Lagophthalmos je názov pre neúplné uzavretie očné viečko. Niekedy príznak vedie k rozšíreniu palpebrálnej trhliny.
Čo je lagophthalmos?
Lagophthalmos sa týka neúplného uzavretia očné viečko. Symptomatológia patrí do oblasti oftalmológie a neurológie. V niektorých prípadoch môže lagoftalmus viesť k rozšíreniu očné viečko puklina. Termín lagophthalmos pochádza z gréčtiny a v nemeckom preklade znamená „zajačie oko“. Takže lagos znamená „zajac“, zatiaľ čo oftalmus znamená „oko“. Vo väčšine prípadov sa lagoftalmus objavuje iba na jednom oku. Môže sa však vyskytnúť aj na oboch očiach. Zo vzdialenosti troch milimetrov a v kombinácii so silným hyposekréciou slznej žľazy existuje riziko keratitídy (rohovky) zápal) bez náležitého terapie. V najhoršom prípade existuje riziko ulcerácie (ulcerácie) a straty postihnutého oka.
Príčiny
Príčiny lagoftalmu sú rôzne. Za najbežnejšiu príčinu ochorenia oka sa považuje periférna paralýza tvárový nerv, čo je 7. lebečný nerv. V medicíne sa tomu hovorí tvárový nerv obrna. To ovplyvňuje očný sval Musculus orbicularis oculi, ktorý má tvar prstenca. Možným pôvodcom parézy môže byť a mŕtvica. V niektorých prípadoch je však lagoftalmus spôsobený aj jazvy ktoré vedú k skráteniu očných viečok. To isté platí pre deformáciu postihnutého viečka v dôsledku traumatického poškodenia. Niekedy výčnelok očnej gule (exoftalmus) je zodpovedný za lagoftalmus. Medzi ďalšie možné príčiny lagoftalmu patrí ektropión (nesprávna poloha oka), vrodené vývojové chyby, ako je coloboma, endokrinná orbitopatia vyskytujúce sa v roku XNUMX Gravesova choroba, zoster oticuspolyneuritída, zápal mozgových blán, tumor cerebellopontínového uhla alebo výskyt kóma. V ojedinelých prípadoch malomocenstvo na viečkach vedie k a stav zvané zajačie oko.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V lagoftalme majú postihnutí jedinci pocit, akoby mali v oku cudzie teleso. Oko navyše ukazuje a horiace senzácia, ktorá sa často vníma ako agonizácia. Oko je navyše suché. Dôvodom je neschopnosť očného svalu úplne zavrieť oko. Nie je nezvyčajné, že lagoftalmus spôsobuje vysušenie rohovky, čo lekári označujú ako xeroftalmia. Existuje riziko rohovky zápal a ulcerácia. Ak sa pacient pokúsi zavrieť postihnuté oko, objaví sa Bellov fenomén. Jedná sa o dočasné otočenie očnej gule v hornom smere. Pretože lagoftalmus tiež obmedzuje žmurkanie, vedie to k prekážkam v odtoku sĺz a tiež k slznému slzeniu. Ak je prítomná mierna forma lagoftalmu, pozitívum riasa niekedy sa objaví znamenie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V prípade podozrenia na lagophthalmos sa odporúča konzultovať s oftalmológ rovnako ako neurológ. Neurológ objasní, či je symptomatológia spôsobená paralýzou tvárový nerv, Na oftalmológV ordinácii nasleduje dôkladné vyšetrenie postihnutého oka štrbinovou lampou. Počas tohto postupu oftalmológ kontroluje spojivka, rohovka a vnútro oka pre možné poškodenie. Pri včasnej liečbe má lagoftalmus priaznivý priebeh. Bez primeraného terapie, však komplikácie ako a vred rohovky sú bezprostredné. Vo veľmi nepriaznivom priebehu môže dokonca dôjsť k strate oka.