An pupočná kýla, technicky známa ako pupočná kýla, sa týka roztrhnutia alebo otvoru v brušnej stene, cez ktoré môžu črevá viditeľne unikať dopredu. Dojčatá sú postihnuté často, postihnuté sú však aj ženy stredného veku. Odborníci odporúčajú, aby sa pupočná kýla u dospelých mala vždy operovať.
Čo je to pupočná kýla?
Schematický diagram an pupočná kýla u kojencov. Klikni na zväčšenie. O pupočná kýla, zdravotnícki pracovníci neznamená kýlu v užšom slova zmysle. Je to skôr natrhnutie alebo otvor v brušnej stene, ktorý umožňuje črevám vyjsť vpred. Často sa to stane v dôsledku prudkého stlačenia alebo tlaku, ktorý spôsobí, že brušná stena ustúpi. Vnútornosti potom držia na mieste iba koža vo vnútri. Vizuálne možno pupočnú kýlu spoznať podľa zreteľne viditeľného vydutia v oblasti pupka, takzvaného herniálneho vaku. Umbilické kýly sa vyskytujú obzvlášť často u dojčiat. Postihnuté však môžu byť aj dospelí, najmä ženy vo veku od 50 do 70 rokov.
Príčiny
Pupočná kýla sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. V podstate slabosť brušnej steny v oblasti bývalej pupočná šnúra je spúšťačom úniku čriev. Táto slabosť je podmienená geneticky. Môže byť vrodená alebo sa môže v priebehu života vyvíjať pomaly. Brušná stena často nie rast spolu správne po narodení, čo je dôvod bežných pupočníkových hernií u dojčiat. Ak dospelý človek trpí pupočnou kýlou, v priebehu rokov sa vyvinula slabosť brušnej steny. Potom, ťažké zaťaženie na brušné svaly alebo silné tlačenie počas tehotenstva alebo dokonca zápcha stačí na to, aby sa roztrhla brušná stena.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Pupočná kýla je najskôr viditeľná opuchom alebo výčnelkom v oblasti pupka. Opuch zvyčajne spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. V závislosti od toho, či sú časti čreva uviaznuté, sa použije ťah alebo horiace môže sa vyvinúť senzácia. Známky zápal sú tiež charakteristické tvrdé alebo začervenané oblasti. The bolesť sa vyskytuje hlavne pri ohýbaní, stlačení, kašľaní alebo zdvíhaní ťažkých bremien. Zriedkavo sa môže črevo usadiť v herniálnom vaku, čo má za následok závažné bolesť. Ovplyvnená črevná oblasť už tiež nie je dostatočne zásobená krv a kyslík, ktorý môže viesť na nekróza. Takýto závažný priebeh sa prejavuje aj krv v stolici a iné nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní. Okrem toho kolika, horúčkaa nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú v niektorých prípadoch. K uväzneniu čreva dochádza u štyroch zo sto pacientov. V zostávajúcich prípadoch je pupočná kýla asymptomatická a zistí sa iba pri rutinnom vyšetrení. Ak sa pupočná kýla nelieči, príznaky sa zväčšujú. Nakoniec sa môže vyskytnúť perforácia, ktorá vedie k vnútornému krvácaniu, infekcii a ďalším život ohrozujúcim komplikáciám. Včasným vyhodnotením a liečbou príznaky pupočnej kýly úplne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.
Diagnóza a priebeh
Ošetrujúci lekár môže určiť, či je pupočná kýla prítomná predovšetkým vykonaním ultrazvuk vyšetrenie. Týmto spôsobom dokáže zistiť, či črevá zmenili polohu. Môže sa ich tiež pokúsiť ľahkým tlakom presunúť späť do brušnej dutiny. Ak to nie je možné alebo ak bolesť môže dôjsť k uviaznutiu čriev. Potom je nevyhnutná rýchla operácia. Pupočníková kýla v zásade nemusí byť nevyhnutne liečená, pretože pre ňu bezprostredne nehrozí zdravie bez zaseknutia orgánov. Postihnuté osoby si však musia uvedomiť, že sa nehojí sám od seba - deje sa to iba u kojencov do troch rokov.
