastic rakovina najmä vykazuje agresívne rastové správanie, preto v počiatočných štádiách výrazne rastie za hranice orgánov a môže sa rozšíriť do krv a lymfatického systému. Termín metastáza znamená tvorbu dcérskeho nádoru v častiach tela, ktoré sú ďaleko od pôvodného orgánu. Na začiatku rakovina štítnej žľazy vývinu dochádza k lokálnemu rastu, teda k pomalému rastu, ktorý nepresahuje kapsulu okolitého orgánu.
V tomto čase sú rakovinové bunky stále chránené štítnou žľazou a nemôžu do nich migrovať krv or lymfa plavidlá. Ak však bude rast pokračovať, môže dôjsť k rozbitiu kapsuly a prvé rakovinové bunky môžu začať migrovať do okolitých orgánov resp krv or lymfa plavidlá. Ak sú susedné orgány kolonizované, príznaky ako dýchavičnosť (zúžené priedušnice) a ťažkosti s prehĺtaním (zúžený pažerák) sa prejavia v rakovina štítnej žľazy.
Ak sa rozšíri krvou, môže to viesť k tvorbe dcérskych nádorov v orgánoch vzdialených od štítna žľaza. Tu sa hovorí o vzdialených metastázy. Spoločné orgány na vyrovnanie vzdialených metastázy sú pľúca, mozog, truhla a kosti.
Kostné metastázy
Prítomnosť kosti metastázy (kostrové metastázy) sa stanoví pomocou kostrového scintigrafia. Pri tomto postupe sa pacientovi podáva venóznym podaním špecifická látka, ktorá je dôležitá pre tvorbu kostí. V oblasti kostných metastáz tvoria bunky tvoriace kosti (osteoblasty) novú kosť, do ktorej je zabudovaná podaná látka.
Použitím špeciálnej kamery (gama kamera) je možné túto látku zviditeľniť v celom tele. Kostné metastázy sú teraz pre lekára zrejmé vďaka zvýšenej akumulácii látok. Najbežnejšie oblasti, kde môžu vzniknúť kostné metastázy, sú chrbtica, panvová kosť a dlhá oblasť kosti z stehno (stehenná kosť).
Vo väčšine prípadov zostávajú kostné metastázy dlho asymptomatické, ale s ich rastom sa zvyšuje výsledná nestabilita (znížená odolnosť). Mnoho pacientov opisuje zväčšený chrbát bolesť a zmyslové poruchy, najmä na nohách. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že kostné metastázy, rovnako ako pôvodný nádor v štítna žľaza, môžu rásť cez orgány.
Nad určitú veľkosť môžu preto vyvíjať tlak na dôležité nervové ústroje v miecha a zhoršujú citlivosť štruktúr, ktoré dodávajú. Pokročilé kostné metastázy môžu dokonca znížiť stabilitu kosti do takej miery, že aj neškodné pády alebo poranenia môžu viesť k zlomeninám kostí (sú známe ako patologické zlomeniny kostí). Liečba kostných metastáz závisí vo veľkej miere od toho rakovina štítnej žľazy je pôvodný nádor a aká je prognóza.
Úplné vyliečenie často už nie je možné. V každom prípade však môže byť pacientovi ponúknutý sprievod bolesť terapia s cieľom čo najdlhšie udržať kvalitu života. Ďalej existuje možnosť liekovej terapie s bisfosfonáty.
Tieto môžu byť zabudované do kosti bunkami vytváranými kosťami a spôsobiť tak zvýšenú odolnosť. Mnoho pacientov s bolesť kvôli kostným metastázam sú tiež ponúkané rádioterapia, ktoré je možné vykonávať zvnútra alebo zvonka. Zvonku znamená, že radiačné zariadenie vyžaruje cez pokožku na kostné metastázy, a tak sa pokúša poškodiť rakovinové bunky.
Ak existuje niekoľko rozmazaných kostných metastáz, odporúča sa ožarovanie zvnútra (liečba rádionuklidmi). Špeciálne rádioaktívne látky podobné kostným stavebným prvkom sa injikujú venóznym prístupom. Tieto látky sú zabudované do kosti v oblasti metastáz, pričom na miesto emitujú mierne rádioaktívne žiarenie, a tak poškodzujú alebo usmrcujú rakovinové bunky. Ak sa však zlomeniny kostí vyskytujú príliš často, čo výrazne obmedzuje život pacienta, existuje tiež možnosť chirurgickej stabilizácie kostí pomocou kovovej platničky alebo sekčnej fúzie chrbtice (spondylodéza).
Všetky články v tejto sérii:
