Ak dôjde k nesprávnej regulácii medzi svalmi ako aj kĺby z spodná čeľusť (lat. Mandible) a lebka (lat. Cranium), sa hovorí o následných chorobách v súhrnnom termíne a Kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD). Dr. Manfred Nilius, špecialista na orálna a maxilofaciálna chirurgia, v rozhovore vysvetľuje, prečo môžu byť tiež príčinou tieto rôzne chyby čeľuste a zubov bolesti hlavy a späť bolesť a ako je možné liečiť CMD.
Ako sa CMD vyvíja?
Nilius: Keď sa pýtate, čo spôsobuje CMD, existujú štyri rôzne oblasti tela, kde môžu problémy vzniknúť:
- Žuvacie a mimické svaly.
- Temporomandibulárne kĺby
- Zuby a parodont
- Nervový systém
Ak je jedna zo štyroch oblastí preťažená, čo vedie k dysregulácii, často to ovplyvní ďalšie oblasti systému čeľustí. Konkrétne napríklad nesprávne zarovnané zuby, napätie v čeľustných svaloch alebo nervové poruchy môžu byť spúšťačmi celej škály príznakov, ktoré možno pripísať CMD.
Môže stres spustiť aj CMD?
Nilius: Áno, emotívny stres môže často propagovať CMD. Keď sme pod stres, sympatický nervový systémalebo nervus sympathicus je aktívnejší ako obvykle. Je silne spojená s spodná čeľusť prostredníctvom jednotlivca nervy. Napneme ramená, napneme sa a doslova „zatneme zuby“. Toto môže viesť k skráteniu žuvacích svalov, čo môže viesť k bolesti hlavy a vychýlenie čeľustí. Tí, čo si v noci brúsia zuby, sa teda snažia uľaviť stres kým spia.
Aké príznaky môžu naznačovať CMD?
Nilius: Existuje široká škála príznakov, ktoré môžu súvisieť s CMD. Keď za mnou prídu pacienti a nahlásia tlak príp bolesť v čeľusti smerom k ušiam možno predpokladať, že je prítomná takáto dysregulácia čeľustí. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať CMD, patria:
- Bolesť hlavy
- Boľavé svaly v čeľusti
- Praskanie kĺbu pri otvorení čeľuste
- Obrúsené zuby
- Odreté špičáky
- Jemné držanie čeľuste
- Panvová šikmosť
- Ramenná šikmosť
- Tlak a / alebo bolesť v temporomandibulárnom kĺbe
- Bolesť ucha
Kedy je potrebné liečiť CMD?
Nilius: Ak ťa zaujíma iba prasknutie čeľuste kĺby a nepociťujete žiadne poškodenie v každodennom živote, nemusíte nevyhnutne robiť niečo s dysreguláciou čeľuste. Každý, kto má bolesť v čeľusti alebo bojuje so stratou zubov by mal určite hovoriť svojmu lekárovi o tom, aké možnosti sú k dispozícii na individuálnu liečbu CMD.
Ktorí lekári môžu diagnostikovať CMD?
Nilius: Pretože CMD môže postihovať mnoho častí tela, závisí to od oblasti tela, z ktorej pochádzajú bolesti alebo problémy. Správnym kontaktom potom môže byť nielen zubár, ale aj ortopéd, chirurg alebo dokonca psychoterapeut.
Ako diagnostikuje CMD zubár?
Nilius: Najprv si vezmeš zubnú históriu. Jeden zistí, či boli vytrhnuté zuby, či existuje rovnomerný skus v zuboch alebo či je možné pozorovať stratu podporných zón v stolička oblasť medzi dvoma polovicami čeľuste. Okrem toho sa človek môže pozrieť na štruktúru tváre pacienta a v prípade potreby ju prehmatať: Ako beží svalstvo? Vyskytujú sa nepravidelnosti v priebehu muskulatúry čeľuste? V prípade pochybností je možné použiť elektromyogram na meranie aktivity svalu a na zistenie, či je príčina CMD svalová alebo nervózna. Diagnóza pretrvávajúcich kŕčov krk a krčné svaly môžu tiež pomôcť pri ďalšom hodnotení rozsahu CMD.
Kto môže liečiť CMD okrem zubára?
Nilius: Ak je napríklad napätie vo svaloch čeľuste, lekár primárnej starostlivosti môže predpísať lieky na uvoľnenie svalov. Ak nastanú problémy s chrbticou, je možné obrátiť sa na ortopéda alebo v závažných prípadoch na ústneho chirurga. Ak je spúšťačom CMD nadmerný emočný stres v každodennom živote pacienta, môže mu pomôcť zmierniť aj psychoterapeut.
Aké sú typy liečby CMD?