Komplikácie
Počas prvých dvoch rokov života sa pupočná kýla zvyčajne sama zahojí. Vo vyššom veku možno s pupočnou kýlou očakávať vážne, niekedy život ohrozujúce komplikácie, najmä ak nie je liečená rýchlo. Časti čreva sa môžu zachytiť v herniálnom vaku, čo je spojené s veľmi silnou bolesťou spôsobenou kolikou. Brucho sa stáva veľmi citlivým na tlak; dokonca aj ľahký dotyk počas vyšetrenia môže spôsobiť pacientovi extrémnu bolesť. Väčšie pupočné kýly s časťami veľkej alebo tenké črevo v herniálnom vaku môže spôsobiť hnačka or zápcha, a niekedy to pacienti pozorujú krv v stolici. Okrem toho existuje riziko, že zachytené časti čreva už nebudú zásobované dostatočným množstvom krvi a budú sa usilovať preč. Ak chýba ochranná brušná stena, môže dôjsť k nebezpečným poraneniam čreva, ktoré si často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí vysoká horúčka v kombinácii s nevoľnosť a zvracanie. Ak dôjde k uviaznutiu, potenie, neznesiteľný smäd, rýchly tlkot srdca a prudký pokles krvný tlak sú tiež bežné. Ak sa liečba oneskorí, existuje tiež riziko, že sa obsah hernie zapáli alebo sa prilepí na okolité miesto, čo znemožňuje zúženie hernie. Ak je v dôsledku oneskorenej liečby potrebný urgentný chirurgický zákrok, riziko pľúcnych embólia tiež sa zvyšuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Nepravidelnosti a poruchy v oblasti pupka by mali byť oznámené lekárovi. Ak dôjde k opuchu, zmena farby koža vzhľad alebo deformácia, je potrebné konať. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak je na pupku výčnelok alebo tvorba hrčiek. Ak sa opuch zväčšuje, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Ak dôjde k bolesti, postihnutý potrebuje pomoc. Lieky proti bolesti by sa nemali užívať a mali by sa podávať iba po konzultácii s lekárom. Existuje riziko rizík a vedľajších účinkov, o ktorých musí byť postihnutá osoba informovaná a poučená. Krvácanie alebo strata iných telesných tekutín z pupka sú dôvodom na obavy. Musia byť predložené lekárovi, aby bolo možné objasniť príčinu a vytvoriť liečebný plán. Ak sa v stolici alebo v moči vyskytne krv, je potrebné tieto ťažkosti prekonzultovať s lekárom. Celkový pocit malátnosti, nevoľnosť, tráviace ťažkosti, nezrovnalosti v srdce rytmus alebo vnútorná slabosť sú známkami narušenia zdravie. Ak príznaky pretrvávajú alebo vykazujú rastúcu intenzitu, je potrebný lekár. V prípade horúčka, kŕče alebo koliku, treba okamžite navštíviť lekára. Pretože pupočná kýla môže byť životu nebezpečná, pri prvých príznakoch by sa mala vykonať následná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Ak ošetrujúci lekár jasne diagnostikoval pupočnú kýlu, je potrebné zvážiť, či a ako sa má liečiť. U malých detí obvykle nie je kýla liečená, pretože sa zvyčajne sama hojí bez komplikácií až do veku asi troch rokov. Za určitých okolností môže byť brucho obviazané, aby sa tento proces uľahčil. Ak dospelý človek trpí pupočnou kýlou, nie je šanca na samoliečenie. Odborníci odporúčajú nechať si operovať kýlu chirurgicky, aby sa minimalizovalo riziko životu nebezpečného uviaznutia orgánu. Takýto chirurgický zákrok je možné vykonať dokonca ambulantne; pacient môže obvykle opustiť kliniku už po niekoľkých hodinách. V zásade sú na výber dve chirurgické metódy, ktoré sa líšia veľkosťou pupočnej hernie v konkrétnom prípade. Pri slzách asi do 2 cm je brušná stena zošitá pevným stehom. V takom prípade zostáva len veľmi malá chirurgická jazva. V prípade väčších sĺz alebo dier je brušná stena dodatočne vystužená plastovou sieťkou, aby nemohlo dôjsť k ďalším alebo opakovaným pupočným kýlam. Ak operácia prebehne bez komplikácií, môže sa pacient zhruba po 14 dňoch bez váhania vrátiť k športovým aktivitám.
