Patogenéza (vývoj choroby)
Nasledujúce patofyziologické mechanizmy môžu prispieť k páleniu záhy (pyróze):
- Agresívna žalúdočná šťava
- Porušenie samočistiacich schopností pažeráka (potravinová trubica).
- Nedostatok (slabosť) dolný zvierač pažeráka (dolný zvierač pažeráka) (asi 20% prípadov je spôsobených anatomickými a funkčnými zmenami).
- Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
- Zmena anatomického umiestnenia spojenia medzi pažerákom a žalúdok, napríklad z dôvodu axiálna hiátová kýla (hiátová hernia alebo klzná kýla) alebo v dôsledku takzvaného brachyesophagus (vrodená krátkosť pažeráka). V brachyesophagus sa brušná časť pažeráka, ako aj časti žalúdočnej kupoly nachádzajú v hrudnej dutine (truhla dutina) namiesto brucha (brušná dutina).
- Svalová nedostatočnosť (slabosť) membrána Nohy.
Vo funkčnej pálenie záhy, neexistuje ani gastroezofageálny reflux (patologicky zvýšený reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka) ako príčina ani histopatologický (jemné tkanivo) dôkaz poruchy motility pažeráka (svalová dysfunkcia pažeráka).
Etiológia (príčiny)
Príčiny správania
- diéta
- podvýživa:
- Ovocné šťavy (napr. Citrusové šťavy / pomarančový džús) s množstvom ovocia kyseliny.
- Mäta pieporná čaj a mäta pieporná pastilky (mäta).
- Jesť príliš unáhlene
- Posledný príjem potravy neskoro večer pred spaním
- Potešenie z konzumácie jedla
- Alkohol - častá konzumácia
- Káva - častá konzumácia
- Tabak (fajčenie) - časté používanie
- Psychosociálna situácia
- Stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Príčiny spojené s chorobami
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- Ischemická choroba srdca (CAD) - choroba koronárne tepny.
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Difúzny ezofageálny spazmus - neuromuskulárna dysfunkcia svalov pažeráka s prerušovaným retrosternálnym (umiestneným za hrudná kosť) bolesť.
- Funkčná dyspepsia (podráždený žalúdok)
- Hiatálna kýla (hiatálna kýla)
- Hyperkontraktilný pažerák (luskáčik pažerák) - porucha motility (porucha hybnosti) pažeráka charakterizovaná vysokými tlakovými amplitúdami v dolnom pažeráku.
- Žalúdočný vred (žalúdočný vred)
- Ezofagitída (zápal pažeráka):
- eozinofilná pažeráka (EoE; mladí muži s alergickou diatézou; hlavné príznaky: dysfágia (dysfágia), bolusová obštrukcia („occlusion uhryznutím “- zvyčajne kúskom mäsa) a bolesť v hrudi [deti, dospievajúci, dospelí] Poznámka: Na diagnostiku je potrebné odobrať najmenej šesť biopsií pažeráka z rôznych výšok.
- infekčné pažeráka (najbežnejšia forma: afty pažeráka; navyše vírusová (opar simplex typu 1 (zriedka typu 2): cytomegalovírus, HIV (v súvislosti s akútnym syndrómom HIV 2-3 týždne po infekcii), bakteriálny (tuberkulózaMycobacterium avium, streptokoky, laktobacily) a parazitické (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Fyzikálno-chemický pažeráka; hlavne kyselina a alkálie popáleniny a radiačnej terapie.
- „Tabletová ezofagitída“; najbežnejšie spúšťače sú antibiotiká (Hlavne. Doxycyclin), bisfosfonáty, nesteroidné protizápalové drogy (NSAID) a draslík chlorid.
- Systémové ochorenia, ktoré môžu byť spojené s ezofagitídou (napr. Kolagenózy, Crohnova choroba, pemfigus)
- pažeráka achalázia - dysfunkcia dolného zvierača pažeráka (svaly pažeráka) s neschopnosťou relaxácie; je to neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom odumierajú nervové bunky myenterického plexu. V konečnom štádiu ochorenia je kontraktilita svalov pažeráka nenávratne poškodená, takže častice potravy už nie sú transportované do žily. žalúdok a viesť k pľúcnej dysfunkcii prechodom do priedušnice (priedušnice). Až 50% pacientov trpí pľúcnymi („pľúca„súvisiace“) funkčné poškodenie v dôsledku chronickej mikroaspirácie (požitie malého množstva materiálu, napr. zvyškov potravy B do pľúc). Typické príznaky achalázia sú: Dysfágia (dysfágia), regurgitácia (regurgitácia potravy), kašeľ, gastroezofageálny reflux (reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka), dyspnoe (dýchavičnosť), bolesť v hrudi (bolesť na hrudníku) a strata hmotnosti; ako sekundárna achalázia je zvyčajne výsledkom neoplazie (zhubného novotvaru), napr. srdcového karcinómu (rakovina z vstup žalúdka).
- Divertikul pažeráka - výbežky sliznice cez svalovú vrstvu pažeráka.
- Vredy pažeráka - vredy v stene pažeráka.
- Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)
- Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka)
- Karcinóm pažeráka (rakovina pažeráka)
Iné príčiny
- Tehotenstvo
Lieky
- analgetiká
- Opioidné analgetiká (hydromorfón HCl).
- antiarytmiká (mexiletín HCl).
- Antibiotiká
- Inhibítory gyrázy (enoxacín)
- Tetracyklíny (doxycyklín)
- Anticholinergiká (relaxácie zvierača pažeráka) - pozri časť „Anticholinergické účinky spôsobené drogy".
- antiemetiká/antivertiginosa (aprepitant).
- Antiepileptiká (etosuximid, mezuximid).
- Antiplogistika (dexketoprofén).
- Antipsychotiká (neuroleptiká) - klozapín.
- Antireumatikum drogy (aceklofenak, acemetazín, etorikoxib, ibuprofen, indometazín, ketoprofén, mexiletín HCl, mofebutazón, naproxén, fenylbutazón, proglumetazín dimaleát).
- Kyselina alendrónová - alendronát
- Aniónové výmenné živice
- Lieky na astmu (aminofylín, teofylín)
- Butazón
- Expektoranty a mukolytiká - karbocisteín
- flupirtin
- Hormóny - hormonálna substitučná terapia (HRT / HET), postmenopauzálne.
- Gestagény (octan megestrolu).
- Antagonista angiotenzínu II (irbesartan, losartan draslík).
- Tibolón
- Imunomodulátory (interferón alfa-2a)
- Imunosupresíva (daklizumab)
- kofeín
- Látky znižujúce hladinu lipidov (atorvastatín, cholesterolu inhibítory syntézy (CSE), kolestipol HCl, cholestyramín, fluvastatín, pravastatín sodík, psuvastatín, simvastatín).
- Kyselina nikotínová
- Parkinsonove lieky (dihydroergokryptín mesilát, ropinirol).
- Relaxanty hladkého svalstva - alfa-adrenergné látky, aminofylín, nitráty, blokátory kalciových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy vrátane sildenafilu (Viagra)
- rivastigmín
- sympatomimetiká (orciprenalinsulfát, salbutamol, salmeterol vdychovať, terbutalín síran).
- Tuberkulostatiká (kyselina p-aminosalicylová).
- Antivirotiká (indinavir)