Ak je diagnóza druhoradá Sjögrenov syndróm (sSS) sa zameriava na liečbu základnej choroby.
Terapeutický cieľ
- Zmiernenie príznakov
Terapeutické odporúčania
Poznámka: Podľa odporúčaní Európskej ligy proti Reuma (EULAR), pacienti s Sjögrenov syndróm by mali byť liečené v úzkej spolupráci so špecializovanými centrami alebo multidisciplinárne.
- Miestne terapie (aplikácia liečivých látok, ak majú mať terapeutický účinok) na symptomatickú liečbu:
- Suchosť očí: náhrady sĺz: očné kvapky (umelé slzy) a oko gély/očné masti.
- Žiaruvzdorná / silná suchosť očí: na podporu tvorby sĺz: cyklosporín (cyklosporín A) (lokálna aplikácia) a sérové očné kvapky
- Vysušiť ústa: nefarmakologická stimulácia pre ľahkú dysfunkciu slinných žliaz; farmakologická stimulácia pre stredne ťažkú dysfunkciu; náhrada sliny za ťažkú dysfunkciu [odporúčanie EULAR].
- slina náhrady (umelé sliny) - sú určené na zabezpečenie dlhodobého zvlhčenia tvrdých zubných tkanív, ako aj ústnej dutiny sliznice.
- Na zvýšenie sekrécie slina a slzy: Brómhexín, pilokarpín (prostredníctvom excitácie parasympatiku nervový systém sa vyskytuje zvýšený slina výroba).
- Suchosť očí: náhrady sĺz: očné kvapky (umelé slzy) a oko gély/očné masti.
- Systémové terapie na liečbu aktívnych systémových chorôb:
- svalov a kostí bolesť: mali by sa zvážiť analgetiká (lieky proti bolesti) alebo iné látky upravujúce bolesť [odporúčanie EULAR].
- U pacientov s artralgiami (bolesť kĺbov): hydroxychlorochín (vedie k zníženiu hypergamaglobulinémie).
- Terapia so systémovým imunosupresíva ako glukokortikoidy sa vyžaduje, iba ak vnútorné orgány sú ovplyvnené resp vaskulitída (zápal krv plavidlá) je prítomný (pozri príslušný klinický obraz) Poznámka: glukokortikoidy by sa mali používať minimálne dávka a trvanie potrebné na kontrolu aktívneho systémového ochorenia [odporúčanie EULAR].
- Závažné refraktérne systémové ochorenie: Je možné zvážiť liečbu zameranú na B-bunky [odporúčanie EULAR]. Mali by byť individualizované podľa špecifického histologického podtypu a štádia ochorenia.
- Sekvenčné (alebo kombinované) terapie s glukokortikoidy, imunosupresívaa biologickými nasleduje systémový orgánovo špecifický terapeutický prístup [odporúčanie EULAR].
- Vo veľmi náročných kurzoch aleboHodgkinov lymfóm: rituximab (pozri v časti „Non-Hodgkinov lymfóm").
Ďalšie poznámky
- Účinnosť konvenčného antireumatika modifikujúceho chorobu drogy (DMARD) alebo biologickými in Sjögrenov syndróm nebola stanovená randomizovanými kontrolovanými štúdiami.