Nilius: Najjednoduchšie pre zubára je urobiť brúsna dlaha aby sa zuby v noci zbavili stresu z brúsenia. Dlaha vyrobená z plastu potom zabraňuje brúseniu zubov a môže chrániť pred ďalšími následkami CMD. Avšak skusová dlaha nerieši problém samotného mletia. Iba cielené relaxácie to môžu robiť cvičenia a dlhodobé znižovanie stresu. Prípadne takzvaný „stôl“ dyhy„, Druh cementovanej čiastočnej korunky, je možné umiestniť na okluzný povrch zuba, aby sa zabránilo ďalšiemu opotrebovaniu zuba. Ak dôjde k spevneniu svalov, môže sa Botox vpichnúť aj do svalov čeľuste, čo vedie k relaxácie čeľuste. Ak už existuje zápal temporomandibulárneho kĺbu (artritída), môže byť liečený protireumatickými liekmi a cvičením a strečing, V prípade, že artritída postupuje do osteoartritída (opotrebovanie kĺbu), môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Existujú aj alternatívne liečebné metódy, ktoré je možné použiť?
Nilius: V mnohých prípadoch akupunktúra or moxibustionsa tepelná terapia z tradičnej čínskej medicíny, môže tiež pomôcť. Alternatívne je možné liečiť aj bolesťou a kŕčmi v čeľusti homeopatie. V takom prípade by príslušné lieky a ich dávky mal homeopat zložiť individuálne. Prístup je v prvom rade relaxačnou zložkou pre svaly čeľuste. Vždy sa odporúča pravidelný pohyb celého tela všeobecne, ale najmä čeľuste, aby sa uvoľnili žuvacie svaly. V niektorých prípadoch konkrétne fyzioterapia na zmiernenie nepohodlia môže byť tiež užitočné napríklad ošetrenie svalového svalstva tváre.
V ktorom okamihu je nevyhnutný chirurgický zákrok?
Nilius: Iba v zriedkavých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak sa kĺbové väzivo v temporomandibulárnom kĺbe čiastočne alebo úplne roztrhne, je možné ho opraviť dotiahnutím väzu alebo jeho náhradou. Minimálne invazívne postupy pri liečbe CMD zahŕňajú aj postup nazývaný laváž („umývanie“), ktorý sa pokúša zbaviť príčiny zápal z temporomandibulárneho kĺbu.
Čo môžu pacienti urobiť sami na liečbu CMD?
Nilius: Najprv by ste sa mali pokúsiť zmeniť svoj životný štýl a brať varovné príznaky preťaženia tela vážne. Na prvom mieste je zníženie emocionálneho a fyzického stresu. Nasledujúce tipy môžu pomôcť zabrániť alebo vylepšiť CMD:
- Venujte pozornosť svojmu postoju: predstavte si šnúrku pripevnenú k zadnej časti vášho tela hlava ťahanie do zvislej polohy - aj keď to trochu vytvára dvojitá brada.
- Venujte pozornosť tomu, ako a ako dlho sedíte pred počítačom. Najlepšie je priame sedenie a umiestnenie obrazovky vo výške očí, takže sa nemusíte pozerať silno dopredu a nakláňať hlava príliš späť.
- Upravte nastavenia okuliare pravidelne k svojej zrakovej ostrosti. Ak nevidíte optimálne, máte tendenciu natiahnuť svoje hlava smerom k obrazovke alebo ku knihe a stratiť zdravé držanie tela.
- Vedome uvoľnite čeľusť: uvoľňujte svaly čeľuste často a masáž svoju čeľusť a čeľustný kĺb príležitostne uvoľnite svaly čeľuste.
- Spite na pomerne plochom vankúši. Ak ležíte na príliš vysokom vankúši, nadmerne používate krk svaly.
- Snažte sa pravidelne cvičiť. Šport tiež pomáha svalom lepšie sa uvoľniť a môže tiež znížiť emočný stres.
Takže ak ty viesť zdravého životného štýlu a snažíte sa vyhnúť stresu, môžete optimálne pôsobiť proti existujúcej CMD alebo dokonca zabrániť jej rozvoju.
Dá sa CMD úplne vyliečiť?
Nilius: Ak sa CMD zistí skoro, úspešnosť je u pravého terapie sa pohybuje okolo 80 percent. Preto stojí za to sa o tom porozprávať so zubným lekárom alebo rodinným lekárom, ak máte čeľusť alebo krk problémy.
Čo sa stane, ak nebudete liečiť CMD?
Nilius: V najhoršom prípade dôjde k CCD alebo kraniocervikálnej dysfunkcii. Toto skrátenie svaly krku musí byť liečený ortopédom a býva sprevádzaný silnými bolesťami. Kedy osteoartritída dôjde, ťažké bolesť kĺbov a chrupavka strata nie je nezvyčajná. Tí, ktorí s CMD dlho nič nerobia, riskujú, že sa stanú chronická bolesť pacientov. Zubný lekár je potom často bezmocný. Liečba bolesti potom nasleduje liečba minimálnymi dávkami lieky proti bolesti or antidepresíva ktoré oslabujú vnímanie bolesti. Nesprávne nariadenia okolo systému čeľustí môžu byť potom iba potlačené, ale nie zvrátiteľné.