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov vedie lagoftalmus k relatívne silnému pocitu cudzieho telesa v oku pacienta. Výsledkom je, že nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia a horiace pocit priamo v oku alebo veľmi suché oči, Rovnako tak bolesť očí sa môže rozšíriť do ďalších regiónov a ďalej viesť na bolesti hlavy tiež. Kvalitu života postihnutého výrazne zhoršuje lagoftalmus. Rovnako môže lagophthalmos viesť k poruchám v koncentrácie a koordinácie u pacienta. Nie je nezvyčajné, že je obmedzené zorné pole postihnutej osoby a že vred formovať. Rovnako tak an zápal môže dôjsť k rohovke, ktorú musí v každom prípade liečiť lekár. Vo väčšine prípadov sa lagophthalmos nehojí sám, takže v každom prípade musí byť vyhľadaný lekár. Vo väčšine prípadov sa táto choroba lieči pomocou rôznych masti a očné kvapky. V tomto procese sa nevyskytujú žiadne komplikácie. V závažných prípadoch však chirurgický zákrok alebo podanie antibiotiká sú nevyhnutné. Ani v týchto prípadoch nie sú žiadne komplikácie. Očakávaná dĺžka života pacienta sa lagoftalmom zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existuje a pocit cudzieho telesa v oku, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu. Ak očné viečko nie je možné úplne uzavrieť, je vhodné konzultovať toto pozorovanie s lekárom. Ak sa malé častice z bezprostredného okolia opakovane dostanú do oka aj napriek silnému mrknutiu, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa objaví suchosť očí alebo dôjde k slzeniu oka, je potrebné konzultovať s lekárom. Bolesť v oku, svrbenie, nepríjemné pocity a zmeny videnia musia byť vyšetrené a ošetrené lekárom. Poruchy očných svalov sú varovným signálom, ktorý by sa mal sledovať. Ak nepríjemné pocity spôsobujú trenie oka s následkom začervenania, postihnutá osoba potrebuje lekársku pomoc. V prípade zápalu v oblasti očí, podráždenosti alebo vnútorného nepokoja je potrebné vyhľadať lekára. Ak postihnutá osoba trpí poruchy spánku, bolesti hlavy alebo opuch oka, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Zmeny v mihaní očných viečok, tvorba an vreda malo by sa okamžite vyšetriť a zafarbenie sietnice. Ak je narušený odtok sĺz alebo hnis formulároch sa odporúča návšteva lekára. Postihnutá osoba by mala počítať s nárastom príznakov bez lekárskej starostlivosti.
Liečba a terapia
terapie lagoftalmu závisí od rozsahu poškodenia rohovky. Dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia zohráva dostatočné zvlhčenie očného povrchu. Na tento účel sa môže použiť očná masť alebo očný gél. V niektorých prípadoch sa používa aj špeciálny obväz na hodinky. Jedná sa o priehľadnú chlopňu z plexiskla, ktorá je opatrená nalepením omietka ktorý to obklopuje. Sklenený obväz na hodinky chráni rohovku pred cudzími vplyvmi a vysušením. Mäkký kontaktné šošovky sú vhodné ako ďalšie ochranné opatrenie proti dehydratácia. V reverzibilných formách lagoftalmu je od roku 1993 horné viečko zaťažené viesť boli použité aj závažia. Vzhľadom na ich efektívnejší funkčný efekt a lepšie kozmetika, sú lepšie ako obväz na hodinovom skle a zabezpečujú, aby pacient zostal fit na vedenie vozidla. Okrem toho žiadosť o očné kvapky sa dá ešte vykonať. Ak konzervatívne metódy liečby nevedú k zlepšeniu a paralýza neustupuje, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. To isté platí, ak dôjde k veľkému poškodeniu oka. Počas operácie sa vykonáva čiastočné uzavretie horných a dolných viečok. Pacient dostane lokálna anestézia pred zákrokom. Rad rias sa počas tohto postupu zvyčajne zachová. Postup umožňuje chirurgické opätovné otvorenie. V nezvratných formách lagoftalmu je tiež možné natrvalo implantovať kovové závažie do horného viečka, ktoré zaisťuje uzavretie oka. To platí najmä po akustický neuróm alebo príušný nádor. Táto metóda sa používala už v 1950. rokoch 1990. storočia, potom však na istý čas upadla do zabudnutia, kým sa od roku XNUMX znovu začala používať na nemeckých očných klinikách. Ak je zápal rohovky (keratitída) alebo an vred je už prítomný, ich liečba sa vykonáva pomocou antibiotiká.
