pozadia
Na rozdiel od laktózu (mlieko cukor), laktulóza sa nevyskytuje prirodzene, s výnimkou veľmi malého množstva v zahriatom mlieku, ako produkt izomerizácie z laktózu, Výroba laktulóza z laktózu bol prvýkrát opísaný v roku 1930. Cukor prilákal záujem v roku 1956, keď Petuely preukázal nárast počtu laktobacily v stolici ked laktulóza sa podávalo dospelým a kojencom. Uzavrel to správa môže mať priaznivý účinok proti vedľajším účinkom liečby širokospektrálnym spôsobom antibiotiká. Tiež ukázal, že laktulózu je možné použiť pri liečbe zápcha kvôli jeho preháňadlo účinok. Neskôr sa zistilo, že laktulóza sa môže použiť aj na liečbu hepatálnej encefalopatie.
Produkty
Laktulóza je komerčne dostupná ako sirup, prášoka granule (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktózy + laktóza). V mnohých krajinách bol schválený od roku 1969.
Štruktúra a vlastnosti
Laktulóza (C.12H22O11Mr = 342.3 g / mol) je polosyntetický disacharid kyseliny galaktózy a fruktóza spojené p-1,4-glykozidovou väzbou. Je to produkt izomerácie laktózy, ktorý slúži ako východisková látka na jej výrobu. Laktulóza je biela až takmer biela kryštalická látka prášok ktorý je ľahko rozpustný v voda.
efekt
Laktulóza (ATC A06AD11) má a preháňadlo a prebiotický účinok na črevnú mikroflóru. Znižuje to koncentrácie of amoniak v krv.
Mechanizmus účinku
Lactuolse vstupuje do dvojbodka nestrávené, pretože na mieste nie sú prítomné glykozidázy štiepiace laktulózu sliznice z tenké črevo. Tam je fermentovaný črevne baktérie tvoriť kyseliny, Ako sú kyselina mliečna a iné krátke reťazce mastné kyseliny, ktoré stimulujú peristaltiku. Osmotický voda retencia zvyšuje črevný obsah a stimuluje črevnú peristaltiku. O účinku laktulózy na zníženie amoniaku sa diskutuje o rôznych mechanizmoch účinku:
- Zníženie pH vyvolané rozpadom laktulózy vedie k protonácii toxických, ľahko absorbovateľných látok amoniak. Kladne nabitý amónny ión sa už nevstrebáva.
- Znížením pH dochádza k proteolytike črevná flóra sa posúva späť v prospech sacharolytickej látky, ktorá produkuje menej amoniak. Tým sa zabráni množeniu určitých patogénnych látok klíčky, Ako sú salmonela, ktoré uprednostňujú neutrálne až mierne zásadité prostredie.
- Nadbytok uhľohydrátov vytvára relatívny deficit vo výške dusík pre baktérie, čo je možné kompenzovať mikrobiálnou spotrebou amoniaku.
indikácia
Laktulóza sa používa na liečbu zápcha a hepatálna encefalopatia (hyperamonémia). Laktulóza sa tiež používa ako prebiotikum, nie je však na tento účel schválená ako liek.
Dávkovanie
Podľa príbalového letáku. Laktulóza sa podáva ako jediná dávka alebo rozdelené na celý deň. Môže sa užiť neriedený alebo rozpustený v nápoji alebo jogurt. Normálne pohyby čriev sa nemusia dosiahnuť po dobu 24 až 48 hodín.
Kontraindikácie
- precitlivenosť
- neznášanlivosť
- Intolerancia galaktózy alebo laktózy
- Črevná obštrukcia
- Ikterus
- Akútne zápalové gastrointestinálne ochorenia
- Krvácanie z neznámej príčiny v zažívacom trakte
- Ťažké poruchy voda a elektrolyt vyvážiť.
Úplné bezpečnostné opatrenia nájdete na štítku s liekom.
interakcie
Laktulóza sa môže zvýšiť draslík strata pri vysokých dávkach.
Nepriaznivé účinky
nadúvanie (únik črevných plynov) sa môže vyskytnúť ako nežiaduci účinok na začiatku liečby. Pri podávaní vysokých dávok, ako pri liečbe encefalopatiou, sa môžu vyskytnúť poruchy elektrolytov.
