Kedy potrebujem lumbálnu punkciu?
Spravidla bedrový pichnutie je kontraindikovaný, keď je zvýšený intrakraniálny tlak, to znamená, že by sa nemal robiť. Z tohto dôvodu: Keď sa mozgovomiechový mok odvádza z priestoru mozgovomiechového moku (komora obklopujúca mozog a miecha kde sa nachádza mozgovomiechový mok) miechy počas driekovej časti pichnutie, mozog sa posúva smerom dole k miecha. Aj keď to nie je u zdravého pacienta problémom bez zvýšeného intrakraniálneho tlaku, kombinácia zvýšeného intrakraniálneho tlaku a bedrového pichnutie nesie riziko zúženia mozog kmeň mozgu, ktorý tlačí zhora do veľkého lebečného otvoru (foramen magnum). Takéto uväznenie je absolútne život ohrozujúce, čo vysvetľuje kontraindikáciu lumbálnej punkcie v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Jedinou výnimkou z tohto pravidla je podozrenie na idiopatickú intrakraniálnu hypertenziu (pseudotumor cerebri). Aj v tomto prípade však musí byť pred lumbálnou punkciou urobené CT vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že je prakticky vylúčené spustenie väzenia lumbálnou punkciou.
Čo je sonda ICP?
Sonda na intrakraniálny tlak sa používa hlavne v závažných prípadoch kraniocerebrálna trauma alebo iné choroby (napr. nádor, výrazné mŕtvica) s výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku na presné meranie a monitoring intrakraniálneho tlaku. Týmto spôsobom sa má v počiatočnom štádiu zistiť, či zvýšený intrakraniálny tlak spôsobí zúženie častí mozog v cerebelárnom stane (tentorium) alebo vo veľkom lebečnom otvore (foramen magnum). Príliš vysoký intrakraniálny tlak môže navyše poškodiť krv prietok v mozgu.
Na umiestnenie mozgovej sondy je do otvoru najskôr vyvŕtaný malý otvor (priemer asi 0.5 cm) lebka, cez ktoré je možné potom zaviesť mozgovú sondu. Zvyčajne je umiestnených niekoľko sond na meranie tlaku v rôznych kompartmentoch mozgu. Pretože inštalácia cerebrálnej tlakovej sondy je invazívny postup, a preto nesie určité riziko infekcie, je jej použitie vyhradené pre mimoriadne urgentné prípady, niekedy je však bohužiaľ nevyhnutné.
