Šanca na zotavenie závisí od toho, ako kostrč fistula operácia bola vykonaná alebo ako bola vykonaná. Existujú zhruba 2 rôzne spôsoby liečby: otvorená a uzavretá metóda. Tieto rôzne formy liečby ovplyvňujú aj priebeh liečenia.
V zásade sa dá povedať, že operácia pre kostrč fistula je možné vykonávať ambulantne aj stacionárne, ale pre stacionárne ošetrenie sa zvyčajne zvolí otvorená metóda. Pokiaľ ide o otvorené ošetrenie, dá sa povedať, že rana sa zvyčajne dobre hojí. Liečivý proces zvyčajne trvá šesť až osem týždňov.
Hojenie však môže niekedy trvať aj pol roka. Môže to preto byť zdĺhavý proces, pretože tkanivo musí dorásť späť z hĺbky a uzavrieť ranu. Napriek tomu väčšina chirurgov uprednostňuje otvorenú metódu liečby, ako recidívu kostrč fistula je lepšie zabrániť.
Pri uzavretej liečbe je naopak rana na konci operácie uzavretá stehmi. Príležitostne, antibiotiká sa do rany podávajú vopred, aby sa zabránilo infekcii. Pri uzavretej liečbe je dôležité, aby sa rana zahojila tým, že zabráni poteniu a strečing rany.
Ak je priebeh liečby bez komplikácií, vyliečenie možno zvyčajne očakávať po 2 - 3 týždňoch. Uzavretá liečba sa zvyčajne hojí oveľa rýchlejšie ako otvorená varianta. V zásade musí byť fistula úplne odstránená až po spojivové tkanivo vrstva nad sacrum.
V tomto prípade je šanca na vyliečenie veľmi dobrá a riziko relapsu je nízke. Ďalším faktorom hojenia a frekvencie regresie je to, či bolo možné vytvoriť gluteálny záhyb menej hlboko. Pri liečbe otvorených rán to však nie je zaručené.
Je to preto, že v prípade kostrč fistula, rana sa zvyčajne nachádza v hĺbke gluteálneho záhybu. Pretože zadok leží proti sebe, vytvára sa uzavreté vlhké prostredie, ktoré podporuje množenie baktérií. Navyše, vlasy môže prerásť do rany, čo vedie k podráždeniu.
To mimoriadne komplikuje otvorené ošetrenie fistúl hlboko v gluteálnom záhybe. To môže tiež viesť k nepríjemným prievanom a opakovaným fistulám nad a pod ranou. Oblasť je preto veľmi nestabilná kvôli svojej polohe v gluteálnom záhybe.
Preto by sa malo postupovať podľa nasledujúceho postupu. Fistula je vyrezaná asymetricky, potom je hlboko odstránená a zošitá. Steh sa vykonáva takým spôsobom, že steh nie je v hĺbke gluteálneho záhybu.
Prvýkrát to opísal KARYDAKIS. Jeden sa tiež pokúša nastaviť šev čo najviac do strán pomocou rezu v tvare mesiaca. Toto sa nazýva Scarpa-Moon-Flap.
Bočný šev sa dá dosiahnuť aj použitím chlopní na celú pokožku alebo operáciou KARYDAKIS s chlopňami na podkožie. Pri týchto metódach je pravdepodobnosť hojenia fistúl v hlbokom gluteálnom záhybe výrazne lepšia, napriek tomu sú infekcie rany a hojenie rán poruchy sa môžu stále vyskytovať. Počas operácie KARDAKIS je odvod sekrécie rany zabezpečený sacím čerpadlom (drenáž).
Počas prvých 2-3 týždňov po operácii by mala byť oblasť rany prísne chránená. Je povolené sa sprchovať, ale plávanie a kúpanie nie je povolené. Stehy sa zvyčajne samy rozpúšťajú.
Mali by ste zabezpečiť tesnú sieťovinu a pravidelnú starostlivosť o rany. Pre slušné uzdravenie je dôležité aj oddelenie spojivové tkanivo hlboko v gluteálnom záhybe. Okrem toho by sa mala rana pred uzavretím vypláchnuť antibakteriálnymi látkami a švy sa majú ošetriť antibiotikom.
Okrem toho by mala byť drenáž rany zaručená asi na dva dni sacou fľašou. Ďalším bodom v liečbe a kostrč fistula je liečba hnis a akútne abscesy. V prípade akútnych abscesov sa hnis musí byť čo najskôr vypustený.
To sa dá urobiť malým rezom pomocou lokálna anestézia. Liečba antibiotikom môže navyše zlepšiť hojenie. Naproti tomu chirurgia môže byť lepšie naplánovaná pre chronické fistuly ako pre akútne abscesy.
Ak je zasiahnutá ohraničená malá fistula, je možné ju lokálne odstrániť malým rezom a minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Na tento účel je fistula indikovaná pomocou farbiva. Takéto malé chyby sa samy zahoja do niekoľkých dní.
Naopak, miera relapsov novej fistuly je pri tejto terapii vyššia ako pri hlbokej hlavnej operácii. Ďalšími minimálne invazívnymi postupmi sú operácie BASCOM, ktoré sa tiež nazývajú operácie vychystávania hláv. Tu je to úplné vlasy koreň, horľavý materiál, mŕtvy materiál je možné odstrániť pomocou malého rezu. An absces budú otvorené iba, ale sanitácia musí prebehnúť po 2-4 týždňoch.
Kvôli malej rane sa hojenie rán je oveľa lepší ako v zložitých operáciách, ale metódu je možné použiť iba v prípade mierne výrazných fistulárnych systémov. Pri procedúre vyberania jamy však bolo vo veľkom množstve pozorované hromadenie tekutiny z rany (seroma), čo zhoršuje priebeh hojenie rán. O tvorbu serómu sa pokúša operáciou kože a podkožných chlopní na povrchovej fascii tela (scarpa).
Táto metóda je náhradná krv a lymfa plavidlá a zaisťuje lepšie hojenie rán s menšou tvorbou serómov. Metóda vyberania jamy je upravená pomocou laserov. Očakáva sa tiež, že táto metóda povedie k lepšiemu hojeniu rán pomocou fistulovej skleroterapie pomocou laserov.
Doba hojenia jamy je zvyčajne osem týždňov. V priebehu hojenia môže rana mierne krvácať alebo mokvať alebo mať žlté fibrínové povlaky, čo je úplne normálne. Všeobecne platí nasledujúci princíp Ak je tvorba fistuly kože a jej príveskov benígne ochorenie, ale bez podkožného podkožného ochorenia. tukové tkanivo, radikálna excízia fistuly nie je potrebná. Spravidla sa rezy v strednej čiare gluteálneho záhybu hoja zle a hlbšie rezy je možné robiť mimo strednej čiary, pretože sa hoja oveľa lepšie.
