Pneumónia: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť zápal pľúc (zápal pľúc):

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Akútne zlyhanie dýchacích ciest („Vírusom indukované respiračné zlyhanie“); letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí trpiacich týmto ochorením) až 50%.
  • Pľúcny absces (hromadenie hnisu v pľúcach) - spútum (spútum) zapácha a je špinavé od krvi
  • Pľúcna fibróza (spojivové tkanivo remodelácia pľúc) - môže byť výsledkom chronickej intersticiálnej reklamy pneumónia.
  • zápal pohrudnice (zápal pohrudnice).
  • Pleuraempyem (akumulácia hnis v pleurálnej dutine).
  • Pleurálny výpotok (tekutina medzi dvoma listami kričal/pľúca a kričal), parapneumonické („okolo pľúc“).
  • Zápal pľúc, chronický
  • pneumotorax - zrútenie pľúca spôsobené nahromadením vzduchu medzi vnútornosťou kričal (pleura pleury) a parietálna pleura (truhla pleura).
  • Respiračná nedostatočnosť (porucha výmeny plynov v pľúcach).
    • Parciálna nedostatočnosť dýchania: arteriálna hypoxémia so znížením parciálneho tlaku kyslík pod prahovou hodnotou 65 - 70 mmHg s normálnou až zníženou uhlík oxid.
    • Globálna respiračná nedostatočnosť dýchacích ciest: tu je okrem respiračnej čiastočnej nedostatočnosti aj hyperkapnia (nárast o XNUMX%) uhlík parciálny tlak oxidu uhličitého> 45 mmHg).
  • Iná sepsa („otrava krvi“)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Apoplexia * (mŕtvica)
  • Endokarditída (meningitída srdca)
  • Srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) - u 11.9% CAP (získaného v komunite pneumónia) pacientov a u 7.4% kontrol
  • Kardiovaskulárne choroby (koronárne srdce choroba /ischemická choroba srdca, mŕtvica /mŕtvica) - riziko sa v prvom roku zvýšilo faktorom 6; faktorom 2.47 a 2.12 v druhom a treťom roku; ≥ 5 rokov: zvýšené o faktor 1.87
  • Ischemická choroba srdca* (CAD; choroba koronárnych artérií).
  • Infarkt myokardu * (srdcový infarkt)
  • Perikarditída (zápal osrdcovníka)
  • Náhla srdcová smrť (PHT) - relatívne zvýšenie rizika u pacientov s CAP:
    • <65 rokov: 1.98-násobne.
    • > 65 rokov: 1.55-násobok
  • Správny srdce porucha (RHV) v dôsledku zvýšenia dodatočného zaťaženia.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Sepsa (krv otravy; pri invazívnom pneumokokovom ochorení).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezatriedené inde (R00 - R99).

  • Syndróm systémovej zápalovej odpovede [SIRS] - život ohrozujúce akútne poranenie pľúc; často s multiorgánové zlyhanie.

* 30 dní po prijatí do nemocnice, 4.07-násobné zvýšenie rizika; po 90 dňoch 2.94-násobné zvýšenie rizika; a po 9 až 10 rokoch 1.86-násobné zvýšenie rizika

Riziko potreby intenzívnej lekárskej terapie pri pneumónii získanej v komunite

Ťažký priebeh CAP, tj akútna núdzová situácia a okamžité zintenzívnenie riadenia v a monitoring alebo jednotka intenzívnej starostlivosti. To je definované nasledujúcimi kritériami:

  • Všetci pacienti s> 2 menšími kritériami (pozri nižšie) alebo.
  • S hlavným kritériom (= invazívne vetranie alebo systémová hypotenzia s vazopresorom terapie).

Menšie kritériá sú:

  • ťažký akútne zlyhanie dýchania (PaO2 ≤ 55 mmHg alebo ≤ 7 kPa na vzduchu v miestnosti).
  • Dýchacia frekvencia ≥ 30 / min
  • Multilobar sa infiltruje ďalej truhla röntgen.
  • Nová porucha vedomia
  • Systémová hypotenzia s potrebou agresivity objem terapie.
  • Akútne zlyhanie obličiek (dusík obsah z močovina ≥20 mg / dl).
  • Leukopénia (leukocyty <4,000 3 buniek / mmXNUMX).
  • Trombocytopénia (krvné doštičky <100,000 3 buniek / mmXNUMX)
  • Podchladenie (telesná teplota <36 ° C)

Prediktívne faktory

  • Zvýšená úmrtnosť (úmrtnosť) u diabetikov (2.47-násobne zvýšená úmrtnosť; cukrovka 1. typu päť- až šesťnásobne zvýšená úmrtnosť, diabetici 2. typu u oboch pohlaví o 20% vyššia úmrtnosť)
  • Dychová frekvencia (norma: 12-18 / min) pri prijatí do nemocnice je nezávislým rizikovým faktorom pre úmrtnosť v nemocnici v komunite pneumónia. Znížená aj zvýšená dychová frekvencia pri prijatí sú spojené s významne zvýšenou úmrtnosťou v nemocnici. Iné nezávislé rizikové faktory zahŕňajú vek, príjem z ošetrovateľského zariadenia alebo rehabilitačného zariadenia, chronickú ľahkosť na lôžku, dezorientáciu, amplitúdu pulzu a systolický krv Tlak.