Subarachnoidálne krvácanie: komplikácie

Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť subarachnoidálne krvácanie (SAB):

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

  • Tersonov syndróm - krvácanie do sklovca (corpus vitreum) a sietnice (sietnice) v dôsledku zvýšenia tlaku v sietnicových žilách; považovaný za prognosticky nepriaznivý parameter.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hyponatrémia (sodík nedostatok) -v približne 30% prípadov; v prostredí subarachnoidálne krvácanie, mechanické podráždenie hypotalamus môže sa prihodiť; vo výsledku antidiuretický hormón (RDA) zvyšuje sa sekrécia, čo vedie k riediacej hyponatrémii.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Arytmie (srdcové arytmie), neurogénny.
  • Mozgový infarkt (20 - 40% prípadov).
  • Intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie).
  • kardiogénny pľúcneho edému (srdcepríbuzné pľúcneho edému/voda zadržiavanie v pľúcach).
  • Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
  • Opakované krvácanie (opäť krvácanie) - riziko opakovaného krvácania je najvyššie v prvých troch dňoch
    • Približne 35% opätovného krvácania sa objaví v prvých troch hodinách
    • Až 49% za prvých šesť hodín
  • Stres kardiomyopatia (synonymá: Syndróm zlomeného srdca, Tako-Tsubo kardiomyopatia (Takotsubo kardiomyopatia), Tako-Tsubo kardiomyopatia (TTC), Tako-Tsuboov syndróm (Takotsubo syndróm, TTS), prechodný apikálny balón v ľavej komore) - primárna kardiomyopatia charakterizovaná krátkodobým narušením funkcie myokardu pri stanovení celkovej pozoruhodnej koronárnej artérie plavidlá; klinické príznaky: Príznaky akútneho infarktu myokardu s akút bolesť v hrudi, typické zmeny EKG a zvýšenie markerov myokardu v krv; za cca U 1-2% pacientov s podozrením na diagnózu akútneho koronárneho syndrómu sa zistilo, že majú TTC na srdcovej katetrizácii namiesto predpokladanej diagnózy ochorenia koronárnych artérií (CAD); takmer 90% pacientov postihnutých TTC sú ženy po menopauze; zvýšená úmrtnosť u mladších pacientov, najmä u mužov, hlavne v dôsledku zvýšeného výskytu mozgového krvácania a epileptických záchvatov
  • Subdurálny hematóm (SDH) - hematóm (modrina) pod tvrdými meningami medzi tvrdou plenou (tvrdé meningy) a arachnoidálnou membránou (pavučinová pokožka)
  • Vasospazmus (zúženie postihnutých ciev) a sekundárna ischémia (znížený prísun kyslíka do mozgového tkaniva) - medzi 4. a 14. dňom po aneuryzmatickom SAB; zvyčajne trvá dva až tri týždne; následne dôjde k ischémii

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Epileptické záchvaty (kŕče) (10% prípadov).
  • Edém mozgu (opuch mozgu)
  • Hydrocefalus (patologická expanzia tekutinových priestorov (mozgových komôr) mozgu naplnených mozgovomiechovým mokom) (25% prípadov) - v tejto súvislosti sa rozlišujú dve formy:
    • Hydrocephalus aresorptivus (synonymum: malresorptivus) - krvácanie zhoršuje reabsorpciu mozgovomiechového moku (cerebrospinálny mok (CSF), hovorovo „nervová tekutina“))
    • Hydrocephalus occlusus (zriedkavejšie) - tu sa krvácanie rozpadá do komorového systému (dutinový systém v mozog) (intraventrikulárne krvácanie (IVB)).
    • Hydrocefalus sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín až týždňov po SAB. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnej regresii.
    • Odtok nahromadenej mozgovomiechovej tekutiny (mozog voda) je zvyčajne nevyhnutný: Inštalácia vonkajšej komorovej drenáže (EVD).
    • Ak je drenáž nevyhnutná po dlhšiu dobu, je potrebné vykonať ventrikuloperitoneálnu (drenáž do brušnej dutiny) alebo ventrikuloartiálnu (drenáž pravé átrium) skrat je zavedený chirurgicky.