Výhľad a prognóza
U dojčiat sú prognózy hojenia veľmi dobré. Umbilálna kýla sa u dojčiat uzdravuje bez komplikácií v 90 percentách všetkých prípadov v prvom roku života. Rodičia niekedy potrebujú trochu viac trpezlivosti, pretože úplné uzavretie brušnej steny môže trvať až do 3 rokov. Ak je pupočná kýla bezbolestná a ultrazvuk nevykazuje žiadne abnormality, podmienky u detí sú dobré pre samoliečbu. Na druhej strane dospelí musia skôr alebo neskôr podstúpiť operáciu pupočnej kýrie, aby sa predišlo komplikáciám. Telo dospelého už samo nezatvára otvory a netrhá sa. Samoliečenie je takmer nemožné. Pri operácii je otvor pokrytý plastovou sieťkou a hojenie sa urýchľuje. Po takejto operácii sa zriedka vyskytujú komplikácie. Niektorí pacienti majú silné jazvy. Stále existuje zvýšené riziko zlomenina na ošetrovanom mieste v dôsledku veľkej námahy (silné vykašliavanie, intenzívny šport alebo zdvíhanie ťažkých predmetov). Fyzické aktivity by mali byť do značnej miery obmedzené, pokiaľ sa prasknutie nelieči. Riziko zväčšenia pupočnej kýrie a zložitejšieho chirurgického zákroku je vysoké.
Prevencia
Pretože pupočná kýla je spôsobená slabosťou brušnej steny, nemožno jej priamo zabrániť. Ak existuje podozrenie na pupočnú kýlu, je potrebné rozhodne navštíviť lekára, aby sa vylúčila obštrukcia orgánov. Aj keď u malých detí nie je zvyčajne nutná žiadna liečba, mali by byť tiež vždy predložené lekárovi, ak je prítomná pupočná kýla. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa možným komplikáciám a podporiť hojenie.
domáce ošetrovanie
Jedným z účelov následnej starostlivosti je zabrániť opakovanému výskytu príznakov. Lekári sa preto spoliehajú na dôsledné sledovanie. Pri pupočnej kýle vonkajšie okolnosti viesť k chorobe. Pacient sa im môže iba pokúsiť vyhnúť. Preventívne Opatrenia zahŕňajú zdržanie sa zdvíhania ťažkých bremien a znižovania nadmernej hmotnosti. Posilnenie brušné svaly sa tiež preukázalo, že zabraňuje ďalšej pupočnej kýle. Za implementáciu týchto preventívnych opatrení je zodpovedný pacient. V prípade potreby lekár poskytne informácie o vhodných preventívnych opatreniach Opatrenia ako súčasť počiatočnej liečby. Pupočná kýla sa vždy úplne zahojí. U dojčiat a budúcich matiek nie je dokonca nutná žiadna liečba. Zvyčajne sa uzdravia spontánne po krátkom čase. Z dôvodu absencie príznakov nie je relevantná následná starostlivosť na konci terapie. Nie je potrebná dlhodobá liečba ani každodenná starostlivosť. Pacient môže opustiť nemocnicu už po niekoľkých dňoch. V prípade ambulantného zákroku prebieha zotavenie doma. Pri záverečnom vyšetrení lekár palpuje postihnutú oblasť rukami. Prípadne ultrazvuk Vyšetrenie poskytuje informácie o tom, že všetko sa uzdravuje podľa očakávaní.
Čo môžete urobiť sami
Pretože pupočná kýla je často spôsobená slabosťou spojivové tkanivo v brušnej dutine s tým postihnutý pacient môže urobiť len málo. U detí sú pupočné kýly pomerne časté a zvyčajne neškodné. Keďže pupočníková kýla u detí veľmi často sama ustúpi, nie je terapeutické Opatrenia sa zvyčajne berú. Bandážovanie stredu tela môže podporiť proces hojenia, ale je to zriedka povinné. Avšak kýla miesto, ktoré je viditeľné ako vydutie pod koža, mali by ich opatrovatelia dodržiavať. Ak sa oblasť zmení, ak má dieťa bolesti alebo pokožka zmodrá, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Pupočníkové kýly sa tiež príležitostne vyskytujú počas tehotenstva, ale tiež sa veľmi často riešia samy po narodení. Tehotenstvo cvičenie a vyhýbanie sa nadmernému prírastku hmotnosti môže znížiť riziko pupočnej hernie u tehotných žien. Pupočné kýly u dospelých, ktorí neočakávajú dieťa, sú často spôsobené nesprávnym cvičením alebo závažným ochorením obezita. Spravidla nie sú nebezpečné, ale mali by sa liečiť chirurgicky, aby sa zabránilo životu nebezpečnému uviaznutiu orgánu, ktoré je oveľa bežnejšie u dospelých ako u detí. Pacienti trpiaci akútnou pupočnou kýlou by sa mali predovšetkým zdržať zdvíhania ťažkých predmetov, aby nedošlo k rozšíreniu kýly. Aj po úspešnej operácii by sa malo zabrániť ťažkému zdvíhaniu, aby sa zabránilo ďalšej pupočnej kýle. Ak je pacient nadváha, redukcia hmotnosti znižuje riziko pupočnej hernie.
