Terapeutický cieľ
Eliminácia symptomatológie
Terapeutické odporúčania
- Symptomatická liečba antiemetikami (lieky na nevoľnosť a zvracanie):
- Kinetózy (kinetóza):
- skopolamín (anticholinergiká), prostredníctvom transdermálneho terapeutického systému alebo dimenhydrinát (antihistaminiká).
- domperidón (dopamín antagonisti).
- Kinetózy (kinetóza):
- Profylaxia nevoľnosti a zvracania vyvolaného cytostatikami (synonymum: chemoterapiou vyvolaná nevoľnosť a zvracanie, CINE), pooperačná nevoľnosť / zvracanie:
- serotonín antagonisty (synonymum: antagonisty 5-HT receptora; setrony), napr. dolasetrón (bez overenia), granisetron, ondansetron, palonosetron Pokyny na dávkovanie: Administrácia by mala byť približne 30-60 minút pred podaním chemoterapeutického činidla.
- Antagonisty neurokinínu (synonymum: antagonisty NK1 receptora): aprepitant (iv), netupitant (orálne), fosaprepitant (iv), rolapitant (orálne) Informácie o dávkovaní:
- aprepitant: antiemetická profylaxia v 1. deň jedenkrát 125 mg 1 hodinu pred začiatkom liečby chemoterapiev 2. a 3. deň každé 80 mg po
- fosaprepitant: deň 1: 150 mg (nie ďalej správa nasledujúce dni).
- Netupitant: 300 mg netupitantu / 0.5 mg palonosetron (kombinovaná príprava) raz v deň 1.
- Rolapitant: deň 1: 180 mg (nie ďalej správa nasledujúce dni).
- glukokortikoidy: dexametazón 8-20 mg jedenkrát (ak je to potrebné, tiež 8 mg denne v deň 2 + 3).
- Veľké množstvo štúdií ukazuje, že kanabinoidy sú účinnejšie ako bežné antiemetiká (ako sú fenotiazíny (prochlorperazínu) a dopamín antagonisty (ako napr metoclopramid)) pri liečbe nevoľnosť a zvracanie kvôli chemoterapie: napr. Dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrokanabinol; THC), dávka: 2 x 2.5 mg (v prípade potreby prísada do bežného antiemetika)
- Okrem symptomatických terapie, základná porucha by sa mala vždy liečiť súčasne.
- Hyperemesis gravidarumnevoľnosť of tehotenstva) pozri nižšie rovnomennú chorobu.
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
