Aké sú alternatívy?
Okrem dialýza skrat, existujú aj alternatívne prístupy na dialýzu. Jednou z možností je dialýza katéter. Toto je centrálne umiestnený venózny katéter, napríklad Shaldonov katéter, ktorý je umiestnený v krk alebo oblasť ramien.
Tento katéter tiež umožňuje dialýza.Vzhľadom na vyššie riziko infekcie a nižšie krv prietoku, je vhodnejšia na krátkodobú dialýzu v prípade núdze alebo keď je dialýza potrebná iba na krátky čas. Ďalšou alternatívou je možnosť peritoneálnej dialýzy namiesto klasickej dialýzy. Tento postup sa však používa zriedka.
Pri peritoneálnej dialýze sa do brušnej dutiny zavádza katéter. Poslednou alternatívou je a oblička transplantácia. Predstavuje konečné riešenie, pretože po transplantácia. Nie všetci pacienti sú však vhodní na liečbu transplantácia a musí byť k dispozícii vhodný darcovský orgán.
Komplikácie
Komplikácie a dialýzový skrat možno rozlíšiť medzi lokálnymi a systémovými komplikáciami. Miestnymi komplikáciami sú hlavne trombózy skratu. Zvyčajne sú spôsobené zúžením cievy (stenózy) v dôsledku rastu tkaniva alebo tvorbou vydutín v stene cievy (aneuryzma) a následným zmenšením krv prietok.
Ďalšou lokálnou komplikáciou je infekcia v oblasti dialýzový skrat. Aby sa tomu zabránilo, dôsledná hygiena počas pichnutie musí byť zabezpečené bočníka. Systémová komplikácia môže byť srdce zlyhanie.
Skrat medzi tepna a žila vedie k zvýšenému srdcovému výdaju a následne k zvýšenému zaťaženiu srdce. Ďalšou komplikáciou je takzvaný krádež. Tu, poruchy obehu sa vyskytujú v oblasti pod bočníkom, pretože skrat sa skutočne „kradne“ krv. Fenomén krádeže sa prejavuje studenou rukou sprevádzanou bolesť alebo otupenosť.
Upchatý dialýzový skrat
Časté vpichy dialýzový skrat spôsobiť zmeny v stene cievy. Patria sem predovšetkým zúženia (stenózy) v dôsledku rastu tkaniva alebo tvorby vydutín v stene cievy (aneuryzma). Tieto zmeny znižujú prietok krvi bočníkom a môžu viesť k úplnému uzavretiu a krvná zrazenina (trombóza).
V takom prípade je potrebná rýchla reakcia na umožnenie rekanalizácie. V ten istý deň je nevyhnutná operácia. Bočník occlusion môže byť detekovaný samotným pacientom, pretože chýba normálne počuteľné bzučanie nad bočníkom.
Ak je bočník blokovaný, musí sa trombus odstrániť katétrom alebo otvoreným chirurgickým zákrokom. Počas operácie by mal byť pacient tiež vyšetrený, aby sa zistilo, prečo bol skrat blokovaný, a mali by sa odstrániť príčiny. V ojedinelých prípadoch nie je opätovné otvorenie dialýzneho bočníka možné a je potrebné vložiť nový bočník.