Výhľad a prognóza
Prognóza lagoftalmu je priaznivá. Spolupráca s lekárom je však nevyhnutná, pretože nedochádza k spontánnemu hojeniu a možnosti svojpomoci nie sú dostatočné. Očakáva sa, že bez liečby sa príznaky zvýšia. Zorné pole sa naďalej zužuje, paralýza sa zväčšuje a zhoršuje sa celkové videnie. To zvyšuje všeobecné riziko nehôd v každodennom živote a blahobyt postihnutej osoby sa trvale znižuje. Rôzne sťažnosti zmierňuje v krátkom čase správa liekov. Sú spojené s niekoľkými vedľajšími účinkami, aby sa potvrdila dobrá znášanlivosť prípravkov. V zriedkavých prípadoch je na zlepšenie liečebného úspechu potrebný chirurgický zákrok. Pokiaľ to bude prebiehať bez ďalších komplikácií, je možné po ukončení liečby dokumentovať prítomnosť symptómov hojenie rán procesu. Otvor viečka sa chirurgicky obnoví a tým sa upraví funkčná kapacita oka. Ak dôjde počas zákroku k poraneniu okolia, pri stanovení celkovej prognózy je potrebné zohľadniť rozsah poranenia. Ak existuje hnis tvorba v oblasti oka, riziko sepsa sa zvyšuje. Toto je potenciálna hrozba pre ľudský život. Je nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť alebo môže dôjsť k predčasnému úmrtiu.
Prevencia
Prevencia lagoftalmu si vyžaduje prevenciu pred vyvolávajúcimi základnými chorobami. To však nie je možné v prípade paréza tváre alebo malformácie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov lagophthalmosu má pacient málo až žiadnu špeciálnu následnú starostlivosť Opatrenia k dispozícii. V takom prípade by mal pacient navštíviť lekára včas, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Samoliečenie nie je u lagophthalmosu zvyčajne možné, preto by pacient mal v ideálnom prípade navštíviť lekára už pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia. Samotné ochorenie je spravidla možné zmierniť menším chirurgickým zákrokom. Po takomto zákroku by mali postihnuté osoby chrániť svoje oči a starať sa o ne zvlášť dobre. Všeobecne by ste sa mali vyhnúť stresovým alebo fyzickým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Podobne, kontaktné šošovky môže významne zmierniť nepohodlie lagoftalmu, preto by ich mali postihnuté osoby nosiť, ak ich lekár predpíše. Ak je lagoftalmus spôsobený nádorom, mal by lekár po odstránení nádoru vykonať ďalšie pravidelné vyšetrenia a kontroly, aby sa zabránilo šíreniu nádorov. Toto ochorenie však zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
U pacientov trpiacich na lagoftalmus sa zvyčajne vyskytujú závažné ťažkosti bolesť v oblasti postihnutého oka. Preto najdôležitejším svojpomocným opatrením je starostlivá starostlivosť o oko a jeho ochrana pred ďalšími podnetmi. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou spánkovej masky, ktorú môže postihnutý nosiť v noci. Lekár predpíše aj špeciálne očné masti pre pacienta. Musia sa aplikovať pravidelne a niekedy ich možno doplniť prírodnými prostriedkami. Napríklad po konzultácii s lekárom, náprava arnika môžu byť aplikované, ktoré zmierňujú zápal a bolesť. V prípade chirurgického zákroku platí odpočinok a odpočinok v posteli. Pacient by nemal oko nijako podrobovať stres po operácii a mal by sa tiež starať o telo, aby sa znížilo riziko sekundárnych infekcií. Okrem toho musí pacient užívať lieky predpísané lekárom. Je vhodné si spísať akékoľvek vedľajšie účinky resp interakcie a informovať o nich lekára. Týmto spôsobom je možné liečbu optimálne prispôsobiť potrebám postihnutej osoby. Všeobecne platí, že pri výraznom lagoftalme je potrebné pravidelne navštevovať lekára.
